[概述]

阿-斯綜合征是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性、緩慢性或快速性心律失常，使心輸出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

[是否醫(yī)保]

是

[就診科室]

急診科、心血管科

[別名]

心源性腦缺血綜合征，心源性暈厥，急性心源性腦缺血綜合征

[流行病學(xué)]

多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。

[病因]

快速性心律失常，緩慢性心律失常，急性心臟排血受阻，先天性心臟病。

[臨床癥狀]

突然暈厥。輕者有眩暈、意識(shí)障礙；重者意識(shí)完全喪失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白，進(jìn)而青紫。

[危害]

影響心臟功能，導(dǎo)致血液循環(huán)異常，并危及生命。

[并發(fā)癥]

吸入性肺炎等。

[檢查]

心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟電生理檢查、暈厥原因鑒別診斷試驗(yàn)。

[診斷]

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，發(fā)作中的心臟聽(tīng)診、心電圖檢查可以明確診斷。

[飲食建議]

康復(fù)期合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，少吃油膩性的食物，忌煙少酒。

[治療原則]

1.急救，立即將患者置于頭低足高位，使腦部血供充分，保持呼吸氣道通暢； 2.病因治療，糾正心律失常，改善心肌缺血，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

[治愈性]

與原發(fā)疾病有關(guān)，經(jīng)積極治療可改善預(yù)后。

[典型癥狀]

最突出的表現(xiàn)為突然暈厥。輕者有眩暈、意識(shí)障礙；重者意識(shí)完全喪失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白，進(jìn)而青紫，可有鼾聲及喘息性呼吸，有時(shí)可見(jiàn)陳施呼吸（呼吸由淺慢逐漸變成深快,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸）。

[診斷依據(jù)]

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，發(fā)作中的心臟聽(tīng)診、心電圖檢查可以明確診斷。若心源性暈厥為心律失常所致，心電監(jiān)護(hù)或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速性還是緩慢性，是室上性還是室性。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常，判斷心律失常與癥狀的關(guān)系。心臟電生理檢查可以鑒別暈厥的原因。在暈厥發(fā)作間歇期實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，有利于排除因心臟排血受阻的疾病和先天性心臟病導(dǎo)致的心源性暈厥發(fā)作。暈厥原因鑒別診斷試驗(yàn)，有助于確定病因及分類(lèi)。

[藥物治療]

對(duì)心率緩慢者，常用阿托品、異丙腎上腺素以促使心率加快。對(duì)于心率快者，可行電復(fù)律。對(duì)于室上性或QRS波群寬大畸形分不清為室性或室上性者應(yīng)選用胺碘酮或普羅帕酮。而對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速者，除扭轉(zhuǎn)型室速外，可首選利多卡因。

[手術(shù)治療]

對(duì)由完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起者，應(yīng)植入人工起搏器。

[預(yù)后情況]

與原發(fā)疾病有關(guān)，經(jīng)積極救治，可改善預(yù)后。

[就診科室]

急診科、心血管科

[日常護(hù)理]

幫助患者避免情緒激動(dòng)、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素，注意在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)的體位及其變化以預(yù)防暈厥。注意避免從臥位突然站立，如在起床前宜先活動(dòng)腿部，然后慢慢地坐在床沿觀察有無(wú)頭昏、眩暈感覺(jué)，而后才可下地行走。

[飲食調(diào)理]

康復(fù)期宜食富有營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的食物，少吃或不吃油膩食物。注意膳食平衡，營(yíng)養(yǎng)搭配，以利于增強(qiáng)體力和解毒。忌煙少酒。