肺炎是寶寶的常見病，一年四季都容易發(fā)生，不過冬春比較多。很多家長都比較納悶，不知道孩子接觸了什么就產(chǎn)生了肺炎，其實很多原因是因為孩子抵抗力比較弱，在我們能抵抗的環(huán)境中他無法適應(yīng)，就會造成疾病的發(fā)生。

肺炎嬰幼兒死亡的常見原因，如果治療不徹底，很容易反復(fù)發(fā)作，影響寶寶的生長發(fā)育。不過只要家長知道這些肺炎的表現(xiàn)特征，正確預(yù)防和治療，就能輕松應(yīng)對小兒肺炎帶來的傷害。

為什么嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎？

嬰幼兒時期，由于寶寶的肺部發(fā)育不是特別完善，本身生理特點，比如氣管支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等問題，遇到細菌和病毒，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒最為常見，很容易發(fā)生肺炎。

寶寶有這些癥狀，寶寶可能得了肺炎！

1）起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀，發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天，早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱。新生兒可不發(fā)熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯，常見嗆奶嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出。

2）咳嗽。咳嗽及咽部痰聲一般在早期就很明顯，早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復(fù)期咳嗽增多有痰。新生兒早產(chǎn)兒可無咳嗽，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

3）氣促。多發(fā)生于發(fā)熱咳嗽之后。呼吸淺表、呼吸頻率加快（2個月齡內(nèi)＞60次/min；2～12個月＞50次/min；1～4歲＞40次/min）重癥者呼吸時呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。

4）呼吸困難。常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹征、呼氣時間延長等。有些病兒頭向后仰以便較順利地呼吸，若使患兒被動地向前屈頸時抵抗很明顯，這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強直區(qū)別。

5）肺部固定細濕啰音。胸部體征早期可不明顯，或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中細濕啰音或捻發(fā)音，往往在哭鬧深呼吸時才能聽到。叩診正?；蛴休p微的叩診濁音，或減低的呼吸音，但當病灶融合擴大累及部分或整個肺葉時，可出現(xiàn)相應(yīng)的肺實變體征。

6）對于一些重癥肺炎的寶寶還有可能出現(xiàn)呼吸衰竭，心力衰竭，煩躁嗜睡，很多幼嬰兒在早期發(fā)生驚厥，引起麻痹性腸梗阻表現(xiàn)，腹脹腸鳴音消失等等

容易與這些疾病混淆？

寶寶肺炎需與急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物、哮喘伴感染癥狀區(qū)別，同時應(yīng)對寶寶疾病的嚴重程度、有沒有并發(fā)癥和可能的病原菌作出響應(yīng)的評價。

（1）急性支氣管炎。一般以咳嗽為主要癥狀，全身狀況比較好，不發(fā)熱或低熱，肺部有一些濕啰音，多不固定，伴隨著咳嗽而改變。臨床發(fā)現(xiàn)X線顯示肺紋理增多、排列紊亂。如果不好鑒別，可以按肺炎處理。

（2）支氣管異物。有異物吸入歷史，突然出現(xiàn)嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，可資鑒別。但有的病程比較遷延，而且還有繼發(fā)感染，需合并注意鑒別。

（3）支氣管哮喘。主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，臨床發(fā)現(xiàn)X線顯示肺紋理增多、排列紊亂和肺氣腫，易與本病混淆。嬰幼兒和兒童哮喘可無明顯喘息發(fā)作，如果寶寶是過敏體質(zhì)，建議進行肺功能激發(fā)和舒張試驗，便于鑒別。

（4）肺結(jié)核。一般有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗陽性，X線顯示肺部有結(jié)核病灶可以鑒別。粟粒性肺結(jié)核可有氣急和發(fā)紺，從而與肺炎極其相似，但肺部啰音不明顯。

寶寶肺炎怎么治療護理呢？

前面我們認識了這種疾病的癥狀，肺炎怎么治療呢？在治療過程中家長要注意什么呢？家長要明白肺炎治療原則是應(yīng)用消炎藥殺滅病原菌。醫(yī)生會根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，做到早期治療，同時也要對癥治療，比如發(fā)燒就要給予退燒藥，咳嗽的時候要給予止咳化痰的藥物，對嚴重的肺炎應(yīng)該住院進行相應(yīng)的治療。

嬰幼兒肺炎治療時間需要一周左右才能好轉(zhuǎn)，1～2周甚至更長時間才能痊愈。有些家長往往過于著急，即使孩子精神及一般情況都好，咳喘也不重，只是因為體溫未退，就一天跑幾趟醫(yī)院，這樣不好，病兒得不到休息，醫(yī)院里病人集中，空氣不好，容易再感染其他的病。對病兒的康復(fù)反而不利。下面說說具體治療護理方法。

1．注意護理，保持適宜溫度

室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通室溫維持在20℃左右，濕度以60%比較合適，多給寶寶喝水，少量多次進食保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，幫助寶寶變換體位以方便炎癥吸收及痰液的排出，為避免交叉感染。

2.隨時觀察，在家服藥治療和護理過程中如有異常應(yīng)該立即就醫(yī)。

家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶煩躁不安、面色發(fā)灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，切勿延誤了心臟功能受損害的治療時機。如果得病已近兩周，雖經(jīng)治療，仍發(fā)燒，寶寶呼氣時發(fā)出吭吭聲，不能平臥，年齡較大的病兒會說胸痛，這時可能合并膿胸，需趕快去醫(yī)院進一步檢查治療。若是重癥肺炎，可因并發(fā)癥易危及寶寶生命，必須住院治療。

3、就算治療好了，家長也特別要注意預(yù)防上呼吸道感染，否則易反復(fù)感染。

平時加強對孩子的身體注意加強鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當?shù)腻憻挿椒?。如果孩子成夭居住在門窗緊閉的居室內(nèi)，對外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。感冒多發(fā)時節(jié)，最好不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。

通過以上這些介紹，希望家長們早知道寶寶肺炎的相關(guān)疾病特性，盡早認識到這種疾病的危害，幫助孩子合理進行治療，掌握必要的護理方法，以免導(dǎo)致更多痛苦。

文字：堂小妹 圖片來源：育兒在線學(xué)堂

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