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【健康大講堂】不開刀取出膽總管結(jié)石!ERCP技術(shù)了解一下

 夏季三伏天 2019-09-28

膽結(jié)石如今已經(jīng)成為一種常見病

不吃早餐、喝水量少

都是誘發(fā)因素

一旦結(jié)石卡在了關(guān)鍵部位

輕則疼痛、惡心嘔吐

重則感染休克,有生命危險(xiǎn)

且結(jié)石反復(fù)發(fā)作

遠(yuǎn)期會(huì)有癌變的可能

嚴(yán)重的膽結(jié)石無法通過藥物排石

通常需要手術(shù)切除膽囊

外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,需要開腹

術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)

隨著如今醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步

微創(chuàng)手術(shù)ERCP

對(duì)于治療膽結(jié)石具有顯著成效

不開刀即可取出結(jié)石

術(shù)后24小時(shí)即可進(jìn)食

本期專家

周中銀

Gallstone

膽結(jié)石的類型

? 根據(jù)結(jié)石成分,分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石。

? 根據(jù)發(fā)病部位,分為膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。

膽囊

結(jié)石

發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為疼痛,伴有肝功能的改變,轉(zhuǎn)氨酶升高。

結(jié)

發(fā)作時(shí)膽汁流出會(huì)把膽總管堵住,表現(xiàn)為:

1. 疼痛;

2. 膽紅素彌散到血液里,出現(xiàn)黃疸,人全身變黃;

3. 食欲差、發(fā)燒頭暈,嚴(yán)重時(shí)引起休克。

 


Gallstone

如何檢查發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石?

結(jié)

腹部b超


結(jié)

Ct

核磁共振

超聲胃鏡

ercp(一般用于治療)

Biliary diseases

如何處理膽結(jié)石?


結(jié)

臨床上沒有癥狀的小于1公分的結(jié)石可以暫時(shí)觀察,2公分以上的結(jié)石、整個(gè)膽囊都填滿了結(jié)石、膽囊炎疼痛反復(fù)發(fā)作的情況下需要做膽囊切除。


結(jié)

膽總管結(jié)石一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻處理。

小的肝內(nèi)膽管結(jié)石,沒有出現(xiàn)膽管的擴(kuò)張和狹窄,可以動(dòng)態(tài)觀察。

Gallstone

膽總管結(jié)石的治療

藥物強(qiáng)行排石的方式不太可取。

膽總管的開口在腸道內(nèi),小于0.5公分的結(jié)石有機(jī)會(huì)排出,大一點(diǎn)的結(jié)石很困難,且排石過程中容易卡住,就會(huì)出現(xiàn)化膿感染。

術(shù)

切掉膽囊,取出結(jié)石。

創(chuàng)傷較大,需要開腹,術(shù)后要在體外放置T管2個(gè)月左右,膽總管通暢后再拔掉。

ERCP

用胃鏡的方式,從口中經(jīng)過食管插到十二指腸,進(jìn)行造影確定結(jié)石的部位和大小,將開口擴(kuò)張一點(diǎn)后,根據(jù)形狀來選擇不同的方式取出結(jié)石。

操作難度大,但創(chuàng)傷較小,患者可以在麻醉狀態(tài)手術(shù),術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)飲食,甚至下地活動(dòng),沒有明顯的并發(fā)癥。

 

Biliary diseases

術(shù)后注意事項(xiàng)

?  不論外科手術(shù)或ercp后,一定要定期復(fù)查。膽總管結(jié)石有一定的復(fù)發(fā)率,每個(gè)人體質(zhì)不同,膽汁的濃度和成分有一定差別,部分患者容易再發(fā)結(jié)石。

? 部分患者切除膽囊后,膽管的走形發(fā)生了改變,膽管的彈性變差,膽汁流動(dòng)的速度變慢,容易產(chǎn)生沉淀,這時(shí)注意要經(jīng)常吃利膽的藥。

Gall Bladder

如何預(yù)防膽總管結(jié)石發(fā)生?

1

多喝水

2

規(guī)律飲食,不吃早餐不合理。

3

不要吃含膽固醇高的食物。

完整視頻,請(qǐng)戳下方!

 


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健康大講堂

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周一到周日 12:00—12:20

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本文主編

林慧祺

文本編輯

汪逸輝

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