失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間和深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐；重則徹夜不眠，影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

不寐多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起臟腑機能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰而發(fā)病。施老師強調(diào)，治療不寐，調(diào)陰陽理氣血，治臟腑，和營衛(wèi)，方法眾多，重在辨證明確，方能觸類旁通則易收效。

交通心腎法

五志過極，郁而生火，心火偏亢，或素體虛弱，凜賦不足，久病及腎，腎陰耗傷，腎水虧乏于下，而不能上升；心火獨炎于上，而不能下降，心腎不協(xié)調(diào)，水火不相既濟，陰陽相隔，故不能成寐。

主方：交泰丸加減

養(yǎng)血安神法

心主血脈，主神志，《靈樞·本神》云：“心藏脈，脈舍神”，《靈樞·營衛(wèi)生會》又云：“血者，神氣也?！毙闹餮}與主神志二者在功能上密切相關(guān)，若心血虧虛，血不上榮，心神失養(yǎng)故不得眠。

主方：八珍湯加減

補腎壯髓法

腦為髓海，腎主骨生髓，腦與腎密不可分?！皠趥I”，用腦過度則傷腎氣，腎虧則腦不足，元神失養(yǎng)，遂不得安睡。

腎水虧虛，主方：杞菊地黃湯加減

腎陽虛，主方：三才封髓丹加減，以填精補腎益元安神

滋陰寧神法

《素問·生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治?！睖夭『笃?，余熱灼津，或大病久病，心陰暗耗，陰虧津少，則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍，難以入寐，或忽寐忽醒也。

主方：百合知母湯

扶陽抑陰法

陽入于陰始能安眠，今陽虛，陽不得入于陰，故不眠。張景岳說：“陽有所歸，神安而寐……陽為陰抑，則神索不安是以不寐?！标柼摬幻哒?，以益氣為先，氣屬陽，益氣即所以補陽。

主方：金貴腎氣丸加減

導(dǎo)痰和胃法

《素問·逆調(diào)論》云：“陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰`胃不和則臥不安'此其道也?！彼晕笩帷⑽笇嵔粤钊瞬坏冒裁?。胃熱多由食積不消，食積生熱，擾亂心神以致不眠。胃主衛(wèi)，胃實則衛(wèi)氣盛，胃氣獨盛于陽不得入于陰（營），則晝不精，夜不寐。

主方：半夏厚樸湯加減

建中益氣法

“頭為精明之府，腦為元神之府”，主宰者人的精神神志活動，必須不斷得到清陽之氣的溫煦濡養(yǎng)才能府精神明。若脾虛失運，中氣不健，清陽不升，濁氣內(nèi)滯則神索難寐。

主方：半夏秫米湯加減

調(diào)肝寧膽法

肝主謀慮，膽主決斷，肝膽相連又為表里；肝藏魂，主疏泄，性喜條達舒展，思維意識與肝膽密不可分，五志太過與不及皆可影響及肝，以致調(diào)節(jié)失常，出現(xiàn)氣機與情志的抑郁或亢奮，肝不藏魂，魂不守舍則驚駭多夢，夜臥不安，夢游夢囈。同時膽熱、膽寒、膽虛皆可影響于肝。膽熱則肝陽火亢盛，上擾清竅，故不寐；膽寒則陽虛陰抑，血不歸于肝，則難成眠；膽虛則決斷無權(quán)，遇事易驚，神無所歸，慮無所定，入睡不易。施氏認為此一類型最為多見，原因復(fù)雜，隱晦變幻，不易究詰。

膽寒、膽虛者，主方：千金溫膽湯

膽熱者，主方：黃連溫膽湯

調(diào)和營衛(wèi)法

《靈樞·營衛(wèi)生會篇》云：“衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止?！蓖飧腥站?，遷延失治，或它病藥毒，發(fā)汗太過，致表虛不固，營衛(wèi)失和，衛(wèi)不得入于陰，則惡風(fēng)自汗，心悸怔忡，晝不精，夜不瞑。

主方：玉屏風(fēng)散加減

化瘀通絡(luò)法

不寐日久，或素體偏瘀，或它病遷延，“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”，心絡(luò)瘀阻則心神失養(yǎng)，腦脈瘀阻則元神失養(yǎng)，心腦氣血凝滯，陰陽失調(diào)，神機不寧而致不寐。有學(xué)者對不寐患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查認為，50%的不寐患者皆為血瘀質(zhì)。

主方：旋復(fù)花湯

鎮(zhèn)驚潛陽法

施氏強調(diào)失眠病位涉及心肝（膽）、脾（胃）、腎（腦）等臟腑，而痰濁、食積、郁火、瘀血諸邪作為臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，皆可擾及心神致陰陽失調(diào)，魂魄不安，躁動失眠。

主方：旋覆代赭湯

失眠根在五臟不安，所以癥型較多，辯證較為復(fù)雜，越發(fā)如此更要辯證清楚才可。