腰椎間盤突出導(dǎo)致腰痛針灸穴位qi轉(zhuǎn)載

腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)的疾病，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，75%左右的腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4/5、腰5骶1，針灸穴位包括腰4的夾脊穴、腰5的夾脊穴，還有秩邊穴、委中穴、承山穴、昆侖穴等。太溪、三陰交來(lái)補(bǔ)益肝腎。丘墟、光明、懸鐘穴；前側(cè)是胃經(jīng)；后側(cè)以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，天樞，腎俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴。

中醫(yī)針灸治療腰痛效果比較明顯，但是患者需要注意，有些人是不可以采用針灸的。對(duì)糖尿病患者，如果血糖沒(méi)有控制好，一旦通過(guò)針灸治療，會(huì)出現(xiàn)傷口不能愈合，容易發(fā)生感染。除此之外，有凝血功能障礙的患者、皮膚有破損、有腫瘤患者，也不能實(shí)施針灸。

坐骨神經(jīng)痛：外踝尖上3寸用3寸針透皮刺，左右各旁開(kāi)1寸扎2針再向上3寸處3針

1.寒濕腰痛 腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。

2.瘀血腰痛 腰部有勞損或陳傷史，晨起、勞累、久坐時(shí)加重，腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。

3.腎虛腰痛起病緩慢，腰部隱隱作痛(以酸痛為主)，乏力易倦，脈細(xì)。

治則：寒濕腰痛溫經(jīng)散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均針灸并用，瀉法;腎虛腰痛益腎壯腰，針灸并用，補(bǔ)法。

處方：以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴為主。

委中 腎俞 大腸俞 腰陽(yáng)關(guān) 阿是穴

大腸俞 第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

腰陽(yáng)關(guān)第4腰椎棘突下凹陷中。

方義：委中是腰背足太陽(yáng)經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn)，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血;腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎;大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。

加減：寒濕腰痛加灸大椎溫陽(yáng)散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰。

隔俞第七胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

操作：諸穴均常規(guī)操作;腎虛腰痛者，命門穴以隔附子灸法為佳。

2其他療法

⑴ 皮膚針：在腰痛局部用皮膚針叩刺出血，并加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。

⑵ 耳針：取患側(cè)腰骶椎、腎、神門。毫針刺并囑患者活動(dòng)腰部;或用撳針埋藏;或用王不留行籽貼壓。

⑶ 穴位注射：取地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液于痛點(diǎn)注射，每穴0.～1ml。每日l(shuí)次。

【腰痛如何選穴位】

急性腰扭傷

先在風(fēng)市穴和陽(yáng)陵泉附近找壓痛點(diǎn)，常用穴位有殷門、申脈、委中、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉，每次選3～5穴，進(jìn)針后中等刺激，留針5～10分鐘。局部取阿是穴，以及相應(yīng)的夾脊穴、后溪、殷門，進(jìn)針后強(qiáng)刺激，持續(xù)運(yùn)針1～2分鐘，不留針。

申脈足膀胱經(jīng)。八脈交會(huì)穴之一，通陽(yáng)蹺。在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中，

骨關(guān)節(jié)炎

取相應(yīng)夾脊穴、肩髃、曲池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉，進(jìn)針后中等刺激，留針時(shí)間以20分鐘為宜。若局部怕冷，可加溫針或艾灸。

肩髃于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處；

腰椎間盤突出癥

常取阿是穴、腎俞、夾脊、大腸腧、環(huán)跳、秩邊、委中、承扶、殷門、風(fēng)市、承山、陽(yáng)陵泉、懸鐘，每次選4～6穴，進(jìn)針后中等刺激，留針30分鐘為宜。強(qiáng)刺激可取阿是穴、殷門、承山，直刺阿是穴針感要強(qiáng)，使針感向下肢放射到足底。

大腸俞 第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

腰肌勞損

腎俞、大腸俞、委中、手背腰痛點(diǎn)、肝俞、陽(yáng)陵泉、足三里、命門。常取穴位腎俞、大腸俞、委中，上腰痛加志室、命門，下腰痛加腰眼、腰陽(yáng)關(guān)。用弱刺激手法，一般留針20～30分鐘。

志室穴足膀胱經(jīng).第2腰椎棘突下,旁開(kāi)3寸.

腰陽(yáng)關(guān)第4腰椎棘突下凹陷中。

【驗(yàn)案舉例】

章某，男，26歲?；颊咴谒さ貏趧?dòng)時(shí)抬石頭過(guò)重不慎扭傷腰部，致腰痛難忍。查：腰部功能活動(dòng)受限，不能直伸.尤其不能前俯后仰，第2～4腰椎兩側(cè)明顯壓痛，尤以左側(cè)為甚。當(dāng)即先取局部腎俞穴，輕刺不留針，后強(qiáng)刺人中、后溪及手針“腰痛點(diǎn)”。一邊行針，一邊令其活動(dòng)腰部，當(dāng)即腰部疼痛大減，活動(dòng)改善。次日如同前法再治1次而告痊愈(王啟才，針醫(yī)引悟.第1版.中醫(yī)古籍出版社。2001:488)。

【文獻(xiàn)摘錄】

1.《素問(wèn)·刺腰痛》：足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽(yáng)正經(jīng)出血，……少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽(yáng)成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者……足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉，刺少陰于內(nèi)棵上二痏。

2. 《摘英集》：寒濕腰痛，灸腰俞;閃著腰痛及本臟氣虛，針氣海。

3.《丹溪心法》：腰痛，血滯于下，委中刺出血，仍灸腎俞、昆侖。

4.《席弘賦》：氣滯腰痛不能立，橫骨、大都宜救急。

5.《針灸大全》：腎虛腰痛，舉動(dòng)艱難，取足臨泣、腎俞、脊中、委中。

【按語(yǔ)】

1.針灸治療腰痛因病因不同，療效常有差異。風(fēng)濕性腰痛和腰肌勞損療效最好;腰椎病變和椎間盤突出引起的腰痛，針灸可明顯緩解癥狀;腰部小關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂療效較差;內(nèi)臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主;因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛.則不屬針灸治療范圍。

2.平時(shí)常用兩手掌根部揉按腰部，早、晚各1 次，可減輕和防止腰痛。

3.對(duì)于推間盤突出引起的腰痛可配合推拿、

坐骨神經(jīng)痛