立普妥是阿托伐他汀的原研制劑，他汀類藥物通過抑制膽固醇合成 降低低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，抑制血管炎性反應(yīng)，穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊而降低動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD如冠心病，動脈粥樣硬化性腦卒中和外周血管疾病，這類疾病是脂質(zhì)代謝紊亂和炎癥性血管疾病，他汀類藥物的調(diào)脂和抗炎作用在預(yù)防ASCVD的發(fā)生和進展方面起關(guān)鍵作用?？纱偈鼓懝檀剂鞒霭邏K，減少膽固醇流入斑塊，當(dāng)LDL-C顯著降低到1.4-2.1，斑塊體積可保持穩(wěn)定不再增長，若同時升高高密度脂蛋白膽固醇HDL-C達到1.2-1.4，和載脂蛋白A1達1.35-1.5g/L,可以觀察到斑塊的逆轉(zhuǎn)(縮小)，也就是說，在降低LDL-C的同時升高HDL-C，才能逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，對于已經(jīng)患有ASCVD的人群，需要進行能夠逆轉(zhuǎn)斑塊的他汀類治療，需要服用中等強度的他汀類藥物(阿托伐他汀20mg),目標(biāo)值達到LDL-C小于＜2.1，HDL-C＞1.2，才能達到穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的目的。

他汀類藥物的最常見的不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶升高和肌病，轉(zhuǎn)氨酶升高并不反應(yīng)藥物真實的毒性僅代表肝細(xì)胞內(nèi)酶的釋放，其機制可能與藥物引起細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致肝酶滲漏有關(guān)，是膽固醇水平降低后繼發(fā)性效應(yīng)，也與合并脂肪肝，大量飲酒或同時使用導(dǎo)致肝酶升高的藥物有關(guān)，此時也無需停藥，可密切觀察，如升高超過3倍正常值上限需停藥，并每周復(fù)查肝功，直至恢復(fù)正常，

他汀類發(fā)生肌病發(fā)生率為0.1-1%，一旦發(fā)生可通過更改他汀種類 調(diào)整藥物劑量或者間斷給藥，等措施避免，他汀類藥物其他不良反應(yīng)還包括新發(fā)糖尿病，失憶和意識模糊等認(rèn)知功能和神經(jīng)系統(tǒng)損害，

總之，他汀類藥物在心血管疾病的一級預(yù)防和二級預(yù)防中有重要地位，有適應(yīng)癥的人群應(yīng)長期服用，定期復(fù)查肝腎功能，密切關(guān)注他汀相關(guān)的不良反應(yīng)跡象，開始治療后4-8周復(fù)查肝功能，如無異常，則逐步調(diào)整為6-12個月復(fù)查一次，他汀類的不良反應(yīng)是他汀類藥物治療過程中的類效應(yīng)，服用阿托伐他汀(立普妥)出現(xiàn)不良反應(yīng)換用其他品種雖然由于藥代動力學(xué)和化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面的差異可能減少一部分不良反應(yīng)的發(fā)生，但并不能完全杜絕和避免他汀類的不良反應(yīng)發(fā)生，，阿托伐他汀屬于強效他汀，降脂強度僅次于瑞舒伐他汀，半衰期長，一天服用一次即可，主要經(jīng)過肝臟代謝，如肝功能出現(xiàn)問題，可以選擇主要經(jīng)過腎臟清除的瑞舒伐他汀來替代。在某些特殊疾病如急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死)的患者，需要強化他汀治療，選擇大劑量強效他汀，如阿托伐他汀40-80mg/天，并持續(xù)該劑量3-6個月，目的是降低近，遠(yuǎn)期心血管事件和死亡，最終改善預(yù)后，并長期確保LDL-C水平低于70mg/dl或降幅＞50%，在此情況下，主張選擇強效他汀如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，不建議用弱效他汀替代。

立普妥為阿托伐他汀的原研產(chǎn)品，調(diào)脂效果確切，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分，產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定，仿制藥雖然在藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)，含量，適應(yīng)癥等方面與原研藥一致，但在輔料，產(chǎn)品工藝，雜質(zhì)，晶型等方面與原研產(chǎn)品有所不同，造成在藥效學(xué)，藥代動力學(xué)和不良反應(yīng)上與原研制劑有一定的差距，因此，如服用立普妥三年，血脂調(diào)整達目標(biāo)值，無嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生或不良反應(yīng)可耐受，如經(jīng)濟條件允許，不建議換用其他品種的他汀替代