【前言】：

按照胡老說法，傷寒論厥陰篇談厥陰病的，就是開頭四條（326——329）。以下的52條是談“厥利嘔噦”，都和胃有關，特意給六經做總結，千言萬語，治病不能把胃治壞了。這52條，分別和六經都有關系，不應當屬于厥陰篇。

陸淵雷先生說過，厥陰病是“千古疑案”。正是由于人們對厥陰篇這56條內容覺得很難抓出什么規(guī)律性東西，才得出各種各樣的看法。而胡老則透過文章篇次結構看出實質，指出，厥陰病，就是半表里的陰證病。

馮老根據胡老思想，進一步對厥陰病做了更加明確的描述。厥陰病是因寒飲之寒郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，郁而化熱，因呈上虛下寒、上熱下寒的寒熱錯雜之證。

陰證本應是“無熱”，或“但寒不熱”，但病在半表半里不同于在表和里，邪可從汗、吐、下解，而厥陰病邪無出路，故極易寒郁化熱。

從六經理論看，厥陰病與少陽病皆屬于半表半里病位，邪皆無直接出路，故汗、下、吐皆非所宜，厥陰病虛極更不容汗、下、吐。以是可知，少陽病治則用和法，厥陰病的治則亦當用和法，不同的是，少陽病和以清熱，而厥陰病和以溫陽。因此，厥陰病與少陽病的主要不同是，厥陰病治療有干姜、附子溫陽強壯。

按照馮老的總結，從厥陰病的“提綱”，即《傷寒論》第326條，以及329條，可以大體明晰厥陰病的實質是上虛下寒、上熱下寒、寒熱錯雜、以寒為本。厥陰病邪無直接出路，故極易寒郁化熱，出現上熱下寒之證。厥陰病雖然有上熱，但它必有下寒且以寒為本，符合“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”的論斷。厥陰病的主要特點，應該是：①“寒多，微有熱，或但寒不熱”；②上熱下寒的寒熱熱錯雜。

上熱的熱是什么熱？少陽熱，還是陽明熱？下寒中的寒又是什么寒？

上熱應該主要是少陽之熱，下寒是太陰之寒。因此，我們對厥陰病又進一步有了新的認識，它半屬太陰，而少陽太陰合病，也就是厥陰病的標準態(tài)。

少陽半表里熱和陽明里熱往往交織在一起，這對于進一步理解厥陰病有幫助。

由此，厥陰病實質即除“半表半里實熱證之少陽病”外的含半表半里熱的“上熱下寒、以寒為本、寒熱錯雜證”，表現為少陽太陰合病、少陽陽明太陰合病、甚至三陽太陰合病，而出現符合“上熱下寒、以寒為本、寒熱錯雜”。

厥陰病的代表方是柴胡桂枝干姜湯。

烏梅丸和半夏瀉心湯類方證也均是寒熱錯雜的典型代表方劑。但是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、干姜黃芩黃連人參湯，其上熱主要是陽明熱。馮世綸先生也將它們歸于厥陰方證。因為熱郁心胸，如前所說不僅有陽明熱，也一定有少陽之熱。黃芩不但能清陽明，也能清少陽，小柴胡湯就使用黃芩。因此把這幾個方證歸于厥陰，并非沒有道理。六經其實沒有截然分界線。

【注】：這條就是所謂“厥陰提綱”條文，還不如用“上熱下寒、寒熱錯雜、以寒為本”，又簡潔又全面。其實“提綱”二字，是后人加給張仲景的，醫(yī)圣本人并未說自己有六條“提綱”。如果把326條看成談厥陰病的開場白，可能更貼切。

前面已經說過，厥陰病的下寒就是太陰之虛寒(包括了正虛）。正虛在六經病皆或有，而陰證無不有正虛。厥陰之正虛，即太陰之正虛也。那么仲景如何描述厥陰之虛呢？326條提出個“消渴”，就是由于津液虛，人體組織缺水了，所以渴，引水自救，當然血也虛。又329條，“厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈”。稍稍給點水就行。因此326中的“消渴”不是真正意義上的消渴，也不是陽明那種熱消。

厥陰病上邊虛，下邊寒氣就乘虛往上，產生“氣上撞心”的感覺證。寒氣往上，上邊的熱也不得下布，就一方面感覺氣上撞心，又感覺“心中疼熱”。胡老說這個“熱”不是發(fā)熱，不是實熱，是虛熱，也就是馮老說的是邪無出路的郁熱，這種熱在上面，所以又叫“上熱”。熱邪如在表，出路在汗，若在里，出路在吐、下，現在沒有出路，半在表半在里，因此把厥陰劃歸在半表里，主要是根據這點。此外，條文說這種上熱是“心中疼熱”，實際上厥陰病表現形形式式，不一定非這樣，仲景只是舉一例，更多倒是體現為口苦咽干、咽痛，也有表現為渴，還有脈浮、苔黃、心煩等等。

太陰病有“食不下（見273條）”，這條也有“飢而不欲食”。食不下屬胃，胃即使沒毛病，但是寒從下往上沖，也會飢不能食。當然胃若虛寒，本身就不想吃了。不過厥陰有時的虛寒又表現在下焦。胃反而沒什么事。

古人不太講衛(wèi)生，所以容易生蛔蟲，寒氣上沖，蛔蟲也受到波及，“食則吐蛔”，今天看來，這句話沒什么意義，你若肚子里沒有蛔蟲，哪里會“吐蛔”？所以并非厥陰病都會吐蛔蟲，吐蛔蟲的病也并不都是厥陰病。

最后，虛寒證是不可以下的，如果看到有上熱，把這種虛熱當成實熱，而去誤下，就會發(fā)生下利不止的壞病了。

以上簡單解釋了條文。326條還是基本上描述了厥陰病的特征，下面有寒，時不時往上，上面有郁熱，沒有出路，寒熱并存錯雜，大體如此。

胡老在講326條時再度強調，半表里在胸腹腔，空間廣大，是一切臟腑（也包括脾胃腸心肝肺腎等）所在之地，而不是內經解釋厥陰病只和肝有關系，那么少陽病也不是只和膽有關。這是剛從內經解釋轉學胡馮的群友非常困惑、又一下想不開的問題。怎么厥陰病、少陽病胡老有時也談到肝??？豈非又回到臟腑辯證了？并不是。

病邪在半表里充斥，而且沒什么出路，容易引起很多臟器出問題，包括臟器的器質性病變，都往往發(fā)生在少陽、厥陰階段。所以無論少陽還是厥陰的病情都復雜多變，很難用一條“提綱”全面展示。湯本求真指出，柴胡劑（不僅指小柴胡）在處理少陽、厥陰病時，往往莫名其妙地把許多臟器的毛病也“附帶”治好了，使人覺得中醫(yī)奇妙。劉紹武先生對慢性疾病的治療，提出一個”全息方”打底，這個全息方就是小柴胡的變化，為什么？值得深思！

【注】：脈微，為亡津液，雖微但浮，是由陰出陽，陰性病一轉陽，病就趨好。反之由陽陷入陰為兇，如陰盛而胃氣衰敗，那就還是好不了。

六經皆有“中風”，其實都與風無關，不過指明表里病勢雙向轉換之機。

典型的厥陰有向外解趨勢者就是柴胡桂枝干姜湯證。147條“傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之”，我們一般解讀只注意到“傷寒五六日”由太陽入半表里厥陰，如果反過來，本來就是厥陰，出現條文情況，像148再次解釋那樣，“必有表，復有里也”，當然有向外解之機。而柴胡桂枝干干姜湯本身就含有桂枝甘草方根，有向外的身影。

【注】：厥陰病為陰病，陰證一般多不渴，但因津虛而渴，欲飲水自救，渴了就稍稍給點水。但是哪怕有上熱，也不能給太多水喝，因為胃弱，吸收能力有限，稍微給一點病就容易好，給多了反而不解。從這一段看，326提綱所講的“消渴”可見不是真的消渴，即便是有消渴，也不是厥陰病普遍都存在。這里提示：厥陰病的消渴不是真正的熱消，是寒飲郁而化熱產生的上熱，即厥陰病以上熱下寒為主證。