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高壓超標(biāo)而低壓正常,老年性高血壓,需要注意什么

 藥師華子 2020-09-04

曾有醫(yī)學(xué)專家說,如果人類的壽命足夠長,每個(gè)人都會(huì)發(fā)生高血壓。華子贊同這個(gè)觀點(diǎn),高血壓的發(fā)生率屬實(shí)與年齡相關(guān)。如同自來水管用久了之后,就會(huì)受到腐蝕和生銹一樣。人體的血管,隨著年齡的衰老也會(huì)逐漸硬化,失去彈性。我國成年人患高血壓者超過25%,而60歲以上的老年人高血壓的患病率已接近50%。

一、老年性高血壓的特點(diǎn)

人的血壓分為收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓),根據(jù)血壓升高的類型,分為高壓、低壓都升高的經(jīng)典型高血壓,高壓正常而低壓升高的單純舒張期高血壓,還有低壓正常而高壓升高的單純收縮期高血壓。

1、老年人高血壓的特點(diǎn):部分老年高血壓患者的血壓類型,是經(jīng)典型高血壓。多數(shù)是高壓超過140mmHg,低壓低于90mmHg的單純收縮期高血壓。這種單純收縮壓升高的血壓類型,比經(jīng)典型高血壓和單純舒張期高血壓更頑固,危害也更大。

2、單純收縮期高血壓原因:隨著年齡的老化,大動(dòng)脈血管壁會(huì)逐漸硬化,導(dǎo)致血管彈性減弱。在心臟收縮期時(shí),大動(dòng)脈擴(kuò)張不良使收縮壓升高。而在舒張期時(shí),不能彈性回縮的血管又不能維持血管內(nèi)的壓力,而導(dǎo)致舒張壓降低。

3、脈壓的增大:血壓的高壓與低壓之間的差值,稱為脈壓。正常的脈壓值在20~60mmHg之間,而老年人高壓升高,低壓降低,脈壓會(huì)增加。脈壓的差值越大,則意味著大動(dòng)脈硬化的程度越高,發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性也就越高。

二、老年性高血壓需要注意什么

1、血壓波動(dòng)大:老年高血壓患者的血管壓力感受器敏感性下降,血壓調(diào)節(jié)能力變?nèi)?,易受外界環(huán)境、溫度、體位等因素影響,血壓的波動(dòng)較大。需要勤加監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。

老年人在從臥位、坐位轉(zhuǎn)為直立時(shí),容易發(fā)生體位性低血壓。這種情況在服用降壓藥物中老年人中更為常見。所以老年人在接受降壓治療時(shí),起身時(shí)一定要緩慢,當(dāng)心體位性低血壓的發(fā)生,防止摔倒。

2、降壓過程要慢:有些老年人的手臂血管硬化嚴(yán)重,在測量血壓的時(shí)候,血管壓縮困難,使得測量值偏高,出現(xiàn)假性高血壓的情況。這類患者對(duì)降壓藥的耐受性差,更容易導(dǎo)致低血壓以及心、腦缺血等不良反應(yīng)的發(fā)生。

老年人肝腎功能下降,對(duì)降壓藥代謝減慢,容易發(fā)生蓄積,所用藥物劑量通常小于成年人量。所以老年人在降壓治療時(shí),降壓藥要從小劑量開始,降壓不要太快,也不要降得太低。以每2周為一個(gè)時(shí)間周期,耐受當(dāng)前血壓后再逐漸的加量,在4~12周內(nèi)將血壓降至目標(biāo)血壓即可。

3、藥物的相互作用:老年高血壓患者有可能同時(shí)數(shù)病并存,比如高血脂、高血糖,或是其他器官的疾病。每種疾病都需要服用不同的藥物進(jìn)行治療。當(dāng)同時(shí)服用多種藥物時(shí),容易發(fā)生藥物的相互作用,產(chǎn)生不可預(yù)知的副作用。

所以老年高血壓患者在到醫(yī)院就診的時(shí)候,一定要把自己所患所有疾病,以及服用的所有藥物同醫(yī)生說清楚。如果記憶力不好,建議將所用藥物包裝盒、說明書,同病歷裝訂在一起,避免疏漏。并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物,不要擅自更換藥物或是更改劑量。

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