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涂華新:桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床典型適應(yīng)癥

 河南豫東中醫(yī)館 2019-10-11

 

“男子失精,女子夢(mèng)交。”說到“男子失精”,在醫(yī)院見習(xí)的時(shí)候,去了一個(gè)男的,什么毛???身上疼。哪兒疼?骨頭疼,只要有骨頭的地方都疼。這樣的病例后來我也碰到幾例,但是那一例特別典型,因?yàn)樗鄣亩家焦强漆t(yī)院去了首先拍一個(gè)腰椎的片子,哎呦,一看把這個(gè)主任嚇了一跳,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。再拍骨盆、胸廓、四肢、顱骨,拍完以后一看,這個(gè)人像大病初愈似的,整個(gè)骨質(zhì)嚴(yán)重疏松,就像樹木被白蟻蛀過似的。

主任非常的奇怪:“你前一段是不是臥床了幾個(gè)月???”“沒有啊?!薄?/span>你是不是得了一個(gè)什么什么毛病啊?”“沒有啊?!?/span>

左問右問,問到最后,就是全身有骨頭的地方都疼。主任這就奇怪了查不出來病因呀?患者這么疼而且病這么嚴(yán)重,先收住入院再說。收住入院了,這么嚴(yán)重病得解決啊,骨質(zhì)疏松給他補(bǔ)點(diǎn)鈣,補(bǔ)不上。肯定是吸收的不夠好,或者通過哪一個(gè)途徑損失了,補(bǔ)也補(bǔ)不上去。

后來他就科室會(huì)診,科室會(huì)診主要是大專家,科室主任去。我們中醫(yī)科誰去???我們中醫(yī)科的主任當(dāng)時(shí)是徐主任。管上肢的把上肢片子拿出來看,骨質(zhì)疏松。管下肢的一看,哎呦,骨質(zhì)疏松。大家都在看片子。

中醫(yī)科干啥呀?咱不看片子,咱摸手腕。主任去了也不看片子,坐在那兒眼睛一閉,抓住患者手腕心肝肺脾腎一摸,這個(gè)脈不太好,有點(diǎn)空,有點(diǎn)遲,脈有點(diǎn)浮大,這是透支脈象。中醫(yī)一看這就知道這身體透支了,而且一看就是極虛芤遲,芤動(dòng)微緊。”這是什么脈?這不用說是一個(gè)虛火脈啊。虛火就容易多夢(mèng),多夢(mèng)就容易出現(xiàn)這些問題。主任就說了:“小伙子你是不是天天晚上做夢(mèng)???”這個(gè)人一愣,“你怎么知道?”主任又跟了一句話:“你是不是天天晚上夢(mèng)見不穿衣服的女人?”這小伙子更驚奇了:“哎呦,你太神了?!?/span>

其實(shí),就是虛火,心腎不交,虛火旺動(dòng),然后天天晚上夢(mèng)遺,這就是“腎主骨生髓,開竅于耳及前后二陰。”“主骨”,病人有形的東西天天在那兒“嘩嘩嘩”,都丟失了,流失了之后把骨頭里面的東西也一點(diǎn)一點(diǎn)流失了,結(jié)果他就嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松了。

中醫(yī)上看這個(gè)脈是一個(gè)透支的脈,就是一個(gè)“芤脈”,一摸什么都明白了。有這樣的果必然有相應(yīng)的因,我們簡(jiǎn)單推斷一下就可以得出病人的癥狀,不是我們主任有多神,這就一個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的臨床應(yīng)用罷了。

 

當(dāng)然男性會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)遺,女的也會(huì)。去年一個(gè)小丫頭有一天到我們中醫(yī)科,去了她就跟我說了一句話,她說:“涂醫(yī)生有鬼?!庇泄頉]有啊?誰見過?我不知道有沒有,但是我沒見過她說“有。”我就奇怪了,說:“哪兒有???我怎么沒見過?”“我每天晚上一睡著就來了一個(gè)男的爬到我身上。”睡著了這東西說的清嗎?說不清,我們就知道是夢(mèng)交。我說沒事,我就有殺鬼藥,病人說有鬼,那咱有殺鬼藥啊——桂枝加龍骨牡蠣湯,給她開了五副。

吃完之后再來,一看臉上笑容滿面,我心里一塊石頭一下子落地了,知道藥見效了。我說:“怎么樣?咱殺鬼藥不錯(cuò)吧?有鬼沒有?”她說:“沒了。”其實(shí),就是這樣身體給她調(diào)過來就好了,可能剛好身體有些紊亂出現(xiàn)虛火。

當(dāng)然這個(gè)毛病,男的一問就跟說了,很多女性,尤其過去,不好意思說,尤其是農(nóng)村的,比較迷信。出現(xiàn)這個(gè)病癥之后,過去農(nóng)村就說傳出去不好,婆家就不好找,所以過去碰到這樣一些女性,晚上一睡覺就夢(mèng)見男的來了,剛開始不好意思說,時(shí)間長(zhǎng)了天天這樣實(shí)在受不了了。就想了:這狐仙天天到我這兒熟門熟路,我換個(gè)地方讓他找不到我。她就跟朋友住,朋友晚上睡的好好的,她一睡覺狐仙又來了,實(shí)在受不了了,來找醫(yī)生了才說。桂枝加龍骨牡蠣湯一吃就好了,很簡(jiǎn)單的一個(gè)毛病。但是她要是不說,我們得摸脈,她要給你一說我們直接就切進(jìn)去治好了。

 

“男子夢(mèng)遺,女子夢(mèng)交”,用這個(gè)方子特效。我們想想夢(mèng)遺的時(shí)候,是不是嘩啦一下出來了?夢(mèng)交的時(shí)候,女的也有高潮啊,甚至也有嘩啦一下子。

我們臨床上更常見的,甚至每天都要面對(duì)的一個(gè)患者群體就是更年期的患者,就是非常適合用桂枝加龍骨牡蠣湯的。

 

《黃帝內(nèi)經(jīng)》上講,女子七歲齒更發(fā)長(zhǎng),十四歲天癸至;五七三十五,陽明脈衰,面始焦、發(fā)始?jí)櫍褪悄樕祥_始長(zhǎng)皺紋,頭上開始掉頭發(fā);七七四十九,女子形壞而無子。為什么?腎氣虛了,不能再分一部分給小孩了,把剩下的留下來讓養(yǎng)命,讓人多活幾年,讓我們以后的生活質(zhì)量更高一點(diǎn),這是上天的好生之德。

但是“更年期”很殘酷的一個(gè)名詞,身體由一個(gè)活蹦亂跳、如花似玉的狀態(tài)進(jìn)入一個(gè)半空的狀態(tài),鮮花不那么鮮艷了。我們鄰居有一個(gè)小丫頭30多歲,有一天去找我了“哎呦,涂醫(yī)生,我怎么感覺我最近一下子掉到50歲了?我人也沒精神了,月經(jīng)也不來了?!蔽艺f:“你到縣醫(yī)院做個(gè)彩超吧?!辈食徊槁殉参s,雌激素少了,皮下脂肪沒了。就像給我講西醫(yī)內(nèi)科的老太太,說:“你看這丫頭手一掐一汪水,我這皮膚掂起來一松慢慢慢慢才下去,沒皮下脂肪了。”

所以,更年期的時(shí)候,腎虛了,虛火煩躁。你還沒碰她,沒惹她,她火氣就上來了。小孩媽經(jīng)常吵小孩,經(jīng)常吵老公,甚至恨不得拿個(gè)碗摔到老公臉上,這就是更年期的女人,特別形象的寫照。

而且經(jīng)常有一個(gè)表現(xiàn):“哎呀,我這汗一下子就出來了,”“涂醫(yī)生,我的臉有時(shí)候'就紅了,一陣一陣的?!倍液芏嗝婕t還有一股往上沖的感覺。這是不是“氣上沖”?我們昨天講了,桂枝湯證的典型的一個(gè)癥狀就是“由下往上,氣上沖”,然后臉紅,或者是同時(shí)伴著出汗,這就叫“烘熱”。更年期通常是“烘熱汗出”,這四個(gè)字形象說明更年期了,人虛了。

“男子失精,女子夢(mèng)交”,更年期烘熱汗出,也成“家”了,經(jīng)常津液?jiǎn)适?,天天喪失一天好幾次,這不成“專家”了?桂枝加龍骨牡蠣湯,特效。我們一般只開七副,很多人一次都好了。這個(gè)基本每天都有,每天都有這樣的患者。

臨床,失精的比較少見,夢(mèng)交的也比較少,但是這一個(gè)特別多。“失精”,是津液的喪失,天天在這兒“嘩嘩嘩”出汗,是不是也是有形的東西的流失呀?所以,我們治療更年期烘熱汗出,這也是一個(gè)特效的方子。

 

男子失精有一個(gè)高潮嘩啦,女子夢(mèng)交嘩啦,更年期烘熱汗出,嘩啦一下子出來了,這才叫更年期的汗出,如果是慢慢的、潮潮的,不叫“烘熱汗出”。

我們桂枝加龍骨牡蠣湯,它治療有一個(gè)最典型的癥狀,“烘”換個(gè)詞叫“嘩啦一下子”,它有一個(gè)突發(fā)性,快速的,還是一個(gè)陣發(fā)的,這是桂枝加龍骨牡蠣湯治療最典型的癥狀。我們臨床上如果是這樣一個(gè)狀況,就是桂枝加龍骨牡蠣湯的適應(yīng)癥。

 

比如說慢性腸炎,我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上說的,慢性腸炎,中醫(yī)上就叫慢性腹瀉。如何判斷慢性腹瀉是否適桂枝加龍骨牡蠣湯?第一看是不是有“清谷”的表現(xiàn),到廁所里完谷不化;第二,拉肚子到廁所里去,一點(diǎn)一點(diǎn)地拉,那個(gè)不對(duì)癥,那是桂枝加附子湯證,那是點(diǎn)滴而出,不急暴。如果是“嘩啦一下”,快速的,突發(fā)的,陣發(fā)的,這種情況它是桂枝加龍骨牡蠣湯。

 

其他如,我們手心出汗,腳心出汗,出的比較多,我們也可以用這個(gè)方子,包括臨床上盜汗、自汗。如果心陰虛、心火內(nèi)燎,我們說為什么夢(mèng)交???為什么出現(xiàn)夢(mèng)遺???其實(shí)就是心火上亢,然后會(huì)出現(xiàn)盜汗。如果心陽虛,陽不斂陰,萎不顧陽,它會(huì)出現(xiàn)自汗。桂枝溫心陽,芍藥滋陰,然后,加龍骨牡蠣斂正氣不斂邪氣。所以,自汗盜汗,很多時(shí)候用桂枝加龍骨牡蠣湯,其效如神。

 

小孩尿床。如果這小孩比較瘦,尿床怎么尿的?有時(shí)候晚上睡覺特別憋,夢(mèng)里到處找?guī)?,好不容易找到一個(gè)廁所,放松一下,一下子醒了,尿床上了,是不是這樣???尿床也是“嘩啦一下”出來了,那么,這也適合用桂枝龍骨牡蠣湯證。

 

老年人遺尿,我們不但要看到腎虛了,但是單補(bǔ)腎是不行的,我們用桂枝加龍骨牡蠣湯,把這一個(gè)紊亂狀態(tài)調(diào)過來,這個(gè)問題自然就解決了。老年人尿頻不但要想到腎虛,更多的時(shí)候,這一證候群它也是桂枝加龍骨牡蠣湯證候群之一。因?yàn)槔夏耆艘荒蝾l,到衛(wèi)生間去,嘩啦一下子。如果他是滴滴嗒嗒的,內(nèi)褲總是濕的,一點(diǎn)一點(diǎn)出來的,那個(gè)就可能是桂枝加附子湯證。我們?cè)敿?xì)來考慮的時(shí)候,都可以找到臨床上應(yīng)用的證眼。

 

那么,這個(gè)方子還可以治療年輕人掉頭發(fā)及頭皮屑多,很多人會(huì)說:“唉呀,我就不能用去屑的洗發(fā)水,越用頭屑越多?!鳖^發(fā)屑多跟脫發(fā)是有點(diǎn)相似的,也可以用這個(gè)方子。但是有一點(diǎn),年輕人房勞過度,其實(shí)也是一個(gè)失精家津液?jiǎn)适У谋憩F(xiàn),我們建議他養(yǎng)一養(yǎng),適當(dāng)加一點(diǎn)補(bǔ)腎的藥,然后我們?cè)倥渖瞎鹬育埞悄迪牅?,效果也是相?dāng)好的。

          【本文節(jié)選自涂華新先生仲景經(jīng)方講座,由仲景中醫(yī)文化傳播根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)錄音編輯整理】

涂華新:桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床典型適應(yīng)癥

7月28日-8月3日,中國(guó)南陽,中華張仲景中醫(yī)文化傳播特邀請(qǐng)中醫(yī)經(jīng)方臨床家、唐河縣康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科主任涂華新先生與我們講授“經(jīng)方”,在這里可以幫助熱愛中醫(yī)事業(yè)的你快速學(xué)會(huì)經(jīng)方、提高醫(yī)術(shù),掌握臨床攻克疑難雜癥的利器!歡迎咨詢報(bào)名,咨詢電話:400-1676769


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