氣郁證

出《素問.六元正紀(jì)大論》。因情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)所致。證見胸滿脅痛，噫氣腹脹。

由于本病始于肝失條達(dá)，疏泄失常，故以氣機(jī)郁滯不暢為先。氣郁則濕不化，濕郁則生痰，而致痰氣郁結(jié)；氣郁日久，由氣及血而致血郁，又可進(jìn)而化火等，但均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)。

心病證

心主血脈、藏神、開竅于舌的功能。因此，在病理上，凡表現(xiàn)為血脈和神志的異 常，出現(xiàn)心悸、失眠、神昏、發(fā)狂等，多為心的病證。一般來說，心氣旺盛，血脈充盈，則脈搏和緩 有力，面色紅潤而光澤。如果心氣不足，心血虧少，則鼓動(dòng)無力，血脈空虛，就會(huì)有心悸，脈虛或細(xì)弱，面色白而無華等表現(xiàn)。

心主血，血之運(yùn)行憑借心氣溫煦推動(dòng)；心主神明，神明主內(nèi)外以固藏統(tǒng)領(lǐng)；肝氣通于心，肝氣疏泄條達(dá)則心氣調(diào)和。辨治心病證既可單獨(dú)存在，又可與氣郁并存，無論先起氣郁，還是先因于心，只要病變及癥狀表現(xiàn)為心病證與氣郁證相兼，對(duì)此既要治心又要治郁。

我們一起來看下氣郁證合并心病證后的具體表現(xiàn)方式和處理辦法。

氣郁證與心熱證

氣機(jī)郁滯，郁而化熱；心為陽臟，陽主溫煦，陽太過而為熱，熱太過而為邪熱，邪熱在心而演變?yōu)樾臒嶙C。病變及癥狀表現(xiàn)為氣郁證伴有心熱證，如心煩，或心痛，失眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，對(duì)此既要治氣郁證又要治心熱證。

可選用四逆散與梔子豉湯合方：梔子，香豉，柴胡，枳實(shí)，白芍，炙甘草，方以梔子豉湯清瀉心熱，以四逆散調(diào)理氣機(jī)。

氣郁證與心陽虛證

心為陽臟，陽主溫煦，陽不足而為寒，寒太過而為寒邪，寒邪在心而演變?yōu)樾年柼撟C。病變及癥狀表現(xiàn)為氣郁證伴有心陽虛證，如心悸，或心痛，手足不溫，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱，對(duì)此既要治氣郁證又要治心陽虛證。

可選用桂枝加附子湯與四逆散合方：桂枝，生姜，大棗，附子，柴胡，枳實(shí)，白芍，炙甘草，方以桂枝加附子湯溫補(bǔ)心陽，以四逆散調(diào)理氣機(jī)。

氣郁證與心血虛證

心主血，血主滋養(yǎng)，心血旺則神清氣爽；氣機(jī)郁滯，氣不化血，則可演變?yōu)樾难撟C。病變及癥狀表現(xiàn)為氣郁證伴有心血虛證，如心悸，失眠，多夢，健忘，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱，對(duì)此既要治氣郁證又要治心血虛證。

可選用酸棗仁湯與四逆散合方：酸棗仁，知母，茯苓，川芎，柴胡，枳實(shí)，白芍，炙甘草，方以酸棗仁湯養(yǎng)血安神，以四逆散調(diào)理氣機(jī)。

氣郁證與心陰虛證

心主血，血可化陰，陰主滋潤，心陰虛而不制陽，陽亢而為熱，以此可演變?yōu)殛幪搩?nèi)熱證。病變及癥狀表現(xiàn)為氣郁證伴有心陰虛證，如心煩，潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，對(duì)此既要治氣郁證又要治心陰虛證。

可選用百合地黃湯、芍藥甘草湯與四逆散合方：百合，生地黃，柴胡，枳實(shí)，白芍，炙甘草，方以百合地黃湯和芍藥甘草湯滋補(bǔ)心陰，以四逆散調(diào)理氣機(jī)。

心郁同調(diào)是關(guān)鍵，辯證清楚是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。