近年，讓毛主任焦慮的是，我國成年人2型糖尿病患病率為10.4%，患病人數(shù)超過1億；處于糖尿病前期的人占總?cè)丝诘?0.1%。也就是說，不到10個成年人中就有一個糖尿病患者；每2個成年人中就有一個屬于糖尿病前期。 盡管如此，我國居民對糖尿病的知曉率卻只有40%，且大多數(shù)“糖友”的血糖都控制得不理想。到底該如何防控糖尿?。棵魅瘟钠鹆艘粋€朋友抗糖的故事： 每天快走半小時，飲食以涼拌水煮為主，四個月后升高的血糖“降”回去了朋友姓陳，五十多歲，和毛雪鳳主任接診的大部分患者一樣，曾是個典型的“偽養(yǎng)生黨”，喜歡分享轉(zhuǎn)發(fā)各類健康知識，也深知人到中年后健康的重要性，但實際生活卻是個管不住嘴，邁不開腿的人。 忙！陳女士的理由就是這么簡單直接。在毛主任的印象中，她常常忙得來不及吃飯，更別提運動了，回家就是“葛優(yōu)躺”。讓陳女士下定決心無論如何都要堅持健康生活方式是七年前的體檢報告。 那年，陳女士體檢查出空腹血糖有6.3mmol/L，正常應該在6.1mmol/L以下。雖然只超了一點點，但這是她第二年空腹血糖超標，也意味著她的糖耐量下降，空腹血糖受損，如果再不控制就往糖尿病去了。 陳女士也明顯感覺到自己這兩年胖了很多。她有一條很喜歡的格子襯衫，以前穿是松垮垮的，現(xiàn)在變成了“緊身衣”，小肚子凸得特難看。身邊也時常有人拿她開玩笑，覺得她這兩年過得很幸福，因為她越來越圓潤了。 詢問病史過程中，毛主任發(fā)現(xiàn)，陳女士完全是吃出來的糖耐量受損。這兩年，她吃得多，動的少，還老吃面，每次都吃一大碗，光面條就至少有三兩，還有滿滿的澆頭。 “要吃降糖藥了嗎？”看著陳女士寫滿拒絕的表情，結(jié)合她身體的其他狀況，毛主任表示可以先試試生活方式干預，并告訴她如果半年里血糖能降下來就可以先不吃藥。 在毛主任的建議、叮囑下，陳女士開始健康的生活方式： 【飲食方面】 1.少吃，每餐只吃七分飽。 2.少油少鹽，只吃涼拌或水煮的。 3.增加富含高纖維的食物，如萵筍、芹菜。 4.葷菜以魚、蝦、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，盡量不吃肉，偶爾會吃點水煮雞絲解饞。 以前，陳女士家的菜燒得很油，炒個雞肉鍋都能起火的那種。開始控制飲食后，她連麻油都很少放，也不喝湯了，因為哪怕是菜湯也是高油高鹽的。 不過，每天人體所需的碳水化合物她還是保證的，粗糧和米飯交叉著吃，但量比以前少了近一半，面條基本不吃了。 一日三餐大致如下： 早餐 一杯現(xiàn)榨豆?jié){（或牛奶） 一個水煮蛋 一份粗糧（如玉米或番薯等） 一碟小菜（如腌黃瓜） 午餐/晚餐（一葷兩素） 清炒芹菜 西紅柿蛋花湯 清蒸魚肉（或水煮雞絲等） 一小塊米飯（或粗糧） 早餐的種類最多，午餐的量最大，晚餐吃得最少。期間，陳女士還每天堅持吃黃瓜、小番茄，以前她最討厭吃這兩樣東西，淡而無味，但想到對降血糖有幫助，就慢慢接受了。 運動方面，陳女士堅持每天晚飯后快走30分鐘，下雨就撐傘走。她個子高（164厘米），走的很快，平均每分鐘能走120步，所以，每次走完身體都能微微出汗。 四五個月后，陳女士瘦了十幾斤，血糖也恢復了正常。 直到現(xiàn)在，她還堅持著那段時間養(yǎng)成的生活習慣，每年體檢血糖也都正常。 毛主任表示，糖尿病是一種吃出來的病，“管住嘴、邁開腿”是防治糖尿病最簡單、有效的方式。 糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，5年以上老糖友，要關注心血管狀況“糖尿病本身并不可，可怕的是它并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥可累及血管、眼、腎、足等多個器官，致殘、致死率高，對個人、家庭和社會都是沉重的負擔?！泵P主任說，糖尿病前期者堅持健康的生活方式可延遲或預防糖尿病的發(fā)生。 《健康中國行動（2019-2030年）》明確指出，提倡40歲及以上者每年至少測1次空腹血糖，糖尿病前期者每6個月測1次空腹或餐后2小時血糖，具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群： 超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。 6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，則為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。 若出現(xiàn)糖尿病典型癥狀——三多一少，即多飲、多食、多尿、體重減輕，且隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。 一旦確診為糖尿病，毛主任提醒，一定要在?？漆t(yī)生的指導下制定一個長期、連續(xù)、全方位的健康管理方案，包括日常生活飲食，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。 毛主任還強調(diào)，糖尿病是心腦血管疾病的獨立危險因素。與非糖尿病人群相比，糖尿病者發(fā)生心腦血管疾病的風險將增加2-4倍。 “確診為糖尿病后，每年應至少評估一次心血管病變的危險因素，以便及時發(fā)現(xiàn)并有效控制，尤其是病程超過5年者。”毛主任說，評估內(nèi)容包括心血管病現(xiàn)病史及既往史、年齡、有無心血管風險因素（吸煙、高血壓、血脂紊亂、肥胖特別是腹型肥胖、早發(fā)心血管疾病的家族史）、腎臟損害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房顫動（可導致卒中）等。 心血管檢查：靜態(tài)的心電圖和動態(tài)心電圖，以觀察心率變化；神經(jīng)肌電圖、淺表的動脈如頸動脈及下肢動脈，間接了解心血管情況。若病情需要進一步觀察心臟狀況，可做心臟血管CT檢查。 血脂水平監(jiān)測：每半年檢查一次血液中各種脂質(zhì)水平的變化，檢查項目有：甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白α等。如血脂不正常，則有必要縮短檢查的頻率。 另外，每年還需檢查尿液中的白蛋白水平，血壓異常者應每年檢查24小時動態(tài)血壓，有助于推測心血管疾病的風險。 |
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