小孩兒發(fā)熱或咳嗽的時(shí)候，首先我們要搞清楚原因。他是受涼了呢？還是積食了呢？還是積食情況下又受涼？實(shí)際上受寒和積食是兒科里面最常見的致病原因。

那我們今天就講講受寒和積食引起的感冒咳嗽發(fā)燒，如何正確運(yùn)用中成藥。

在辨證論治的時(shí)候，我們關(guān)注生病的癥狀表現(xiàn)，但更關(guān)注引起生病的原因，根據(jù)不同的類型去用不同的藥物。大體上來說，解表一般選擇藥性輕宣的藥物，根據(jù)疾病性質(zhì)的不同，風(fēng)寒感冒我們一般選擇偏于辛溫的藥，風(fēng)熱選用偏于辛涼的藥。

因?yàn)樾『⑴K腑嬌嫩，所以藥物我們選擇也相對柔和，辛溫的藥一般選擇荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、川芎這類的藥，辛涼的藥一般選擇薄荷、連翹這類的藥物。尤其是對于我們不大懂中醫(yī)的家長來說，盡量選擇比較平和的藥物是相對更安全的。

接下來介紹一些最常用的中成藥的適用范圍和用法。

 風(fēng)寒外感引起的發(fā)熱咳嗽：

▍中成藥：荊防顆粒

荊防顆粒適用于風(fēng)寒感冒初期。癥狀表現(xiàn)為：惡寒、發(fā)熱，可能有鼻塞，流清鼻涕，不出汗。出現(xiàn)了上述的癥狀，再看看孩子的嘴唇和舌象，如果嘴唇不是很紅，舌苔是薄白苔，舌苔底下的舌質(zhì)不是很紅的話，我們一般就可以選擇用荊防顆粒。

荊防顆粒的成分是荊防敗毒散，就是治療風(fēng)寒感冒的。它是沖劑狀的，沖劑的輔料里面有糖，小孩子吃起來會比較順口，容易接受。這個(gè)藥適合在感冒初期的時(shí)候，你覺得小孩已經(jīng)有點(diǎn)受寒了，就趕緊給他吃。

實(shí)際上這個(gè)沖劑里面藥物含量相對不多，三歲以上孩子完全可以沖一包，三歲以下用成人量的二分之一，如果一歲以下，用成人量的三分之一。

這里要提一點(diǎn)，中成藥與西藥不同，藥物成分上沒有小孩和大人的分別，只要對癥就都可以用。只是在用量上會根據(jù)年齡有所不同。

▍中成藥：川芎茶調(diào)丸

也適合與外感風(fēng)寒，癥狀表現(xiàn)是：頭痛，發(fā)燒，鼻涕比較清，不出汗。你可以觀察他的發(fā)燒，即使溫度很高，但流出來的鼻涕是清鼻涕的，那一般都是風(fēng)寒引起的發(fā)燒。

這個(gè)時(shí)候的嘴唇、舌質(zhì)、舌苔也與荊防顆粒相似。舌質(zhì)淡，苔薄白，一般白苔都表示的是有寒象。那有些時(shí)候他舌苔白，舌質(zhì)整體淡，但舌頭的邊尖比較紅，那一樣也可以用荊防顆粒和川芎茶調(diào)丸。雖然紅代表著熱，但舌邊尖紅在學(xué)術(shù)上講，是寒郁而化熱。這點(diǎn)熱不能去清，而應(yīng)該用解表散寒的藥物把它宣散開。

在確認(rèn)有受寒的情況下，只要看到不是整個(gè)舌頭舌質(zhì)紅，不是嘴唇紅，而且不出汗，就可以放心大膽的用上面的兩個(gè)藥。

川芎茶調(diào)在外感受寒時(shí)，我們不作為第一位的推薦藥的原因是，里面有一味藥物叫做“細(xì)辛”，在小兒疾病中，我們盡量避免用這個(gè)藥。

▍中成藥：通宣理肺

通宣理肺應(yīng)用于外感風(fēng)寒引起的咳嗽、惡寒發(fā)熱、鼻子流清涕，甚至有時(shí)候還有頭痛，也是沒有多少汗的情況下。同時(shí)呢，咳嗽咳的比較厲害，甚至晚上咳嗽要比白天更厲害一點(diǎn)，那這個(gè)時(shí)候就可以給他吃一點(diǎn)通宣理肺丸?；蛘呤袌錾嫌型ㄐ矸晤w粒，也是可以沖著喝，對小朋友相對容易接受一些。

上面推薦的這三款中成藥，都是針對風(fēng)寒感冒，它們有一個(gè)共同的禁忌：風(fēng)熱型感冒不能喝。

 風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱咳嗽：

銀翹解毒丸是用于風(fēng)熱感冒的非常好的藥。風(fēng)熱感冒的表現(xiàn)形式是：雖然他惡寒、發(fā)熱，但是他會微微出汗，同時(shí)舌質(zhì)相對比較紅，嘴唇也紅，苔是薄薄的黃苔，這個(gè)就是一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)的，風(fēng)熱感冒的癥狀。

有的家長會疑惑，風(fēng)熱風(fēng)寒怎么分呢？

在他發(fā)熱的時(shí)候，你摸摸他的皮膚，如果都還比較干燥，一點(diǎn)汗都不出，即使嘴唇有一點(diǎn)點(diǎn)紅，但他整體上還屬于一個(gè)寒邪郁閉的狀態(tài)。如果他時(shí)不時(shí)出點(diǎn)汗，又在發(fā)熱，嘴唇也很紅，這個(gè)就是風(fēng)熱。風(fēng)熱用銀翹解毒丸效果非常好。

 風(fēng)寒夾濕感冒引起的發(fā)燒咳嗽：

寒濕的發(fā)熱呢，主要的觀察點(diǎn)在舌苔上：舌苔偏白，偏膩，濕漉漉的。還有一點(diǎn)是胃口比較差，他覺得肚子脹不想吃東西，精神也不是太好，昏昏沉沉的，甚至有時(shí)候想吐，大便也可能有一點(diǎn)粘稠不爽利，那就很可能是個(gè)夾濕的外感。

▍中成藥：藿香正氣

藿香正氣有水有丸有液有滴丸，小朋友不建議用藿香正氣水，里面有酒精。

濕邪通常會與寒或者熱相兼為病，這兩種情況都可以用到藿香正氣。你看如果他舌苔白膩，發(fā)熱比較盛，就可以藿香正氣 荊防顆粒一起用。如果他嘴唇比較紅，舌苔微微有點(diǎn)黃白相間，那可以把藿香正氣與低劑量的銀翹解毒丸配合起來，比如一支藿香配四分之一量的銀翹解毒丸，就可以把那一點(diǎn)點(diǎn)郁熱宣散開，很快就解決問題了。

藿香正氣的應(yīng)用范圍很廣。

特別像暑天，家里開空調(diào)，外面很熱，小朋友在外面玩的一身大汗，回來家里開空調(diào)，受了寒濕，寒濕郁閉，這個(gè)時(shí)候就可以先吃藿香正氣預(yù)防一下，吃了以后微微發(fā)點(diǎn)汗，就不會發(fā)燒了。中醫(yī)以前總講“體若幡碳，汗出而散”就是這個(gè)道理，你提前把這個(gè)汗發(fā)出來，寒邪散開了，解決了寒濕郁閉在肺胃的這么一個(gè)狀態(tài)，他就不會發(fā)熱而像燒紅的碳一樣了。

這些都是在兒科的臨床上最常用的一些中成藥。針對風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、寒濕感冒，針對外感初期最輕淺的一些癥狀。在這些癥狀出現(xiàn)后，你及時(shí)運(yùn)用這些中成藥，就不會發(fā)展到后面很嚴(yán)重的發(fā)燒。

 外感伴隨積食的發(fā)熱咳嗽：

▍中成藥：午時(shí)茶

癥狀表現(xiàn)為：又有飲食積滯，又有外感風(fēng)寒，然后他出現(xiàn)了微微有點(diǎn)發(fā)熱，不想吃飯，有一點(diǎn)點(diǎn)嘔吐惡心或者腹瀉癥狀的。舌苔比較白膩，嘴唇也不很紅，那你就可以給孩子用一點(diǎn)午時(shí)茶。如果他吃了午時(shí)茶效果還不大好，可以再加一支藿香正氣液。

▍中成藥：保和丸

保和丸的適應(yīng)癥是，他因?yàn)闁|西吃多了，舌苔比較厚膩，不想吃飯，這時(shí)候你就可以先給他一點(diǎn)點(diǎn)保和丸。

保和丸這個(gè)藥物解表的成分很少，如果在積食的同時(shí)，還兼有風(fēng)寒外感和發(fā)燒，那么我們可以根據(jù)不同情況疊加其他中成藥：

如果舌苔白膩，那我們保和丸基礎(chǔ)上就可以加點(diǎn)藿香正氣，如果他舌苔雖然白膩，白色還比較像雪白，那么我們可以再加荊防顆粒。

如果又有發(fā)熱，又有口臭，又是吃東西吃多了，又有出汗怎么辦呢，嘴唇比較紅，舌苔比較黃的，那也可以保和丸加上非常低劑量的銀翹解毒丸。如果苔比較膩，可以加上藿香一起用。

 風(fēng)寒感冒化熱引起的發(fā)燒咳嗽：

▍中成藥：柴桂退熱顆粒

這個(gè)藥物退燒的效果也比較好。但我們一定要認(rèn)識到，柴桂退熱適用的情況，并不是單純的風(fēng)寒外感所造成的的，而是風(fēng)寒外感，風(fēng)寒郁閉以后化熱了。所以這個(gè)藥物組成里面，有一些清熱的成分。

癥狀表現(xiàn)為：惡寒、發(fā)熱發(fā)燒，出現(xiàn)了舌質(zhì)偏紅，咽喉紅，薄黃苔，流黃鼻涕，小便還比較黃，則可以使用這個(gè)藥物。但如果同時(shí)他還有明顯的飲食積滯，比如舌苔厚膩，有口臭，出汗多，那就不能用這個(gè)藥。飲食積滯引起的實(shí)熱，通過清熱是解決不了的，要排出積食才行。

▍中成藥：柴黃顆粒

柴黃顆粒跟柴桂退熱顆粒很相似，外有表寒，內(nèi)有郁熱，而且不是積食內(nèi)熱的情況下用。癥狀表現(xiàn)與柴桂退熱顆粒差不多，還可能有口干、口渴甚至口苦的情況。如果出現(xiàn)汗多、發(fā)熱、舌苔黃膩，也是不應(yīng)該用的。

▍中成藥：小柴胡

小柴胡湯，也是柴胡黃芩的一個(gè)組方。癥狀表現(xiàn)為：外有受寒，寒邪郁閉化熱，熱還比較盛，小朋友惡寒、發(fā)熱、口苦，嘴唇紅，咽喉紅時(shí)，用這個(gè)比較合適。

小柴胡湯有很多時(shí)候會被誤用。

比如寒熱往來，有的家長錯(cuò)誤的理解為，一會兒發(fā)熱一會兒不發(fā)熱，那個(gè)就叫寒熱往來。小孩發(fā)熱不會一直發(fā)熱，一直39度，這個(gè)不大可能，發(fā)燒總是發(fā)一會兒熱又退下去了，這個(gè)不叫寒熱往來。寒熱往來更傾向于，一會兒怕冷，一會兒怕熱，一會兒要蓋被子，一會兒不要蓋被子。

比如對于“嘿嘿不欲飲食”的理解，有的家長覺得小孩不想吃飯，又發(fā)熱，就可以用小柴胡。實(shí)際上，他不想吃飯的話，還要看看他的舌苔，如果舌苔黃厚膩，那就與少陽證里的嘿嘿不欲飲食完全是兩碼事。所以千萬不要濫用小柴胡。

最后說說，很多醫(yī)院經(jīng)常開的中成藥——小兒清肺顆粒，蒲地藍(lán)，是不是這個(gè)藥完全就不能用？這些藥物到底什么時(shí)候能用？

任何一個(gè)藥物，應(yīng)用都有標(biāo)準(zhǔn)，我們中醫(yī)不會說哪個(gè)藥就一定不能用，是是說它符合標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候就能用。

蒲地藍(lán)和小兒清肺顆粒用于有陽熱實(shí)證的時(shí)候。癥狀表現(xiàn)是：嘴唇很紅，舌質(zhì)很紅，就像涂了口紅似的，嘴巴里面還起泡，大便硬結(jié)難下，這時(shí)候才是真正的陽熱實(shí)癥，才用得上蒲地藍(lán)這種藥。

而只是有點(diǎn)發(fā)熱，只是有點(diǎn)咳嗽，只是嗓子有點(diǎn)紅，扁桃體有點(diǎn)紅，舌苔卻是白的，舌質(zhì)卻是淡的，那就不對癥。中醫(yī)看的不是表面指征，我們看的是舌象。

小兒清肺顆粒，應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)也是這樣，它更針對的是咳嗽?？人?，同時(shí)舌紅唇紅苔黃，咳出黃痰，才能吃這個(gè)藥，如果他嘴唇不紅，舌頭不紅，舌苔白膩苔，那就不應(yīng)該用小兒清肺顆粒，而是通宣理肺丸更合適。