?藿樸夏苓湯的神奇功效與作用

藿樸夏苓湯

一、古方簡介

【來源】《感證輯要》。

【組成】藿香6g，赤苓9g，杏仁9g，生薏苡仁12g，白蔻仁3g，豬苓9g，通草3g，淡豆豉9g，厚樸3g，澤瀉4.5g，半夏4.5g。

【功用】解表化濕。

【主治】濕溫初起挾表證。身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，午后身熱，舌苔薄白，脈濡緩。

二、臨床應(yīng)用

(一)內(nèi)科疾病

1.急性支氣管炎

【案例】某男，3歲?；純荷衿?，咳嗽氣急，咯痰不暢，食欲不振，經(jīng)用甘草片、氨茶堿等口服，鏈霉素肌內(nèi)注射治療3日，仍咳嗽不止。舌淡，苔白膩，指紋淡滯。證屬長夏受濕，著于脾胃，復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)外合邪，脾濕上犯，傷及肺衛(wèi)。方用藿樸夏苓湯加味，以燥脾濕、宣肺氣。處方：藿香、厚樸、陳皮、枳殼、浙貝母、生姜各10g，姜半夏、茯苓、杏仁、桔梗、澤瀉各8g，白豆蔻5g，薏苡仁15g，甘草3g。

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二診：服1劑后，咳嗽頓減，再予異功散收功[王慶儒.藿樸夏苓湯治咳嗽.四川中醫(yī)，1986，(7)：34]。

【按語】藿樸夏苓湯治濕溫初起，邪遏衛(wèi)氣之證，具有宣上、暢中、滲下作用，潔古云“......咳嗽者有痰有聲，因傷于肺氣而動于脾濕也”。故凡咳嗽之屬濕遏脾胃，上犯肺金者，可用該方治之。

2.慢性腎炎

【案例】某女，45歲，農(nóng)民。2年前患急性腎炎，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)出院。近1年來常感腰部脹痛，全身浮腫，曾經(jīng)中西醫(yī)治療，時有減輕。診見：面目浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，腹脹，身重乏力，大便稀溏，小便少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)。尿常規(guī)：蛋白(++++)，白細(xì)胞0~4，紅細(xì)胞0~2。診斷為水腫，證屬濕蘊中焦，脾失健運，水濕泛濫。治宜芳香化濁，健脾燥濕，利水通陽。方用藿樸夏苓湯加減，處方：藿香、厚樸、法半夏、白豆蔻、豬苓、桂枝各10g，茯苓皮15g，薏苡仁30g，澤瀉18g，杏仁、白術(shù)各12g。

二診：上方加減出人，連服1個月，水腫消退，尿常規(guī)正常，諸癥消除[劉作書.藿樸夏苓湯治水腫一例.四川中醫(yī)，1987，(2)：56]。

【按語】脾主運化水濕，脾陽不振，運化無權(quán)，則水濕停聚，泛溢肌膚，發(fā)為水腫。本案用藿樸夏苓湯加減，芳化、溫燥、淡滲，使水濕之邪從上中下三焦分解。水濕一祛，脾氣健運，則水腫自消。

3.重癥肌無力

【案例】某男，14歲?；颊?0日前在放學(xué)回家的路上，覺肢體軟弱，漸漸不能站立，由同學(xué)輪流背回家中，復(fù)經(jīng)某醫(yī)院西醫(yī)診斷為重癥肌無力，口服地塞米松、氯化鉀、地巴唑、蜂皇漿等西藥10日，療效不顯。診見：肢體軟弱，不能隨意運動，胸悶，口不渴。苔白滑膩，脈濡緩。診斷：痿癥。證屬濕邪侵淫經(jīng)脈，營衛(wèi)運行受阻，筋脈失卻濡養(yǎng)，日久弛縱不收所致。方用藿樸夏苓湯加味，處方：藿香、厚樸、法半夏、蒼術(shù)、茯苓、杏仁、澤瀉、牛膝各10g，淡豆豉12g，豬苓8g，薏苡仁30g，白豆蔻5g，木瓜15g。

二診：連服11劑后，食量增加，能短距離行走，但仍疲倦乏力，舌尖紅，苔薄膩微黃，脈濡數(shù)。此濕邪化熱，前方去蒼術(shù)、厚樸、淡豆豉，加黃柏、知母各10g以清熱利濕。5劑后由父陪同前來就診，除疲乏仍在，余癥消失，繼用參苓白術(shù)散加味調(diào)理而愈，隨訪未見復(fù)發(fā)[陳德驥.藿樸夏苓湯治療痿證.四川中醫(yī)，1987，(5)：13]。

【按語】此癥是屬濕盛熱微之痿癥。《素問·痿論篇》云：“有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕。肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿”。濕邪侵淫，致營衛(wèi)運行受阻，氣血運行不利，筋脈肌肉失卻濡養(yǎng)而弛縱不收，成為痿癥。以燥濕芳化、宣上滲下之藿樸夏苓湯，使?jié)裥叭?，營衛(wèi)氣血調(diào)暢，筋脈肌肉得養(yǎng)，故痊愈。

4.手汗癥

【案例】某女，32歲。兩手掌汗出不止20余日，自服紅棗湯無效，醫(yī)投當(dāng)歸六黃湯、桂枝龍骨牡蠣湯等病反益甚。診見：兩手掌汗珠如雨，淋漓不斷下滴，伴頭痛昏重，肢體困倦，胸脘痞悶，不思飲食，尿短渾濁，面色淡黃，口中黏糊，舌苔白膩，脈濡緩。證屬濕郁表里，氣機受遏，三焦氣化失利，水濕不循常道，治宜芳化苦燥淡滲。投藿樸夏苓湯，處方：藿香葉、淡豆豉、姜半夏、厚樸、杏仁、茯苓、澤瀉、豬苓各10g，白豆蔻(后下)6g，生薏苡仁20g。水煎服，日服1劑。

二診：服藥3劑，手汗減少，尿量增多，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。連服5劑，諸癥均除，手汗消失[葉益豐.藿樸夏苓湯治愈手汗.湖南中醫(yī)雜志，1992，(5)：39]。

【按語】自汗多屬陽虛，盜汗多為陰虛，此乃一般之理。本案手汗不止如雨臨床少見，辨為濕郁表里，氣機受阻，三焦氣化失司，水濕不循常道所致，《溫病條辨》曾云：“濕氣彌漫，本無形質(zhì)，以重濁滋味治之，愈治愈壞”。故投當(dāng)歸六黃、桂枝龍牡等病反益劇，)而投藿樸夏苓湯，苦溫芳化滲利，開上宣中滲下，病即霍然，治病求本，良有已也。