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過敏性鼻炎針灸:

 中醫(yī)夏青海 2019-10-24

?中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)作正虛是內(nèi)因,外邪是重要誘因,其中正虛主要體現(xiàn)在肺脾腎三臟,邪盛主要表現(xiàn)為風(fēng)盛??傮w治療原則是急則治其標(biāo),緩則治其本,但是扶正固本要貫穿始終,因?yàn)楸静≌龤馓澨撌歉?。針灸治療療效比較快,有時(shí)很快能夠緩解癥狀,減輕患者痛苦。通常會(huì)選用主穴加配穴,并運(yùn)用不同針刺手法進(jìn)行操作。主要選取印堂、上星、鼻通、迎香、合谷為主穴, 配穴方面,肺虛寒客型配風(fēng)池、肺俞、風(fēng)門;肺脾氣虛型配肺俞、 脾俞、足三里;脾腎陽虛型配腎俞、脾俞、太溪;久治不愈者加刺蝶腭神經(jīng)節(jié)。臨床操作比較容易,可以作為中醫(yī)治療過敏性鼻炎首選。內(nèi)服中藥治療過敏性鼻炎效果也比較好,比較常用,綜合應(yīng)用效果更好。

【治療】


  (一) 冷灸

    1.取穴

    主穴:分三組。(1)大杼、膏肓;(2)風(fēng)門、脾俞;(3)肺俞、腎俞。

    2.治法

    灸藥制備:分二組。(1)按白芥子50%、細(xì)辛30%、甘遂20%的比例稱取藥物,共研細(xì)末,用鮮生姜汁調(diào)和,分做成直徑1cm大小的藥餅備用。臨用時(shí),先將麝香少許撒于藥餅面上。(2)藿香、白芥子、細(xì)辛各占20%,甘遂、白芷各占15%,元胡占10%。上藥共為細(xì)末,加冰片、麝香少許,用鮮姜汁調(diào)成糊狀,制成藥餅備用。


    于每年初伏、二伏、三伏進(jìn)行治療。每次選一組穴。藥餅任選取一種。貼敷時(shí),用4cm2大的膠布,將藥餅貼于穴位上。可敷貼1小時(shí)~3小時(shí),如病人感覺灼熱難忍,宜提前將藥餅除去。小兒貼藥半小時(shí)即可。部份病人貼藥后出現(xiàn)水皰,可涂以龍膽紫藥水并蓋上消毒敷料。上述三組穴位,輪流選用,3次為一療程,每年完成一療程。本法孕婦及實(shí)熱癥明顯者慎用。


(二) 針灸


 1.取穴

    主穴:印堂、鼻通。

    配穴:百會(huì)、迎香、合谷、風(fēng)池。

    鼻通穴位置:鼻骨下凹陷中,鼻唇溝上端盡處。本穴又名鼻穿、上迎香。


2.治法


主穴為主,酌加配穴1~2穴。印堂穴用1.5寸30號(hào)毫針,以提捏法進(jìn)針,刺入2分,得氣后針尖向下,沿皮下慢慢刺入1寸,用捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插,使針感到達(dá)鼻準(zhǔn)頭,內(nèi)及鼻腔。鼻通穴,以1寸30號(hào)毫針,先刺入2分,得氣后針尖朝向印堂方向沿皮斜透刺,至鼻腔有發(fā)脹感為宜。留針20分鐘,每隔5分鐘行針1次。百會(huì)穴用艾卷作雀啄灸,灸15分鐘~20分鐘。余配穴得氣后,施平補(bǔ)平瀉之法,繼而接通電針儀,連續(xù)波,強(qiáng)度以患者可耐受為宜。持續(xù)30分鐘。上述方法,針刺每日1次,灸療日可2次。10天為一療程。


(三) 指針


1.取穴

    主穴:分二組。(1)鼻通、合谷;(2)迎香、少商。

    配穴:前額痛加陽白、攢竹、上星、百會(huì);目眶痛加魚腰、睛明、印堂;偏頭痛加太陽、頭維、率谷;流黃涕加風(fēng)池、曲池。


2.治法

    主穴為主,每次取一組穴,兩組交替應(yīng)用 。配穴據(jù)癥而加。一般指針法為先取面部穴,再取上肢穴。用一手拇指偏峰切穴位,先輕切之,逐漸加壓,治法中適當(dāng)加指顫動(dòng)作,最后逐漸減壓結(jié)束治療。

    取面部穴治療時(shí),令病人取仰臥位,醫(yī)生位于病人之右側(cè),以右手拇指橈側(cè)緣(預(yù)先敷以脫脂棉,防止切傷病人皮膚),切按選定的穴位。切按時(shí),拇指伸直,其他手指自然彎曲呈半握拳狀,逐漸向下用力,使局部產(chǎn)生酸、脹等得氣感。上肢穴位治法為用雙手拇指指腹(或偏峰)上敷脫指棉,切按在選定的穴位上,緩緩用力切按,使病人得氣,產(chǎn)生酸脹感。上述每個(gè)穴位,均需切按5分鐘。每日1次,10次為一療程,停治一月,再鞏固治療5次。


(四) 耳針


1.取穴

    主穴:分二組。(1)肺、腎上腺、內(nèi)鼻;(2)腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。


2.治法

    主穴每次取1組。用28~30號(hào)5分毫針針刺。在穴區(qū)探得敏感點(diǎn)后作好標(biāo)記,進(jìn)行嚴(yán)格消毒,然后予以針刺,雙側(cè)均針。得氣后留針30分鐘,每隔10分鐘行針1次。每日1次,7~10次為一療程。


(五) 艾灸


1.取穴

    主穴:分為二組。(1)大椎、肺俞;(2)足三里、三陰交、合谷、曲池。

    配穴:脾虛加脾俞;腎虛加腎俞。


2.治法

    主穴每次取1組,先用艾條灸法。令患者取仰臥位,兩手平放,兩眼微閉,全身放松,自然呼吸。醫(yī)者將點(diǎn)燃之純艾卷對(duì)準(zhǔn)穴位熏烤,并將艾卷上、下移動(dòng)。其距離以患者能忍耐、感舒適為宜。施灸時(shí)間30分鐘~40分鐘,局部應(yīng)出現(xiàn)紅暈。然后取灸藥(取蒼耳子、辛夷花、徐長卿、細(xì)辛、甘遂、沉香、肉桂各等量研細(xì)末和勻)適量,用新鮮姜汁調(diào)成糊狀,做成直徑為1cm的圓餅貼于各穴,上蓋敷料,并用膠布固定24小時(shí)取下。第一療程,每隔10天灸貼1次,共3次。第二療程每隔一月貼1次,亦為3次。一般治二個(gè)療程。


    亦可用隔姜灸法:取直徑2cm~3cm、厚約0.2cm~0.3cm的新鮮老姜片中間剌數(shù)孔,并置于所選穴區(qū),上放艾炷施灸,每穴3 壯,以皮膚潮紅為度,每日1 次,10 次為一療程。療程間隔2日~3日。


(六) 穴位敷貼


1.取穴

    主穴:肺俞、風(fēng)門、膈俞、大杼、脾俞、腎俞 。


2.治法

    敷藥制備:藿香、白芥子、細(xì)辛各占20%,甘遂、白芷各占15%,元胡占10%。上藥共為細(xì)末,加冰片和麝香少許,用鮮姜汁調(diào)成糊狀備用。


    患者取坐位,頭部稍低,穴位常規(guī)消毒后以皮膚針叩剌至微出血,然后將上藥貼敷到穴區(qū),24小時(shí)后取下。10天1次,3次為一療程。治療期間禁食生冷腥辣,注意保暖。


【古案選介/名家驗(yàn)案】

 鄧××,男,32歲,干部,1996年3月8日就診。

    主訴:患過敏性鼻炎8年。


    病史:為鼻流清涕、鼻塞鼻癢、噴嚏,伴納呆,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。


    治則:溫陽益氣、祛風(fēng)散寒。


    取穴:肺俞、脾俞、腎俞。


    治法:上穴均取,用隔姜灸,每穴灸3壯,使皮膚潮紅而不起泡為度,每日1次,10次為一療程。間隔2日~3日行第2療程。


    3個(gè)療程后痊愈,再行鞏固治療1年,隨訪3年未見復(fù)發(fā)。

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