腰痛是生活中很多人都會遇到的情況，但腰疼是什么原因引起的確很少有人知道。腰間盤突出和腰肌勞損的患者朋友們都會有腰痛的癥狀，大家一定要特別注意，由于癥狀比較相似，很多朋友們都特別容易混淆，分不清到底是腰肌勞損還是腰間盤突出，今天，就讓山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科專家袁林來給我們詳細(xì)的介紹一下吧。

從定義的區(qū)別來看

腰肌勞損是發(fā)生腰痛的一個原因，因此它是作為一種疾病的癥狀出現(xiàn)的。主要是由于在治療的過程中處理不當(dāng)或超負(fù)荷工作之后導(dǎo)致的結(jié)果。腰椎間盤突出則是一種典型的生活疾病，主要是由于腰間盤脊椎的退化，或者外界造成損傷、遺傳等因素導(dǎo)致的。

腰椎間盤突出是由于椎間盤長期受壓、退變或者外傷導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂而引起椎間盤突出壓迫神經(jīng)或者神經(jīng)根而出現(xiàn)一系列癥狀。腰椎間盤突出癥是腰腿疼的主要原因，尤其是中青年患者。

腰椎間盤突出癥會有如下的表現(xiàn)：

1、腰部疼痛：腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約90%。少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛，所以說并不是每一個患者一定會發(fā)生腰痛。另外還有一些患者先出現(xiàn)腰痛，一段時間后出現(xiàn)腿痛，然后腰痛又自行減輕或消失，來看病時僅僅只有腿痛。

2、下肢放射痛：主要是由于對脊神經(jīng)根造成機械性和(或)化學(xué)性刺激之故。輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿后外側(cè)及小腿前外側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足背或者足底部;一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。

3、脊柱側(cè)凸：這是腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。表現(xiàn)是腰椎在向左側(cè)或右側(cè)彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現(xiàn)棘突偏歪，但這并不是腰椎間盤突出癥的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

4、跛行：腰椎間盤突出癥會引起腰椎管相對性狹窄，其發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。另外間歇性跛行也是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。

5、感覺麻木：腰椎間盤突出癥的病人中，有一部分不會出現(xiàn)下肢的疼痛，而僅出現(xiàn)肢體的麻木感，或疼痛同時伴有麻木，這多數(shù)是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。

腰肌勞損癥狀較少，主要表現(xiàn)為腰痛，其特點為腰部酸痛或脹痛;勞累時加重，休息時減輕;腰部按摩或以拳頭擊腰部可以緩解疼痛;腰部多有明確的壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處;相對于腰椎間盤突出癥而言腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。

怎樣來區(qū)分腰肌勞損和腰間盤突出呢?

好發(fā)人群

腰椎間盤突出：一般發(fā)生在20--40歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性，過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大，常伏案工作及經(jīng)常站立的人員等較多見。

腰肌勞損：重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時治療或處理不當(dāng)，會引起腰肌勞損的發(fā)病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。

腰 痛

腰椎間盤突出：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。

腰肌勞損：表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強時弱，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動時加重，臥床休息后減輕。

放射痛

雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。

典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

腰肌勞損通常只有腰痛。

壓痛點

腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。

對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。

馬尾神經(jīng)癥狀

腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個獨立的疾病么?

腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，其對腰椎的保護(hù)作用就會降低，進(jìn)而可能導(dǎo)致腰椎間盤突出。同樣，腰椎間盤突出引起腰腿痛后，也會導(dǎo)致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，進(jìn)一步加重突出的癥狀。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個疾病，卻不是獨立的，得不到合理的治療，會引起惡性循環(huán)。

為什么要鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損?

首先，兩者的治療方法是不同的：腰肌勞損往往采用保守治療，一般不需要手術(shù)。腰肌勞損的治療最主要也是最重要的就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的習(xí)慣，其他的治療只是輔助治療。對于腰椎間盤突出癥而言，雖然在初發(fā)、癥狀較輕時，一般也是采用保守治療;但是，出現(xiàn)經(jīng)保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時，需要手術(shù)治療。