長久以來被認為髂脛束的疼痛被認為是一種「肌腱炎」或是「摩擦癥候群」，緊繃的髂脛束是造成末端拉扯或是摩擦的主因。事實上超音波研究證實髂脛束其實穩(wěn)定地附著在股骨外側，不會隨膝蓋的屈伸而滑動，因此「摩擦」的假說并不成立。

那么髂脛束的緊繃是否真的存在呢？

過去文獻歸納髂脛束癥候群的原因是后側髂脛束與股骨外上髁產生摩擦與夾擊而產生的發(fā)炎現象，近來的文獻則指出，這種發(fā)炎癥狀是主要是因為髂脛束在張力大時，壓力集中在股骨外髁 (膝蓋外側的骨凸處)附近充滿神經血管組織的地方造成的。早在 2004 年也有研究指出，就算在有髂脛束癥候群的運動員身上，專門檢查髂脛束緊繃程度的 Ober test 也都是陰性，說明髂脛束癥候群跟髂脛束本身的緊繃可能沒有明顯關系。

髂脛束癥候群目前被認為是「過度使用（overuse）」造成的結果，在髖關節(jié)伸展，膝蓋彎曲大于30度時, 髂脛束會向后移動至股骨的外上髁的后面。當膝蓋做屈曲與伸展時(髂脛束縮短或遭受張力) ，髂脛束（Ilio-tibial Band）就會在股骨外上髁滑過做前后的滑動。

當屈曲約20-30度，擴筋膜張肌、臀中肌及臀大肌進行「離心收縮」時（也就是下坡時后方腿的動作）會讓髂脛束產生巨大的張力，進而「壓迫」髂脛束下方的組織，于是在外上髁這個壓力最大的地方造成下方組織的發(fā)炎及疼痛。

ITBS高危險族群

根據統(tǒng)計，大約有7-14%的跑者會患髂脛束癥候群，但不只跑步，從事自行車、跳躍運動（籃球、排球等）、田徑運動、滑船、游泳（尤其蛙式）、健走等等運動都可能會患髂脛束癥候群。高危險群還包括女性、膝外翻（XO型腿）、髖外展肌無力者。內在因素包括骨架結構及臀部肌肉失能，外在因素則與訓練方法有關。

生物力學分析-骨架問題﹕女性因為天生骨盆較寬，有較大的股骨脛骨夾角，容易摩擦到股骨外上髁而造成ITBS。同理，XO型腿因為骨頭排列問題，也容易磨擦到脛骨外側的構造而導致ITBS。 

以肌肉能力分析﹕近年越來越多研究發(fā)現，臀肌失能對ITBS有著相當大的影響。髖外展肌無力，也就是屁股無力的人，在每次單腳著地時，臀肌穩(wěn)定的功能要由擴筋膜張肌（也就是常見緊繃的那條）代替，久而久之造成擴筋膜張肌過度緊繃，導致ITBS。

以訓練方法分析﹕當我們知道ITBS因為髂脛束反復穿過股骨外上髁（膝部反復伸曲摩擦）而產生，長跑者必然是機率最高的一群，其中初階跑者必須特別小心！因為初跑者身體肌腱韌帶尚未適應訓練，又可能較不懂控制而突然增加跑量或沖太快，成為患ITBS比例最高的一群。自行車騎士也易發(fā)生，雖然騎自行車不是與地面高沖擊性的運動，但要視自行車的座艙設定（bike fitting）是否有問題。

其他可能的危險因子﹕跑鞋選擇錯誤、爬過多的上下坡、常跑在微微傾斜的路面而不自知，這些不當的外在環(huán)境都有可能增加患ITBS的風險。

跑者的髂脛束癥候群風險

步伐跨中線（cross-over gait）

根據步態(tài)分析的結果，跑步或走路呈現「貓步」，也就是腳步落地的時候跨過中線的跑步姿態(tài)較可能與髂脛束癥候群有關，這種步伐跨中線的跑姿可能和代表跑者的內收肌群過度緊繃或是及臀中肌無力。這種步態(tài)也可能在跑者疲勞后發(fā)生，所以透過動作監(jiān)控來分析跑姿的變化可能對降低傷害風險有幫忙。

核心肌群無力

核心肌群無力的情況下，跑者的軀干晃動可能會增加，在短距離跑步時可能不會有太大影響，但如果進行長跑，累積下來的軀干側移、旋轉都會對骨盆及下肢帶來不小的負擔。核心肌群的訓練通常要在專業(yè)的教練指導下進行，尤其有效的核心肌群訓練通常是動作較慢、較小的控制性訓練，坊間盛傳很多快速或較大的連續(xù)動作，其實比較沒有辦法有效征召核心肌群，反而會征召到其他大肌群來進行代償動作。

觸地時間過長

根據研究，頂尖跑者跑步時的觸地時間可以控制到 170 毫秒以內，而業(yè)余跑者則多在 200 毫秒以上，觸地時間越長，髂脛束下的軟組織受到壓迫的時間也就越長。要分析觸地時間，可以透過穿戴式裝置搭配特殊軟體監(jiān)控，或是透過動作攝影來進行動作分析，但在訓練時可能必須要搭配主動認知訓練、下肢的爆發(fā)力訓練，以及速度為主的訓練（velocity-based training）來達成目的。

跑者的ITBS預防、治療

伸展拉伸放松

闊筋膜張肌與臀肌有明顯緊繃和壓痛易導致TIBS，可針對其進行伸展、拉伸，或用滾筒按摩放松

核心肌群訓練

核心肌群的訓練看似對跑步成績沒有直接幫助，事實上良好的核心肌群能幫助跑姿穩(wěn)定，避免不必要的軀干動作，因此可能減少能量消耗，提高運動效率以及持久能力，在預防髂脛束癥候群也具有一定的角色。

下肢肌力訓練

雖然目前臨床研究還沒有足夠的證據支持特定的下肢肌力強化能預防及治療髂脛束癥候群，但逐漸形成的共識是髖關節(jié)周圍的肌力訓練較可能預防髂脛束癥候群。尤其是進行「側向的髖周肌力強化」以及「神經肌肉控制訓練」最能預防髂脛束癥候群發(fā)生或是復發(fā)。