高血壓治療的根本目標是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險，而降壓治療的獲益主要來自血壓降低本身。降到什么程度最好？降壓目標是被不斷探討的問題之一。中國高血壓防治指南提出，一般患者應降至＜140/90 mm Hg（高血壓確診下限值），條件允許的情況下應采取強化降壓的治療策略。近期，一項大型研究的最新成果再次印證了強化降壓的額外好處。收縮壓干預試驗（SPRINT）數(shù)據(jù)顯示，將收縮壓控制在＜120 mm Hg（也是正常收縮壓上限）有助于延長壽命，無論年齡多大，都能從強化降壓中得到生存獲益。相關結果也即將在美國心臟協(xié)會（AHA）科學年會上公布。
截圖來源：AHA2019年會官網(wǎng)SPRINT研究始于2010年，由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資助，是一項大型隨機臨床試驗，旨在了解強化血壓控制對患者心血管、腎臟和認知等多方面的影響。研究在2010年-2013年共納入了9361名無糖尿病和既往中風病史的50歲以上高血壓患者。受試者隨機分為兩組，分別接受強化降壓管理（收縮壓<120 mm Hg）和標準降壓管理（收縮壓<140 mm Hg）。血壓干預通過一系列綜合措施來進行，包括藥物治療，以及運動、減少鹽分攝入等生活方式改變。約3年后，接受強化降壓治療的患者發(fā)生心梗、心衰、中風等事件的風險降低了25%，死亡風險降低27%。考慮到兩組患者獲益差別巨大，研究團隊出于倫理考量而在2015年中止了試驗。不過，這也留下了一個尚未解答的問題：對患者而言，長期、持續(xù)強化降壓，隨著時間的推移，這種相對風險改善，具體能轉化為多少預期壽命的延長？
因此，來自哈佛醫(yī)學院附屬布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）的團隊重新分析了研究數(shù)據(jù)，通過生存曲線盡可能精確地估算了患者的剩余壽命。計算結果顯示：
對于典型的50歲高血壓患者，通過更積極的干預，將收縮壓控制在<120 mm Hg，平均預期壽命為87歲，而收縮壓控制在<140 mm Hg的人群平均預期壽命為84歲。也就是說，強化降壓可能帶來3年壽命的延長。
