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店員經(jīng)典培訓(xùn)教材：神經(jīng)性皮炎的常用藥物分析

 谷山居士 2019-11-18
神經(jīng)性皮炎是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔癬化為特征的慢性皮膚病，是一種皮膚功能障礙性疾病，又叫慢性單純性苔癬，是皮膚科常見疾病，其病程緩慢，易反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
神經(jīng)性皮炎的病因目前尚不明了，可能與神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，過度緊張、焦慮、憂郁及生活環(huán)境的改變，皆可能是神經(jīng)性皮炎的誘因。
癥狀：具有明顯的皮膚損害，常呈對(duì)稱性，成片出現(xiàn)于多發(fā)部位，如頸后及其兩側(cè)、肘窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。呈三角形或多角形的平頂丘疹，皮膚增厚，皮脊突起，皮溝加深，形似苔蘚，常呈淡紅或淡褐色。劇烈瘙癢是其主要癥狀。
皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎；若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
與慢性濕疹的鑒別：慢性濕疹一般先為紅色丘疹，易滲出，漸漸發(fā)展成皮膚增厚。神經(jīng)性皮炎先為扁平多角形丘疹，稍有光澤，不易滲出。
常用OTC藥物分析
1、復(fù)方樟腦乳膏
本品主要成份為樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定、甘草次酸。
其中樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯具有緩解腫脹、止痛、止癢作用；苯海拉明為抗組胺藥；氯己定為消毒防腐藥；甘草次酸具有抗炎、抗過敏作用。
注意事項(xiàng)：
①2歲以小兒禁用； 
②不得用于破潰處； 
③連續(xù)使用一般不超過1周。
2、曲咪新乳膏
本品主要成份為硝酸咪康唑、醋酸曲安奈德和硫酸新霉素。
其中硝酸咪康唑?yàn)閺V譜抗菌藥，對(duì)某些革蘭陽(yáng)性菌有抑菌作用；硫酸新霉素對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌有效；醋酸曲安奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏及止癢作用。
3、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏
本品主要成份為醋酸地塞米松、樟腦和薄荷腦。
醋酸地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用；薄荷腦、樟腦具有消炎、止痛、止癢作用。
4、糠酸莫米松乳膏
本品主要成分為糠酸莫米松?？匪崮姿蔀樘瞧べ|(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。
5、復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏
本品主要成份為薄荷腦、合成樟腦、水楊酸甲酯、冰片、麝香草酚、丙酸倍氯米松。
丙酸倍氯米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用；冰片具有止痛消腫的作用；薄荷腦具有消炎、止癢作用；水楊酸甲酯能透入皮膚而吸收。
6、復(fù)方醋酸曲安奈德溶液
本品主要成份為醋酸曲安奈德和水楊酸。
醋酸曲安奈德和水楊酸具有協(xié)同作用，增強(qiáng)了對(duì)慢性瘙癢及過敏性皮膚病的療效。
7、曲安奈德益康唑乳膏
本品主要成份為硝酸益康唑和曲安奈德。
硝酸益康唑?yàn)榭拐婢帲材蔚聻樘瞧べ|(zhì)激素，具有抗炎、止癢、抗過敏的作用。
8、丁酸氫化可的松乳膏
本品主要成分為丁酸氫化可的松，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。
9、氟輕松維B6乳膏
本品主要成份為醋酸氟輕松、維生素B6、蜂蜜、蜂王漿。
醋酸氟輕松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用。維生素B6參與碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類的代謝。蜂蜜和蜂王漿具有潤(rùn)燥、解毒功能。
總結(jié)：
上述藥膏，除了復(fù)方樟腦乳膏外，其他藥膏均含有糖皮質(zhì)激素。含有糖皮質(zhì)激素的藥膏，不宜長(zhǎng)期、大面積使用，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用，可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著及繼發(fā)感染等。不得用于皮膚破潰、化膿或有大面積滲出處，可能導(dǎo)致皮膚感染。不得用于感染性皮膚病，可能會(huì)造成皮膚細(xì)菌和真菌的繁殖，加重感染，甚至誘發(fā)新的皮膚疾病。
聯(lián)合用藥舉例
外用藥膏+馬來酸氯苯那敏片+B族維生素
外用藥膏——見文章上述分析。
馬來酸氯苯那敏片——本品屬于抗組胺藥，可以減輕神經(jīng)性皮炎的瘙癢癥狀。
B族維生素——神經(jīng)性皮炎患者常有精神憂郁、失眠等癥狀。B族維生素可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，緩解失眠、精神焦慮等癥狀。
注意事項(xiàng)：
①避免食用魚、蝦、濃茶、咖啡、酒等辛辣刺激食物；
②盡量避免搔抓患處。奇癢難忍時(shí)，可用冷毛巾適當(dāng)冷敷一下，或立即擦藥，不應(yīng)以熱水燙來止癢。熱水燙洗患處，會(huì)加重皮膚的刺激，搔抓后可有血痕及血痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎。

本文為中國(guó)藥店原創(chuàng)/整理

圖片來源：品牌方提供

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