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【牙周炎】

 靈魂醫(yī)學(xué) 2019-11-21

概述描述

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。如齦炎未能及時治療,炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視,待有癥狀時已較嚴(yán)重,甚至已不能保留牙齒。因而必須加強(qiáng)宣教,使患者早期就診和及時治療。

是否醫(yī)保

就診科室

口腔科

并發(fā)癥

牙齒松動、咬合關(guān)系紊亂、加重慢性疾?。ㄈ缣悄虿。┑?。

危害

慢性牙周炎可能會對心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)造成不良影響,嚴(yán)重可危及生命。

治愈性

可以治愈。

指導(dǎo)建議

牙周炎需采用綜合治療:進(jìn)行齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù);處理牙周袋溢膿;固定松牙;抗菌等,必要時調(diào)整咬合、糾正不良修復(fù)體等。

周學(xué)東|主任醫(yī)師牙體牙髓科編審專家

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院

湯亞玲|副教授病理科編審專家

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院

崔亮|主治醫(yī)師口腔科編審專家

北京協(xié)和醫(yī)院

流行病學(xué)

牙周炎的發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。

病因

1.菌斑 粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。
2.牙石 牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑,根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。牙石對牙周組織的危害,主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。
3.創(chuàng)傷性咬合 在咬合時,若咬合力過大或方向異常,使牙周組織發(fā)生損傷。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他 包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。

典型癥狀

牙齦出血口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動。

常見癥狀

1.牙周袋形成,由于炎癥的擴(kuò)展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋??捎锰结槣y牙周袋深度。
2.牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內(nèi)有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見溢膿。并常有口臭。
3.由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時,支持牙齒力量不足,出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。此時患者常感咬合無力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。

其他癥狀

當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時,可形成牙周膿腫,是牙周炎發(fā)展到晚期,出現(xiàn)深牙周袋的一個常見的伴發(fā)癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起,發(fā)紅腫脹,表面光亮;牙齒松動度增加,有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時,患者可有體溫升高、全身不適,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

常用檢查

X線檢查、血常規(guī)檢查、口腔專科檢查。

診斷

依據(jù)臨床表現(xiàn)及口腔科檢查可診斷。

治療原則

需采用消炎及局部處理等綜合治療。

治療方針

牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā),應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,定期復(fù)查。

一般治療

(一)局部治療
1.針對局部刺激因素
可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù),必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。
2.牙周袋的處理
牙周袋溢膿時,可用1%~3%過氧化氫液沖洗,袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后,較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術(shù),以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動明顯時,可考慮拔除。
3.松牙固定
牙齒仍松動者,可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
4.牙周膿腫的處理
膿腫已局限時,可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
(二)全身治療
增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。

藥物治療

發(fā)生牙周膿腫時,全身反應(yīng)較重的患者,應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物。

其他治療

1.針對局部刺激因素,可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù),必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。
2.牙周袋溢膿時,可用1%~3%過氧化氫液沖洗,袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后,較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術(shù),以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動明顯時,可考慮拔除。
3.牙齒仍松動者,可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
4.膿腫已局限時,可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

預(yù)后情況

本病預(yù)后情況良好。

日常護(hù)理

保持口腔衛(wèi)生,飯后用淡鹽水漱口。
刷牙后可以用干凈的手指環(huán)牙周做按摩護(hù)理運動,可以從上下頜牙后牙開始,慢慢逐漸的向前移動,能夠起到促進(jìn)牙周血液循環(huán)的作用,減少牙周炎的發(fā)生。

飲食調(diào)理

1.供給多種維生素。尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B 族維生素有助于消化,能保護(hù)口腔組織;維生素C可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng),可促進(jìn)牙齦出血復(fù)原,有利于牙周炎的康復(fù)。
2.補(bǔ)充豐富的高蛋白飲食??梢栽鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力及抗炎能力,提供損傷組織修復(fù)所必需的原料。多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品,如豆制品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。
3注意礦物質(zhì)的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系,鋅可以抗感染,增強(qiáng)愈合。
4.少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃,少吃糖和精制糖。

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