理中化痰丸(《明醫(yī)雜著》）

【組成】人參10g 白術10g 干姜10g 甘草10g 半夏15g 茯苓15g

【用法】水煎服。

【主治】脾胃陽虛，寒飲內停，食少便溏，嘔吐清水，咳唾稀痰，舌苔白滑，脈象沉遲。

【證析】嘔吐清水，咳唾稀痰，是本方主證；脾胃陽虛，寒飲內停，是此證病機；舌苔白滑，脈象沉遲，是陽虛飲停的辨證依據(jù)。脾胃同主中焦，職司運化。脾胃陽虛不能運化水濕，故食少便溏；飲停于胃，故嘔吐清水；上泛于肺，故咳痰清稀。何以知為脾胃陽虛？從主證而兼苔滑脈遲知之。嘔吐清水與咳唾稀痰均為水飲內停之象，舌苔白滑與脈象沉遲則為病性屬寒之征。

【病機】脾胃陽虛，寒飲內停。

【治法】溫中化痰法。

【方義】脾胃陽虛，故用理中湯為基礎溫中健脾，復中焦的健運；水停飲蓄，咳痰清稀，故用半夏、茯苓祛痰滲濕。理中湯的溫中健脾，是杜其生痰之源；半夏、茯苓的祛痰滲濕，是治其已聚之疲，標本兼治，頗合本病機理。亦可隨證加人桂枝、附子、砂仁、陳皮之類，增強療效。

學習此方可以受到啟示：祛痰之方，不必限于多數(shù)祛痰藥物組成。若系臟腑功能衰弱的水飲內停，應當著重振奮臟腑功能，才是治病求本之道。

【應用】

此方可用于兩方面的見證。一是脾胃功能衰弱的嘔吐、便溏、食少；一是肺寒停飲的咳嗽痰稀。前者是脾胃陽虛，納運升降失常的本臟自??；后者是脾病及肺，肺不布津的寒痰咳嗽。前者使用本方是恢復脾胃的納運升降，后者使用本方是肺病治脾，培土生金。用治嘔吐，可加陳皮、砂仁；便溏可加砂仁、車前子，或訶子、肉豆蔻；食少，可加山楂、神曲、麥芽、雞內金；咳嗽，加細辛、五味子。

【歌括】

理中化痰用理中，參術姜草芩夏同，

陽虛飲聚成痰飲，溫中化痰法可從。

編輯：明德小全