【原文】

         太陽病發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩者名為中風(fēng)。太陽中風(fēng)陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒、淅淅惡風(fēng)、翕翕發(fā)熱、鼻鳴干嘔者桂枝湯主之。

【學(xué)習(xí)理解】

         中風(fēng)病不是西醫(yī)說的腦中風(fēng)，而是邪氣侵襲人體后引起的一類發(fā)熱性疾病。中風(fēng)是一類疾病，太陽是一類病證。疾病有發(fā)展變化過程，病證是疾病發(fā)展變化過程中的一個(gè)病象。太陽病應(yīng)該稱為太陽證，中風(fēng)應(yīng)該稱為病。發(fā)熱性疾病指的是具有發(fā)熱體征的一類疾病，中風(fēng)病屬于發(fā)熱性疾病。發(fā)熱性疾病不可以與熱病混為一談。熱病指的是火邪或暑邪引起的具有火熱癥狀體征的疾病?；鹦耙鸬募膊》Q為溫病，暑邪引起的疾病稱為暑病。發(fā)熱性疾病可以沒有火熱病的特征，譬如傷寒病常?？梢圆蝗肜锘療?，則不屬于熱病，入里化熱才屬于熱病。在中風(fēng)病的早期必有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩的癥狀體征，這樣的病象稱為太陽中風(fēng)證。中風(fēng)病也未必都呈現(xiàn)熱病的特征，當(dāng)然它常常可以入里化熱。熱病并非一定有發(fā)熱，譬如熱邪（包括火邪和暑邪）常?？梢詽摲谌梭w內(nèi)，稱為伏氣，伏氣潛伏的時(shí)候一般都沒有發(fā)熱體征，測量體溫正常，而伏氣屬于熱病，俗稱上火或火氣。風(fēng)為陽邪損人陰氣，陰虛而邪火內(nèi)生，故而伏氣。

         脈緩，指的是脈浮緩，省略了浮字，因?yàn)樘柌∶}必浮。緩與緊是反義詞。太陽中風(fēng)證脈浮而不緊，這里跟太陽傷寒證不同，太陽傷寒證脈浮而緊。太陽傷寒證脈寸關(guān)尺俱浮緊，稱為脈陰陽俱浮緊。太陽中風(fēng)證脈寸浮緩而尺弱，稱為陽浮而陰弱。脈寸部曰陽、尺部曰陰。

         名曰中風(fēng)，意指風(fēng)邪所引起的疾病。風(fēng)為六邪之一，為百病之長，風(fēng)邪致病最為多見的意思。風(fēng)邪侵襲人體如果引起全身反應(yīng)，這樣的疾病稱為中風(fēng)。中風(fēng)病的早期必有發(fā)熱汗出惡風(fēng)寸脈浮緩尺脈弱的癥狀體征，這樣的病象稱為太陽中風(fēng)證，這樣的病證使用桂枝湯最為合適。太陽中風(fēng)證僅僅是中風(fēng)病的早期表現(xiàn)，而疾病都可以發(fā)展變化，因此桂枝湯也只是適合于中風(fēng)病的早期呈現(xiàn)太陽中風(fēng)證的階段，過了此階段則當(dāng)別論。

         陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出：熱自發(fā)，指身體自然發(fā)熱即體溫升高。之所以發(fā)熱是因?yàn)槿梭w陽氣上浮。陽氣的性質(zhì)本來就是上浮的，陽浮指的就是人體陽氣增強(qiáng)。陽氣增強(qiáng)導(dǎo)致身體發(fā)熱。陰弱者汗自出，人體陰氣不足則導(dǎo)致出汗。“陽浮”和“陰弱”之語具有雙關(guān)性，即指陽氣和陰氣也指寸脈和尺脈。陽浮：寸脈浮，提示人體陽氣增強(qiáng)而上浮。陰弱：尺脈弱，提示人體陰氣不足。為什么陰氣不足會(huì)導(dǎo)致出汗呢，因?yàn)槌龊箷?huì)退熱，而人體遭受邪氣侵襲后需要發(fā)熱。既需要發(fā)熱卻又出汗退熱，這表明人體的陰氣不足以支持人體持續(xù)發(fā)熱而一鼓作氣祛除邪氣。所以出汗提示人體陰氣不足。太陽中風(fēng)證屬于反證，太陽傷寒證屬于順證。順證者發(fā)熱而無汗，反證者發(fā)熱而出汗，出汗而邪氣未除，故而復(fù)發(fā)熱。所以太陽中風(fēng)證總是惡風(fēng)-發(fā)熱-出汗退熱-復(fù)惡風(fēng)-復(fù)發(fā)熱-復(fù)汗出退熱，多次反復(fù)而邪氣未除。這叫做“翕翕發(fā)熱”，形容大鳥煽動(dòng)翅膀那樣。嗇嗇惡寒：形容惡寒比較隱晦，即輕度惡寒，惡風(fēng)的意思。淅淅惡風(fēng)：形容很細(xì)微的水珠灑在身上而怕冷的感覺。鼻鳴：鼻塞。干嘔：從西醫(yī)的角度說就是菌血癥或病毒血癥引起的嘔吐，這樣的嘔吐不是胃部疾病造成的，一般不會(huì)嘔出多少胃內(nèi)容物的。