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真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當(dāng)歸桂木香，真人養(yǎng)臟湯能澀腸固脫、溫補(bǔ)脾腎，主治脾腎虛寒之久瀉久痢，癥見滑脫不禁，日夜無度，里急后重等。全方藥物由罌粟殼、訶子、肉豆蔻、當(dāng)歸、肉桂、木香、白術(shù)、白芍、人參、炙甘草組成。 脾主運(yùn)化，須賴腎中陽氣之溫煦。瀉痢日久，損傷脾腎，脾虛中氣下陷，腎陽虛關(guān)門不固，故見瀉下日久，甚則大便滑脫不禁，脫肛墜下；脾腎陽虛，虛寒內(nèi)生，氣血不和而下痢赤白，臍腹疼痛而喜溫喜按；舌淡苔白，脈遲細(xì)，皆為脾腎虛寒之象。本方證雖屬脾腎虛寒，固攝無權(quán)，氣血不和而致，但瀉痢日久，滑脫不禁，當(dāng)以澀腸止瀉為主，輔以溫補(bǔ)脾腎。方中重用罌粟殼，澀腸止瀉。訶子苦酸溫澀，“止腸澼久瀉、赤白痢”，肉豆蔻辛溫而澀，“暖脾胃，固大腸”，“調(diào)中下氣止瀉痢”二藥溫脾暖中，澀腸止瀉，與罌粟殼合用，共奏澀腸止瀉之功，體現(xiàn)了“急則治其標(biāo)”的原則。脾腎虛寒，宜溫宜補(bǔ)，故又佐以肉桂溫腎暖脾，益火消陰，散寒止痛；人參、白術(shù)益氣健脾，三藥均為甘溫之品，可溫補(bǔ)脾腎陽氣，而以健脾補(bǔ)中為主，使脾氣健運(yùn)，固攝有司，瀉痢得愈。瀉痢日久，必致陰血虧虛，當(dāng)調(diào)補(bǔ)陰血，故以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)陰和營。脾胃虛弱，運(yùn)化乏力，易因虛成滯，且大量的固澀溫補(bǔ)之品易致氣機(jī)壅滯，故用木香理氣醒脾，調(diào)氣止痛，既治里急后重腹痛，又使全方澀補(bǔ)而不致壅滯氣機(jī)。當(dāng)歸、白芍、木香三藥配伍調(diào)氣和血，體現(xiàn)了“行氣則后重自除，調(diào)血則便膿自愈”之治痢之法。甘草健脾益氣，合參、術(shù)補(bǔ)中益氣，合芍藥緩急止痛，并能調(diào)和藥性。 全方諸藥配伍，固澀與溫補(bǔ)、辛散相合，澀腸止瀉以治標(biāo)急，溫補(bǔ)脾腎以治本虛，澀補(bǔ)之中以治標(biāo)為主，脾腎并補(bǔ)以治脾為重。全方固澀溫補(bǔ)而不壅滯，調(diào)氣行血而不傷正，相反相成，為治療脾腎虛寒、久瀉久痢之常用方劑。 本方為脾腎虛寒、久瀉久痢者設(shè)，臨床以瀉痢滑脫不禁、腹痛食少、舌淡苔白、脈遲細(xì)為證治要點(diǎn)。本方現(xiàn)代常用于治療慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性腸炎、糖尿病頑固性腹瀉以及小兒虛寒性泄瀉等久瀉久痢而屬于脾腎虛寒、固攝無權(quán)者。 但臨床使用本方需注意，瀉痢初起，濕熱積滯未去者，禁用本方；慢性痢疾而仍有膿血便者，慎用本方。因本方重用罌粟殼，故不宜久服。原書方后有注：服用本方應(yīng)“忌酒面、生冷、魚腥、油膩之物”。 真人養(yǎng)臟湯(純陽真人養(yǎng)臟湯)【組成】人參當(dāng)歸去蘆白術(shù)焙各六錢(各18g)肉豆蔻面裹，煨，半兩(15g)肉桂去粗皮甘草炙，各八錢(各24g)白芍藥一兩六錢(48g)木香不見火，一兩四錢(42g)訶子去核，一兩二錢(36g)罌粟殼去蒂萼，蜜炙，三兩六錢(108g)【用法】上銼為粗末。每服二大錢(6g)，水一盞半，煎至八分，去滓，食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩(現(xiàn)代用法：共為粗末，每服6g，水煎去滓，飯前溫服；亦作湯劑，水煎去滓，飯前溫服，用量按原方比例酌減)。【主治】久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。【方解】久瀉久痢，積滯雖去，但脾腎虛寒、腸失固攝，以致大便滑脫不禁，甚至中氣下陷，脫肛墜下；脾腎虛寒，氣血不和，故腹痛喜溫喜按；脾虛氣弱，運(yùn)化失司，則倦怠食少。病雖以脾腎虛寒為本，但已至滑脫失禁，非固澀則瀉痢不能止，治當(dāng)澀腸固脫治標(biāo)為主，溫補(bǔ)脾腎治本為輔。方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸；訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉。君臣相須為用，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”，“滑者澀之”之法。然固澀之品僅能治標(biāo)塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，三藥合用溫補(bǔ)脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機(jī)，故又佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾，共成調(diào)氣和血，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補(bǔ)不滯。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，且合參、術(shù)補(bǔ)中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使藥。綜觀全方，具有標(biāo)本兼治，重在治標(biāo)；脾腎兼顧，補(bǔ)脾為主；澀中寓通，補(bǔ)而不滯等的配伍特點(diǎn)。誠為治療虛寒瀉痢、滑脫不禁之良方，故費(fèi)伯雄言其“于久病正虛者尤宜”。1．辨證要點(diǎn)本方為治瀉痢日久，脾腎虛寒的常用方。臨床應(yīng)用以大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細(xì)為辨證要點(diǎn)。2．加減變化脾腎虛寒、手足不溫者，可加附子以溫腎暖脾；脫肛墜下者，加升麻、黃芪以益氣升陷。3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性痢疾、痢疾綜合征等日久不愈屬脾腎虛寒者。4．使用注意若瀉痢雖久，但濕熱積滯未去者，忌用本方。桃花湯（《傷寒論》）赤石脂一斤(30g)，一半全用，一半篩末干姜一兩(3g)粳米一斤(30g)上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕(6g)，日三服。若一服愈，余勿服。功用：溫中澀腸止痢。主治：虛寒血痢證。下痢日久不愈，便膿血，色暗不鮮，腹痛喜溫喜按，小便不利，舌淡苔白，脈遲弱或微細(xì)。 注意警示：本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)知識，僅供參考，不做為處方，不構(gòu)成任何之建議、推薦或指引。如有需要請在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證使用。
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