|
一，葛根芩連湯：葛根60 黃芩20 黃連10 生甘草10 1，伴有舌紅、腹瀉、心率過快。 2，伴有項(xiàng)背強(qiáng)痛、頭痛、腰痛、全身乏力。 針對壯實(shí)，中年、喜酒肉，四肢發(fā)達(dá)，滿臉油膩，大便不成形，無力，困重，血糖高或血壓高。 二，白虎加人參湯：生石膏60 知母30 生甘草12 山藥40 人參（生曬參12或黨參或者北沙參20） 針對一型、二型、妊娠期糖尿病。煩渴多飲，舌干燥，大便干，多汗，形體消瘦。明顯白瘦，少光澤。 針對皮膚黑、暗黃、浮腫或滿面紅光者無效。 配藥：麥冬，生地，山藥，石斛，丹參，懷牛膝。 三，黃芪桂枝五物湯：生黃芪45 桂枝45 白芍45 生姜90 大棗12枚（劈） 針對胖人，適用于糖尿病導(dǎo)致的血管喝神經(jīng)損害。肢體麻木，感覺減退，蟻行感，火燒感，怕冷，怕風(fēng)，下肢皮膚發(fā)暗，發(fā)黑或者蒼白，潰瘍（糖足）。 針對糖尿病性心臟病，糖尿病腎病，糖尿病高血壓，糖尿病周圍性血管病，糖尿病視網(wǎng)膜病都可以適用。 芪桂五物湯體質(zhì)：肌肉松軟，水多，易浮腫，易自汗，食欲好，吃了不脹但是無力，頭暈，氣短，心慌，嚴(yán)重時(shí)胸悶胸痛，頭暈眼花。 臉色黃暗或暗紅，舌淡紅，或淡胖而不是通紅，甚至有紫色，紫斑。 若進(jìn)食腹痛腹脹，禁用黃芪；偏瘦，有膽囊炎、膽結(jié)石、反流性胃炎、反流性食道炎，禁用黃芪。 加減：加葛根、川芎，針對心率高，血壓高，頭暈，頭痛，腦梗，對心腦血管有促進(jìn)作用。 腰痛、下肢痛，加懷牛膝，治療下肢浮腫或腰痛有效。 生姜用量大，驅(qū)寒，改善周圍血液循環(huán)，發(fā)汗，通血痹，服用后注意保暖。 四，桂枝茯苓丸：桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，芍藥各等分，打粉煉蜜為丸，每次服用9克，日三次，飯前服用。有活血化瘀，消癥瘕作用。 這是千古名方，適用于糖尿病導(dǎo)致的血管損傷伴有瘀血證。 壯實(shí)，皮膚干燥如蛇皮，舌質(zhì)暗紅，紫紅，也有暗淡；腰腿痛，大便秘結(jié)，按壓下腹部疼痛，或有腦梗塞；視網(wǎng)膜病變，糖足，引起潰瘍性疼痛，或糖尿病腎病，也有瘀血。 治療糖尿病腎病： 1，加大黃、牛膝，針對BUN和CREAT居高不下、大便干結(jié)者都有緩解作用。改善腎臟功能，使肌酐、血尿素氮下降。 2，出現(xiàn)下肢浮腫、面黃、多汗，這就是黃芪桂枝五物湯證的患者。加黃芪、葛根。黃芪用于治療腎病也是很有效果的，能夠補(bǔ)氣活血。 3，痛癥。兩腿痛（糖足的表現(xiàn)）。重用芍藥，芍藥甘草湯針對腳拘急，用赤芍30-60克。 五，芍藥甘草湯：芍藥：甘草=6：1。白芍/赤芍20-60克，生甘草3-10克。這是糖足常用方，又稱為去杖湯，專治下肢麻木、疼痛、步履困難；還能夠治療便秘。通常治療便秘，芍藥需50克以上，才能夠解腸痙攣。 四味健步湯（芍藥、石斛、牛膝、丹參）治療糖足，針對下肢疼痛、麻木、發(fā)冷、潰瘍都有很好的療效。 六，金匱腎氣丸：生地30 山藥30 山萸肉20 澤瀉20 丹皮20 茯苓20 肉桂10/桂枝12 制附子10 也稱為桂附八味丸。 適用于：消渴，小便多，糖尿病腎病腰痛，小腹拘急疼痛。 真正的治療糖尿病腎病的是八味丸，而不是六味丸。 中老年人患糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化，神情倦怠，易疲勞，肌肉松軟，腰膝酸軟（很多由于糖尿病引起），下半身常感到冷或浮腫，也有煩熱感。 重要腹癥：小腹松軟無力或拘急，男性陽痿遺精，想小便的時(shí)候卻出不來，而且憋不住。 還有前列腺炎、前列腺肥大等。 類方：加牛膝、車前子成了濟(jì)生腎氣丸，治療糖尿病腎病很好。日本用來治療糖尿病性神經(jīng)損害或合四味健步湯，有的高血壓引起腎功能損害也可以用。 其它慢性腎功能不全，肝硬化腹水也可以用。 案例1，一患者，糖尿病，高血壓，腦垂體瘤，呼吸暫停綜合征，系膜增生性腎炎。腹大，軟，浮腫，頭暈，疲乏無力，腰酸，口干，能食，舌體胖大。 黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根30，黃芪60，牛膝30 兩個(gè)月，疲勞感消失，下肢有力。 案例2，糖尿病多年，喝酒。壯實(shí)，背部肌肉發(fā)達(dá)，出黃汗，腰腿麻木，大便稀，舌紅。 葛根芩連湯加桂枝、芍藥、牛膝。服用一年多，血糖穩(wěn)定。 案例3，患者70歲，餐前血糖9.2，餐后血糖17.3，頭痛，大便干結(jié)，小腿抽筋，眼睛模糊，舌頭疼，舌裂。 白虎加人參湯，芍藥甘草湯，四味健步湯合用。服用后口渴減輕，體重回升，眼睛好，已經(jīng)服用幾年了。 中醫(yī)泰斗張錫純：專治糖尿病的2張秘方 1.玉液湯 治消渴（糖尿?。?。 生山藥30，生黃芪15，知母六錢，生雞內(nèi)金6（搗細(xì)），葛根10，五味子10，天花粉10。 消渴之證，多由于元?dú)獠簧?，此方乃升元?dú)庖灾箍收咭?。方中以黃芪為主，得葛根能升元?dú)?。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰?br>使之陽升而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強(qiáng)健，化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也。 消證，分上消、中消、下消。 上消：口干舌燥，飲水不能解渴，系心移熱于肺，或肺金本體自熱不能生水，當(dāng)用白虎加人參湯。 中消：多食猶饑，系脾胃蘊(yùn)有實(shí)熱，當(dāng)用調(diào)胃承氣湯下之； 下消：謂飲一斗溲亦一斗，系相火虛衰，腎關(guān)不固，宜用八味腎氣丸。 白虎加人參湯，乃《傷寒論》治外感之熱，傳入陽明胃腑，以致作渴之方。方書謂上消者宜用之，此借用也。必胃腑兼有實(shí)熱者，用之方的。 中消用調(diào)胃承氣湯，此須細(xì)為斟酌，若其右部之脈滑而且實(shí)，用之猶可；若其人飲食甚勤，一時(shí)不食，即心中怔忡，且脈象微弱者，系胸中大氣下陷，中氣亦隨之下陷，宜用升補(bǔ)氣分之藥，而佐以收澀之品與健補(bǔ)脾胃之品，擬升陷湯。 若誤用承氣下之，則危不旋踵。至下消用八味腎氣丸，其方《金匱》治男子消渴，飲一斗溲亦一斗。治男子甚效，即治女子亦甚效。 曾治一女得此證，用八味丸變作湯劑，按后世法，地黃用熟地、桂用肉桂，丸中用幾兩者改用幾錢，惟茯苓、澤瀉各用一錢，兩劑而愈。 后又治一少婦得此證。投以原方不效，改遵古法，地黃用干地黃（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四劑而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其證之涼熱，與其資稟之虛實(shí)不同耳。 消渴證，若其肺體有熱，當(dāng)治以清熱潤肺之品。若因心火熱而鑠肺者，更當(dāng)用清心之藥。 若肺體非熱，因腹中氣化不升，輕氣即不能上達(dá)于肺，與吸進(jìn)之養(yǎng)氣相合而生水者，當(dāng)用升補(bǔ)之藥，補(bǔ)其氣化，而導(dǎo)之上升，此拙擬玉液湯之義也。 然消渴之證，恒有因脾胃濕寒、真火衰微者，此腎氣丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白術(shù)者。 嘗治一少年，咽喉常常發(fā)干，飲水連連，不能解渴。診其脈微弱遲濡。投以四君子湯，加干姜、桂枝尖，一劑而渴止矣。又有濕熱郁于中焦作渴者，蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。 患者年二十余，貿(mào)易津門，得消渴證。求津門醫(yī)者，調(diào)治三閱月，更醫(yī)十余人不效，歸家就醫(yī)于愚。診其脈甚微細(xì)，旋飲水旋即小便，須臾數(shù)次。投以玉液湯，加野臺(tái)參四錢，數(shù)劑渴見止，而小便仍數(shù)，又加萸肉五錢，連服十劑而愈。 2.滋膵（胰臟）飲 生黃芪50克，大生地30克，生山藥30克，凈萸肉15，生豬胰子50克（切碎）。 上五味，將前四味煎湯，送服豬胰子一半，至煎渣時(shí)，再送服余一半。若遇中、上二焦積有實(shí)熱、脈象洪實(shí)者，可先服白虎加人參湯數(shù)劑 |
|
|
