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得了流感就吃抗生素?輸液好得快?板藍(lán)根預(yù)防流感?……這些流感用藥誤區(qū)你都知道嗎?

 洞天禪悟 2020-01-06

許多人覺得流感和普通感冒一樣,隨意用藥或者硬抗,比如得了流感要吃抗生素?發(fā)燒的話就要吃退燒藥?吃板藍(lán)根預(yù)防流感?輸液好得快?……這就陷入流感的用藥誤區(qū)!因?yàn)?strong>如果藥不對癥,輕則療效不佳,重則導(dǎo)致病情加重有生命危險。那么,流感用藥誤區(qū)有哪些?得了流感后要如何科學(xué)治療?對此,小編采訪了中日醫(yī)院藥學(xué)部的孔旭東藥師。

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誤區(qū)1:得了流感馬上服用抗生素?

流感是病毒引起的疾病,而抗生素僅能殺滅細(xì)菌對病毒無效,因此抗生素對流感沒有任何治療作用。但由于流感后可能會并發(fā)細(xì)菌感染,某些細(xì)菌性肺炎還可能出現(xiàn)病情危重。因此一旦出現(xiàn)流感后細(xì)菌感染,則必須及時使用抗生素治療。

如何判斷可能出現(xiàn)細(xì)菌感染的并發(fā)癥呢?比較典型的特點(diǎn)是,在流感癥狀已經(jīng)減輕或好轉(zhuǎn)時突然出現(xiàn)再次發(fā)熱,以及呼吸道癥狀加重,如咳嗽、咳膿痰,而X片或CT也出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎的表現(xiàn)。因此到底是否需要使用抗生素必須由醫(yī)生評估病情后決定。即使患者能自我判斷為細(xì)菌感染,但流感并發(fā)的某些細(xì)菌可能對常用的抗生素耐藥,不經(jīng)醫(yī)生診斷自行服用抗生素也不可取。

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誤區(qū)2:喝酒驅(qū)寒氣,有助治療流感?

流感后絕對不能飲酒。首先需要明確說明,飲酒對于流感的治療沒有任何益處,但卻可能引發(fā)很多問題。

第一,流感時因發(fā)燒使得皮膚排水增多,此時應(yīng)當(dāng)加大飲水量來補(bǔ)充,如果飲水不夠則會使得身體脫水而導(dǎo)致疲乏、嗜睡、意識模糊等癥狀。而飲酒后腎臟會大量排水,反而加重身體脫水,甚至造成危險。

其次,流感可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,而飲酒本身就可能引起中樞癥狀。

再者,如果患者因?yàn)榘l(fā)燒而服用對乙酰氨基酚退熱,此時飲酒,酒精與對乙酰氨基酚同時攝入時可引起嚴(yán)重的肝臟損害,甚至導(dǎo)致肝衰竭。而酒精與布洛芬等非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥同時使用時,又可能增加此類退熱藥的胃腸道出血風(fēng)險。

因此流感后飲酒有百害而無一利。

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誤區(qū)3:發(fā)燒就要服用退燒藥嗎?

在大多數(shù)情況下,流感是一種自愈性疾病,即使不使用抗病毒治療也能恢復(fù)。但流感通常會引起發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等癥狀,發(fā)熱在3~4日后逐漸減輕,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、虛弱等可能維持一周以上。因此在流感癥狀自行緩解前,可通過藥物來減輕不適癥狀。乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥是最常用的對癥藥物,可以緩解流感導(dǎo)致的發(fā)熱和疼痛。因此流感患者存在相關(guān)癥狀時,可以自行服用。對于兒童通常建議體溫38.5℃以上服用退熱藥,成人雖然沒有明確開始使用退燒藥的體溫,但可根據(jù)個人癥狀酌情調(diào)整。

藥物選擇上,主要是兩大類:對乙酰氨基酚和非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬等)。如果有胃、十二指腸潰瘍病史或反酸、燒心、胃部不適等癥狀,應(yīng)避免使用非甾體類而首選對乙酰氨基酚。特別需要提醒的是,18歲以下的兒童在病毒感染出現(xiàn)發(fā)熱時,不能使用阿司匹林治療,可能導(dǎo)致一種稱作瑞夷綜合癥的嚴(yán)重問題。

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誤區(qū)4:板藍(lán)根預(yù)防流感?

最有效的預(yù)防流感手段是接種流感疫苗,尤其是對于60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等更加重要。流感疫苗應(yīng)當(dāng)每年按時接種。對于65歲以上、孕婦、慢性病、極度肥胖(體重指數(shù)大于40)等高危人群,如果未接種流感疫苗,但與流感病人有密切接觸時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗流感藥物(如奧司他韋、扎那米韋)進(jìn)行預(yù)防。除上述情況以外,大多數(shù)情況下都無需使用藥物預(yù)防。而中成藥預(yù)防流感目前并未獲得臨床證據(jù)支持,同時流感季節(jié)持續(xù)數(shù)月,實(shí)際生活中也不可能在整個時間段內(nèi)持續(xù)用藥來預(yù)防流感。因此接種疫苗是最有效、經(jīng)濟(jì)且便捷的方式。

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誤區(qū)5:得了流感,輸液好得快?

前面已經(jīng)提到,流感是自愈性疾病,即使不用藥大部分病人也能完全康復(fù)。對于非重癥流感,在發(fā)病48小時內(nèi)使用抗流感病毒的藥物(奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋),可以縮短流感的病程。超過48小時對病程無顯著改善。因此并無輸液好得更快的說法。但對于重癥流感無論發(fā)病時間如何都應(yīng)當(dāng)積極使用抗病毒藥物,而如果病人出現(xiàn)流感相關(guān)并發(fā)癥,則往往可能需要靜脈治療,嚴(yán)重時甚至需要入住重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。

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誤區(qū)6:只要頭疼腦熱、肌肉酸痛先吃上奧司他韋再說?

在流感季節(jié),如果出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等流感癥狀,即使流感初篩陰性,也不能完全除外流感。但如前面談到的,對于非重癥患者如果發(fā)病已超過48小時,即使加用抗流感藥物對病情的改善并無太大影響,只需要對癥處理即可。但如果對于高危人群或者重癥流感,無論發(fā)病時間多久,都應(yīng)該積極使用抗病毒藥物。

專家簡介 孔旭東

主管藥師。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,臨床藥學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。2009年進(jìn)入中日醫(yī)院藥學(xué)部工作。2010~2017年任血液科臨床藥師,2017年至今任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科抗感染臨床藥師。主要參與患者抗感染治療、TDM指導(dǎo)下個體化治療、用藥風(fēng)險防范、抗菌藥物管理等工作。中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓(xùn)基地帶教師資。美國藥師協(xié)會藥物治療管理(MTM)認(rèn)證藥師及培訓(xùn)師資。中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會臨床微生物與感染分會青年委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會藥物評價專業(yè)委員會青年委員等。

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