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椎間盤突出需要開刀嗎?治療與改善方法

 碼上知道 2020-01-21

有研究指出,約有8成的人群一生中至少有一次下背痛的經(jīng)歷,尤其越來越多人因為久坐加上姿勢不良,導(dǎo)致腰酸背痛的癥狀接踵而來,這些都可能是椎間盤突出前的警訊。
 


一、椎間盤的位置與作用
椎間盤位于兩脊椎骨之間,是連結(jié)每一節(jié)骶骨的軟骨,它的作用就像避震器一樣,在脊椎活動時能減緩脊椎的受力與沖擊,也能增加脊椎的活動度。
 


二、椎間盤突出的原因
椎間盤周圍的纖維環(huán)可能因為長期磨損、退化、含水量遞減等而出現(xiàn)裂隙,再加上某些過度彎腰或長期姿勢不良的動作施加壓力,導(dǎo)致椎間盤突出。
 


三、發(fā)生位置
約有九成的椎間盤突出會發(fā)生在下背部第四節(jié)(L4)、第五節(jié)(L5)腰椎間,以及第五節(jié)腰椎與骶椎(S1)另外也有可能發(fā)生在頸椎部位。
 



四、常見癥狀
在椎間盤突出發(fā)生之前,椎間盤會先出現(xiàn)裂隙,此時并未壓迫到坐骨神經(jīng),所以并沒有下肢麻痹的癥狀,因此最先出現(xiàn)的癥狀常是腰痛、下背痛。一旦椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng),就可能引發(fā)一系列不適癥狀,包括:

  • 腰痛、下背酸痛
  • 臀部酸痛
  • 下肢麻痛、無力
  • 肌肉痙攣,咳嗽、解便、彎腰、舉物時加重
  • 上臂、手部麻木與疼痛(頸椎部位)
 


五、哪些人容易椎間盤突出?
椎間盤突出常發(fā)生在40-60歲左右的人群,約80%為男性,且許多患者在早期都曾經(jīng)有摔傷、撞擊受傷的病史,最后因受傷產(chǎn)生的椎間盤裂隙,就可能因長期受擠壓而導(dǎo)致椎間盤突出。
 


除了老化的原因之外,椎間盤突出的發(fā)生也和生活型態(tài)、姿勢息息相關(guān),包括下列危險人群:

  • 年長者
  • 經(jīng)常搬重物者
  • 長期久坐或姿勢不正確者
  • 腹部、背部肌力較弱者
  • 曾有受傷病史
 


六、診斷與檢查方式
醫(yī)生診斷的過程中會先詢問病史、了解日常生活情況,再通過X光、脊椎拍片、核磁共振攝影(MRI)等影像檢查加以確診。
 
理學(xué)檢查:下肢活動度測試
其中一個最明顯的檢查方式是針對坐骨神經(jīng)進行測試,首先會要求患者平躺,接著把腳伸直抬高至90度,此時正常人來說并不會有任何不適感;而椎間盤突出的患者大多僅能將腿抬高至30度左右,超過30度就容易引發(fā)明顯的疼痛。
 


七、治療方式:椎間盤突出一定要開刀嗎?
情況較輕微的椎間盤突出,大多會先進行保守治療,例如多休養(yǎng)、藥物及物理治療等。急性發(fā)作時,除了必須臥床休息,也會搭配肌肉松弛噴霧等藥物幫助舒緩。
 
物理治療
  • 熱療、電療:減緩疼痛及肌肉緊繃。
  • 骨盆牽引:增加椎間的空隙以減少椎間壓力,降低椎間盤突出可能。
  • 肌力訓(xùn)練:由專業(yè)人員指導(dǎo)患者訓(xùn)練背部肌肉。
  • 穿著背架或束腹:限制脊椎的活動,避免不當(dāng)?shù)淖藙輰ρ渴┘舆^度壓力。
 
對于保守治療3-6個月后仍沒有好轉(zhuǎn),或是因椎間盤突出而引起嚴(yán)重癥狀時,就必須考慮進行手術(shù)來緩解。至于手術(shù)與否及適合的手術(shù)方法必須根據(jù)患者的情況,經(jīng)由醫(yī)生看診后評估。
 


八、日常生活要注意哪些事項?
由于椎間盤突出大多與不當(dāng)?shù)纳钚蛻B(tài)及錯誤姿勢有關(guān),因此接下來將為大家說明如何用正確的姿勢來緩解脊椎的壓力。
 
1、正確的坐姿很重要

對于許多需要久坐的工作者來說,一天往往需要以坐姿的形態(tài)持續(xù)6-8小時,正是因為如此,錯誤的坐姿往往日積月累的造成傷害。
 
你可以這樣做:
  • 研究距離屏幕50-70厘米。
  • 手臂自然下垂,若有扶手時,手肘應(yīng)彎曲約90度輕靠在扶手上,手腕與前臂呈現(xiàn)一直線或手腕微微向上伸直。
  • 背部緊貼椅背,腰部維持自然前凸,頭部頸部維持挺直而不要向前傾。
  • 調(diào)整座椅高度,膝后微高過椅墊,保留血液運行空間。(蹺二郎腿可能引起腿部靜脈曲張、影響男性生殖健康、導(dǎo)致脊椎變形等。
  • 雙腳平貼于地。
 

2、搬運重物的姿勢


錯誤的搬運姿勢可能對脊椎產(chǎn)生巨大傷害,尤其是許多人習(xí)慣直接彎腰搬重物,更是萬萬不可。
 
例如搬運重物時,步驟應(yīng)為:先蹲下、不彎腰、兩腿略為張開,雙手將重物往身邊靠,在緩緩將物品抬起,切記要盡可能保持腰桿挺直,避免直接彎腰給予腰部過大的壓力。
 
除了上述兩點之外,保持脊椎健康還有以下幾點需要注意:
 
  • 選擇軟硬適中的床墊
  • 避免長時間維持相同姿勢
  • 適時運動,強化腹部、背部肌肉。
  • 控制正常體重,避免脊椎承受過度壓力。
  • 洗澡時最好用淋雨,避免頸椎、腰椎過度彎曲。
  • 從事打掃工作時勿過度彎腰,如用長柄掃把、拖把。



最后教給大家7種減輕椎間盤突出和伸展的方法,

趕緊練起來吧!

一、脊柱減壓

二、站立伸展

三、半眼睛蛇式(俯臥腰伸)

四、完整眼鏡蛇式(高級擴展)

五、瑜伽貓牛式

六、鳥狗式伸展

七、平板支撐

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