講一個方子，真武湯?！秱摗飞嫌袔讉€方子，一個真武湯、一個青龍湯、一個白虎湯、一個朱雀湯。青龍白虎朱雀玄武這四個方位四個湯，就是《傷寒論》的核心。

  真武湯它的組成是茯苓、芍藥、生姜、附子、白術(shù)，主要就是溫陽利水，用于陽虛水泛證。前面講過服用硫磺法，一味硫磺就可以起到溫陽利水作用，把下面氣化功能恢復。當下焦火不足，這個水飲泛濫的時候，就用真武湯，“真武一方為北方行水而設。”真武為北方之水神，“其德惟水”，取鎮(zhèn)水的意思，所以用“真武”命名，真武湯其實就是《傷寒雜病論》當中的玄武湯。

玄武湯用附子作為君藥，附子味辛甘，性溫，用它來溫腎助陽，以化氣行水，同時附子可以溫煦脾土，幫助脾土運化水濕。因為脾胃在中焦，脾臟是喜燥惡濕的，胃是喜濕惡燥的。所以當下焦腎陽虛的時候，水濕困脾的時候，通過附子就可以溫腎助陽，它也可以溫脾陽以化水濕。茯苓甘淡而平，可利水滲濕，白術(shù)甘苦而溫，可健脾燥濕，兩藥合用，使脾臟恢復健運，使水濕從小便排出去。佐以生姜，能溫能散，既可以幫助附子溫陽散寒，又可以配合茯苓、白術(shù)宣散水氣。生姜味辛，辛為發(fā)散，還可以促進下焦氣化，產(chǎn)生的陽氣往上輸布，可以促進升的作用。

配伍酸收的芍藥，有四個意義：第一、芍藥可以利水，利小便以行水，因為下面是陽虛水泛，所以在扶陽的同時，配上利尿的藥白芍。第二、柔肝緩急，可以止腹痛。第三、斂陰舒筋以解筋肉瞤動，《傷寒論》講真武湯說：“振振欲擗地者”，能緩解筋肉運動無度，四、可防止附子燥熱傷陰。

真武湯是治陽虛水泛的，是個非常好的方子，也是我們下焦氣化不足，火不夠的，一個代表性方子。所以當火不足的時候就可以用真武湯，前面講過硫磺是單純補火，真武湯除了補火還有利水的成分，利水以扶陽。

我們除了服用硫磺法，喝真武湯之外，我們還可以艾灸八髎。八髎穴在腰五以下，骶骨上有八個穴位叫八髎，骶骨藏的是先天之精。當下焦先天之精不夠，下焦腎精不能向腎氣轉(zhuǎn)化，陰陽兩虛，沒法氣化的時候，通過艾灸八髎可以促進下焦的氣化，效果非常的好。我們曾經(jīng)治療過腎功能不好的，腳腫的很厲害的，直接通過灸八髎，整個腫就消了，腎功能就慢慢恢復了。

在道教修真圖里，腰五和骶骨之間的椎體間隙，我們稱之為冬至，從頸七、胸十二、腰五，一共二十四個椎體，二十四個椎間隙對應二十四個節(jié)氣，冬至就對應腰五和骶骨之間。大家都知道冬至一陽生，人的陽氣是從這里產(chǎn)生的，下面骶骨是陰性的地方，儲存能量的地方，是陽氣產(chǎn)生之處。

雖然冬至的陽氣很弱，是弱陽、少陽，但這是一個生命之火，如果生命之火沒有，或者很弱的時候，氣化功能就會很差，通過艾灸八髎穴，就可以起到恢復下面氣化的作用，艾灸八髎穴，這是任之堂創(chuàng)立太極周天灸的核心要義。

單純的陽虛導致氣化弱的很少，一般都是陰陽兩虛，叫水火同時不足，怎么辦呢？我們就會叫病人吃桂附地黃丸。桂附地黃丸就是六味地黃丸補腎陰，加上肉桂附子補命門之火，一個補陰，一個補陽，陰陽并補。就像燒鍋爐一樣，一個補火，一個補水，水火同補之后就能產(chǎn)生氣化作用。

所以大家判斷出自己既有陰虛又有陽虛的時候，氣化不夠的時候，就可以吃桂附地黃丸，用淡鹽水送服效果更好一些，如果感覺是陽虛為主、沉寒固冷、長期腳寒冰涼的，就用硫磺法。如果出現(xiàn)腳腫了，水濕泛濫得時候，就可以用真武湯。

講到桂附地黃丸的時候，講味藥材：肉桂，肉桂非常好，好在什么地方呢？附子長在比較陰冷的地方，所以附子的火力要對抗外面的寒，自己要產(chǎn)生熱。而肉桂生長在亞熱帶廣西，比較溫暖的地方，所以肉桂的火不是自己產(chǎn)生的熱量抵抗外面的熱，而是把外面的熱伏藏在體內(nèi)。附子是自己產(chǎn)生的熱，所以生長在比較寒冷的地方，肉桂生長在比較熱的地方，在廣西亞熱帶，所以肉桂能把大自然的熱藏到體內(nèi)去，肉桂的皮曬干之后是紅色火象，能把火藏起來。

所以肉桂進入體內(nèi)，有一個引火歸元，把火藏到下焦的功能，所以肉桂吃了不會上火，因為它本身生長在亞熱帶，能把熱量儲存起來。而附子對抗外面的寒，所以附子是宣散的，而肉桂是收藏的。附子吃下去要借熱量宣通十二經(jīng)，所以附子吃下去很容易上火。附子用好的關(guān)鍵就是如何防止上火，就是把火控制住，這是用附子的技巧。

而肉桂它本身就是藏火的，把外界大自然的熱量藏到體內(nèi)去，所以肉桂吃了不會上火，能補火助陽，把下面命門火補起來，但火不會跑到上焦去，不會出現(xiàn)咽喉腫痛，所以肉桂也是味調(diào)料，鹵菜的時候就用肉桂（桂皮），如果用附子會上火。

所以肉桂能夠補火助陽，引火歸元，溫經(jīng)通脈，能把火收到下焦去，對于陽痿、宮冷、腰膝冷痛、腎虛作喘、虛陽上浮、眩暈目赤、心腹冷痛、虛寒吐瀉、寒疝腹痛、痛經(jīng)閉經(jīng)。凡是陽氣浮在上面，下面寒的，都可以用肉桂。

它不僅能把下焦的火補起來，還能把上焦的火收到下面去，因為它就能藏火，能把大自然的熱量藏到皮里面去。在體內(nèi)也能把上焦的浮火藏到下面去，能引火歸元。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味辛溫，主百病，養(yǎng)精神，和顏色，利關(guān)節(jié)，補中益氣。為諸藥先聘通使，久服通神，輕身不老。面生光華，眉好常如童子?！?/p>

因為它能把命門之火補起來，促進人體氣化，對五臟六腑都有作用，所以能主百病，可以養(yǎng)精神，和顏色，利關(guān)節(jié)，補中益氣。所以下面腎陽虛的經(jīng)常吃肉桂，大有好處。

《本草綱目》：“堅筋骨，通血脈，宜導百藥，久服，神仙，不老?！?。

所以肉桂的評價相當高，大家在使用促進氣化作用的藥物時候，你如果不會操控附子這團火的話，就用肉桂，肉桂很好操控，不會上火，并且價格不貴，能買到正宗的。

現(xiàn)在就很難買到正宗的附子，因為很多附子都是人工種植，它要生長在很寒冷的地方抵抗寒邪，藥力才高。如果你找一個溫暖的地方種附子，把附子都移植到山下來種，生長環(huán)境變了，它不需要對抗寒邪了，那么體內(nèi)的這種成分就少多了，這個陽氣就少多了，而且效果也不好，會燥。

肉桂有等級差別，它是甜的，帶點辛味，好的肉桂甘味大于辛味，嚼著吃甜滋滋的，差點的肉桂辛味大于甘味。所以買肉桂的時候嘗嘗，越甜越好，甘味重能扶火，中醫(yī)叫辛甘化陽。

長期腎陰虛，腎陽虛，陰陽兩虛之后，我們前面講過陰陽氣化是腎精導致的，精能促進氣化，同樣氣化能產(chǎn)生精。當長期下焦氣化不夠的時候，下面沒有能量氣化，就會透支腎精。同時當腎精透支就沒法儲存腎精，因為它本身就不夠用，所以把體內(nèi)的庫存用完之后就沒有了。

所以長期氣化不足的人都精虧，當今社會不是陽虛的多，也不是陰虛的多，是精虧的多。因為陽虛的患者會導致下焦氣化不及，會透支腎精，陰虛的患者，下面氣化不及也會透支腎精。

所以熬夜也會傷精，勞累過度也會傷精，思慮過度也會傷精，同房過度也會傷精。這個社會精虧是普片存在的，陽虛的病人占一部分，陰虛占一部分，但基本上所有人都存在精虧。小孩子會好一點，但是小孩子長期飲食不規(guī)律也會精虧。

當精虧的時候，吃附子理中丸，真武湯，效果就會差一些。當以精虧為主加陽虛的話，那么就用右歸丸，我們稱為精火不足。長期氣化不夠，怕冷，命門腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，畏寒，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。既有陽虛的表現(xiàn)，又長期氣化不足精虧的時候，可以服用右歸丸。

右歸丸里面，除了附子、肉桂，還有鹿角膠、熟地、枸杞子、菟絲子，這都是補精的。因為長期氣化不足，就會精虧，所以要補精。

當以陰虛為主時，虛火偏亢，下面水不夠。比如說長期熬夜，長期脾氣不好，金不生水，肺氣不降，下面腎水不夠，精虧。這個水不足怎么辦呢？但身體還要氣化，生命還要正常運行，它就會把儲藏的腎精調(diào)出來，然后氣化腎精，來滿足身體的需求，所以就會透支身體。

陰虛時也會調(diào)用腎精，長期陰虛的病人也會精虧。所以張景岳就創(chuàng)立了左歸丸，適用于金水不足，精血虧虛，既有精虧還有水虧。

左歸丸里面有菟絲子、鹿角膠、龜膠、熟地，這些補精的藥，再加上些補腎水的藥。

功效是壯水之主，培左腎之元陰。

治療真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗；或神不守舍；或虛損傷陰,以陰虛為主。

所以長期陰虛會導致精虧，長期陽虛也會導致精虧，長期慢性病會導致精虧，重病精虧，大病精虧，高燒，燒狠了也會精虧。因為燒的時候，會調(diào)動下面能量的氣化，消耗大量的水。當陰性不足時，會調(diào)動腎精，來轉(zhuǎn)化成元陰元陽，讓它們來氣化。

無論是六味地黃丸還是桂附地黃丸，右歸丸還是左歸丸，里面都有一個藥，叫熟地。這個熟地是非常好的藥，在明代醫(yī)家張景岳，平生治病，重用溫補的方法，善用熟地，被后人譽為溫補派大師，有“張熟地”之稱。

人之陽氣有賴于真陰的滋養(yǎng)，二者同根同源不可偏頗，避免陰陽偏衰一方，應陰陽相濟，或助陽配陰，即 “益火之源以消陰翳”，或滋陰涵陽，即 “壯水之主以制陽光”。

張景岳認為，熟地“味甘、微苦，味厚氣薄，沉也，陰中有陽”。熟地產(chǎn)于中州沃土之鄉(xiāng)，經(jīng)過炮制后藥性平和，稟至陰之德，善補五臟之真陰，為陰中求陽之上品。下焦需要水火共同氣化，目的是陰中求陽，把下面的陰轉(zhuǎn)化為陽升上去,那么在陰中求陽，補水時，熟地是上品。

很多疾病都是真陰不足導致的，真陰虧虛表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、煩渴、喉痹、痰嗽、喘氣，或脾腎寒逆之嘔吐，或虛火上炎之吐血、衄血，或水泛肌膚、陰虛泄瀉、陽浮狂躁、陰脫仆地等癥狀。真陰不足時會出現(xiàn)很多癥狀，熟地擅補五臟真陰，治療真陰虧損諸證，非熟地不足以達其效。

很多人認為熟地有礙脾胃，服后易消化不良，服用后脾胃滋膩運轉(zhuǎn)不了。其實，熟地是由地黃炮制而成的，地黃有另外一個名字叫“地髓”，“髓”是精髓的意思，是土地的精華。一般種植過地黃的土地，第二年如果再種植地黃，就無法再生長，因為土地的精華已經(jīng)被地黃吸走了。所以，熟地補脾胃的功能很好，不用擔心會礙脾胃。

張景岳認為，精血虧虛之人，可以重用熟地補之。他認為 “諸治之陰血虛損者非熟地不可”。熟地黃味厚，甘厚相合，既入于肝經(jīng)又具脾土之性，肝主藏血，脾主統(tǒng)血，因而其又具有大補精血之功?！皩嵕钨|(zhì)第一品純厚之藥”，可用于治療精血虧損諸證，如脾不統(tǒng)血、營虛失血或肝脾虛損等。

所有的陰性物質(zhì)或陰血，都來源于腎陰（元陰），當元陰虧損的時候，五臟六腑之陰都會虧損，熟地就可以補腎中之元陰、真陰。

張錫純也很喜歡用熟地，他認為熟地“其性微溫，甘而不苦，為滋陰補腎主藥。治陰虛發(fā)熱，陰虛不納氣作喘，勞瘵咳嗽，腎虛不能漉水，小便短少，積成水腫，以及各臟腑陰分虛損者，熟地黃皆能補之?！?/p>

他曾經(jīng)治療一個疾病，他鄰村有一個姓李的老太太七十歲了，“勞喘甚劇”，稍微動一下勞累一下就咳喘的很厲害?！笆晡磭L臥寢”，十年來都沒躺下來睡過覺，“用熟地煎湯當茶飲之”，她的家人用熟地煮水后當茶給她喝，“數(shù)日即安臥”，幾天后就好了，“其家人反懼甚，以為如此改常，恐非吉兆”。她的家人反而擔心，老太太七十多歲了，十年都沒有平躺下休息過，怎么可能喝了熟地后幾天就好了？認為老太太的病是加重了，“而不知其病之愈也”，他們不知道這個病已經(jīng)治好了。

熟地可以補下面的真陰，可以促進腎的納氣，對于喘的效果也很好。

“用熟地治寒溫，恒為醫(yī)家所訾?！痹谕飧胁≈?，很多醫(yī)家不敢用熟地，比如咳嗽、發(fā)燒，認為熟地太滋膩，會加重痰。發(fā)燒的時候，不敢用熟地，認為熟地太滋膩，會閉門留寇。其實，遇到真陰虧虛的人，如果不用熟地，陰不化陽，就沒有辦法治療外感，沒辦法退燒。

很多病號，發(fā)燒38度、39度、40度，三五天都不能退燒，他體內(nèi)的陰已經(jīng)消耗很厲害了。這時候不需要解表發(fā)汗，越發(fā)汗，消耗下面的越厲害，此時怎么辦？用熟地補水、補真陰，把熟地一用，自然就退燒了。

所以，外感病發(fā)燒會消耗體液，因為當人體受到外感之后，人體為了把邪氣排出去，人體的氣化功能會自動加強，通過透支下面的腎精來抵抗外面的邪氣，當里面的陰被透支后，這時候，燒一直退不了，處于正邪相爭的階段?，F(xiàn)在不是要發(fā)汗，而只需要把下面的陰補起來，這樣人體的氣化很快就能加強，病“唰”的一下就好了。所以高燒的病人，也可以用熟地。只要左尺不夠、陰分不足，用熟地可以起到很好的退燒效果。

下面給大家分享個方子，叫金水六君煎，出自《景岳全書》。當歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、甘草。是二陳湯加上當歸和熟地。

“治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛、血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘息等證，神效。”記住，他加了“神效”二字，很多人覺得，這個方子不過就是二陳湯加了當歸熟地，如此平淡的幾味藥，怎么可能有神效呢？所以古代醫(yī)家有時互相吵架的時候，就詆毀這個，包括陳修園就非常抵觸金水六君煎。

這個方子其實我們臨床應用效果非常好，它不僅僅治療咳嗽，痰喘。因為現(xiàn)在很多人吃好的多了，胃里有痰，晚上睡覺打呼嚕，人也偏胖，中焦脾胃不太好，氣降不下去。當氣降不下去，痰濕堵住的時候，用二陳湯把它化開，熟地走下焦補腎陰。

因為上面的氣收不下去，陽不入陰，所以下面就有陰虛，熟地把陰液補起來，下面的氣化作用立馬加強。氣化作用加強之后，就能抵御外面的寒邪。所以金水六君煎這個方子在當今社會非常實用，我在臨床上基本上十個病人，至少有四五個病人適合用金水六君煎。

《景岳全書·卷十九·雜證謨·咳嗽》中言：“外感之嗽，凡屬陰虛少血，或脾肺虛寒之輩，則最易感邪，但察其脈體稍弱，胸膈無滯，或腎氣不足，水泛為痰，或心嘈嘔惡，饑不欲食，或年老中衰，血氣漸弱而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之，足稱神劑。

管中焦的有二陳湯，當歸養(yǎng)肝血，這個方子如果要解釋清楚要很長時間，大家先記住就行了。反正胃氣不降，經(jīng)常反酸打嗝，脾氣不好，稍微受點涼就咳嗽的，號脈時右手脈上亢，左尺不足的，都可以用金水六君煎。

因為右手脈上亢，金不生水，左尺不足，所以用熟地直接補左尺，因為水不足不能養(yǎng)肝，所以用當歸養(yǎng)肝。二陳湯（半夏、茯苓、陳皮、甘草）是調(diào)右部脈的，促進氣往下降的。右手脈往下降，把左尺養(yǎng)起來，下面水火氣化，身體就恢復了。所以張景岳說，足稱神劑，沒有絲毫的夸張。

最后跟大家分享一個氣化小方，我們講這么多，就是一個下焦氣化的問題。影響氣化的有水虧，火虧，精虧，還有風虧，叫風火水精。佛家叫地火水風，這個地就相當于精。長期陰陽兩虛，就會產(chǎn)生精虧，因為腎精既可以促進氣化，也是氣化的結(jié)果。

芝麻可以代替熟地來用，可以補水，它是很平和，肉桂（桂皮）是補命門火，芝麻50克，肉桂10克，煮水喝就可以促進下焦的氣化。

如果長期大便黏滯，芝麻用60g；大便干的，是水少了，芝麻多放點，肉桂少放點，芝麻50g，肉桂5g；便溏，完谷不化的，肉桂多放點，芝麻少放點，可以肉桂20g，芝麻30g,以補火為主，把芝麻和肉桂的比例調(diào)整好就可以了。

并且芝麻是種子，所有補腎的植物的種子，都可以補精，因為種子本來就是植物氣化的結(jié)果。我們?nèi)讼陆箽饣?，會產(chǎn)生生殖之精，男性會產(chǎn)生精子，女性產(chǎn)生卵泡，這都是水火氣化的結(jié)果。

這個植物水火氣化之后，會產(chǎn)生種子，比如枸杞子，沙苑子，覆盆子…，這些種子都能補精。芝麻也是個種子，所以芝麻不僅能夠補水，也能補腎精。相對來說芝麻是很安全的，大家可以用這個小方來體驗一下人體下焦氣化的原理。

 以上內(nèi)容摘錄自任之堂主人邀您，一起（疫期）學中醫(yī)第六堂：中醫(yī)思維和藥物療法（上）。

        未完待續(xù)……

任之堂主人是誰？

        余浩，字任之，網(wǎng)名任之堂主人。任之堂創(chuàng)始人、陰陽九針創(chuàng)始人。著有《醫(yī)間道》、《一個傳統(tǒng)中醫(yī)的成長歷程》、《任之堂醫(yī)理悟真記》、《萬病從根治》、《高手過招》、《陰陽九針1》、《陰陽九針2》等。自幼隨祖輩學醫(yī)，畢業(yè)于湖北中醫(yī)學院。創(chuàng)立任之堂中醫(yī)門診，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)心山莊和隱竹齋，普及中醫(yī)教育的九針莊園，遵循道法自然，天人合一的中醫(yī)村。設立“九針傳媒”平臺，每周四晚19：00向全球直播中醫(yī)大講堂。致力于借術(shù)傳道，弘揚醫(yī)道，愿和中醫(yī)同道攜手共進，為傳統(tǒng)中醫(yī)的復興而努力！