中心靜脈狹窄是導(dǎo)致血透通路失功的重要原因之一，對(duì)于反復(fù)中心靜脈狹窄的患者尚缺乏有效的治療方法。血透可靠流出道（Hemodialysis Reliable Outflow，HeRO）移植物可用于中心靜脈狹窄或閉塞的患者，本病例是一位73歲的男性患者，血透病史12年，期間在雙上肢進(jìn)行過(guò)多次的建瘺和維護(hù)，雙側(cè)中心靜脈均有插管病史。本次左側(cè)肘部高位AVF閉塞入院，并發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鎖骨下靜脈閉塞。我們通過(guò)HeRO移植物成功為患者建立血透通路，患者在術(shù)后7月和12月再次進(jìn)行腔內(nèi)介入干預(yù)，術(shù)后12個(gè)月血透通路仍功能良好可以使用。HeRO移植物可以成為中心靜脈狹窄或閉塞治療的一種選擇。

圖1：HeRO移植物（綠色）：一側(cè)與肱動(dòng)脈（紅色）行端側(cè)吻合，另一側(cè)于右側(cè)頸內(nèi)靜脈（藍(lán)色）插管，并放置到右心房（紫色）

圖2：術(shù)后肱動(dòng)脈造影顯示血流通暢：（a）導(dǎo)管流出道；（b）移植物ePTFE環(huán)，可供穿刺血透使用；（c）肱動(dòng)脈；（x）移植物與流出道連接處

圖3：術(shù)前與術(shù)中情況

本文由倪其泓醫(yī)師審校及組稿