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陽(yáng)陵泉與陰陵泉:臨床上究竟怎么用?

 后花園中醫(yī)茶社 2020-03-04

艾御享堂

陰陵泉穴:位于膝蓋內(nèi)下側(cè),脛骨內(nèi)側(cè)突起的下緣凹陷處。
按摩方法:用拇指指腹按在陰陵泉穴處,其余四指搭在 小腿內(nèi)側(cè),順時(shí)針?lè)较虬慈?分鐘,以局部有酸脹 感為度。
陰陵泉功效:經(jīng)常按摩可促進(jìn)水分及脂質(zhì)代謝,對(duì)改善肥 胖、聞脂血癥均有很好的效果。

主治

1、泌尿生殖系統(tǒng)疾:病遺尿、尿潴留、尿失禁、尿路感染、腎炎、遺精、陽(yáng)痿。
2、消化系統(tǒng)疾病:腹膜炎、消化不良、腹水、腸炎、痢疾。
3、婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾病:陰道炎、月經(jīng)不調(diào)。
4、其它:失眠、膝關(guān)節(jié)炎、下肢麻痹。
古代記述:腹中寒、腹中氣脹、洞泄不化、不嗜食、腸中切痛、脅下滿、水腫、腹堅(jiān)、小便不利或失禁、寒熱、陰痛、遺精、霍亂、足痹痛、鶴膝風(fēng)、腰腿膝痛、腳氣水腫、疝瘕。
近人報(bào)道:腎炎、尿閉、腹水、腸炎、黃疸。
方例:
尿失禁:陰陵泉、陽(yáng)陵泉。
腹寒:陰陵泉、三陰交。
水腫盈臍:陰陵泉、水分。
霍亂:陰陵泉、承山、解溪、太白。
癃閉腹水:陰陵泉、水分、中極、足三里、三陰交。
黃疸:陰陵泉、三陰交、日月、至陽(yáng)、膽俞、陽(yáng)綱。

陽(yáng)陵泉穴:前人依其所在部位而命名(膽屬陽(yáng)經(jīng),膝外側(cè)屬陽(yáng),腓骨小頭部似陵,陵前下方凹陷處經(jīng)氣象流水入合深似泉,故名“陽(yáng)陵泉”)又名筋會(huì)、陽(yáng)陵、陽(yáng)之陵泉;是足少陽(yáng)之脈所入為合的合上穴,為筋之會(huì)穴。

一、 陽(yáng)陵泉穴的取法
《靈樞·本輸篇》:“伸而得之?!笔亲尰颊邔⑾轮熘?,然后取穴。《針炙大成》:“蹲而取之。”是囑病人取下蹲姿勢(shì)再定穴。
《中國(guó)針炙學(xué)》:“坐,屈膝重足……取之?!?br>本人從多年臨床實(shí)踐觀察體會(huì),以上方法對(duì)于老年人、兒童、體質(zhì)虛弱者均不適宜,因易發(fā)生暈針及彎針。我則采用仰臥位或側(cè)臥位取穴,仰臥時(shí)對(duì)下肢微屈,在腓骨小頭前下凹陷中取之。這種體位病人感到比較舒適耐久,不易發(fā)生暈針、彎針,并容易得氣,感傳好。

二、 主治范圍
(一) 膽腑病證
《靈樞·邪氣藏府病形篇》:“合治內(nèi)腑”,《靈樞·四時(shí)氣篇》:“邪在腑 ,取之合”。膽附于肝,內(nèi)藏清汁,肝與膽在生理上相互聯(lián)系,在病理上相互影響。故肝膽多同病,因濕熱蘊(yùn)結(jié),入侵肝膽,膽汁外溢;或脾陽(yáng)不運(yùn),濕熱內(nèi)阻,膽汁外溢;以及肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽實(shí)火等所引起的病證,都屬本穴的治療范圍。
(二) 筋的病證
陽(yáng)陵泉是筋之會(huì)穴,為筋氣聚會(huì)之外?!峨y經(jīng)·四十五難》云:“筋會(huì)陽(yáng)陵泉”。故陽(yáng)陵泉是治療筋病的要穴,特別是下肢筋病,臨床較為常用。具有舒筋和壯筋的作用。
(三) 經(jīng)脈循行通絡(luò)上的病證
依其足少陽(yáng)經(jīng)的循行、針感的走向和穴位的所在,循經(jīng)取穴,本穴治療本經(jīng)經(jīng)脈循行通絡(luò)上的下肢、髀樞、脅肋、頸項(xiàng)病,以及肝膽火旺,循經(jīng)上擾的眼、耳、頭部病變。
三、 臨床應(yīng)用
(一) 脅肋痛
《靈樞·五邪篇》“邪在肝,則兩脅中痛”?!鹅`樞·經(jīng)脈篇》:“膽足少陽(yáng)之脈,……,是動(dòng)則?。嚎诳啵铺?,心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),……”。肝與膽相表里,肝脈布脅肋,膽脈循脅里,過(guò)季脅,說(shuō)明脅痛與肝膽的關(guān)系甚為密切。故循經(jīng)取穴,取瀉本穴治療氣滯、血瘀以及肝膽疾患引起的脅肋痛效果均佳?!峨s病穴法歌》載有:”脅痛只須陽(yáng)陵泉“。我在臨床上根據(jù)辯證施治的原則,在下列三型的脅肋痛中主要運(yùn)用陽(yáng)陵泉穴治療,尚可輔用其它腧穴。
1. 瘀血脅痛
瘀血脅痛者取瀉陽(yáng)陵泉外,可輔以血會(huì)膈俞,配三陰交以活血。跌仆損傷者,尚可取阿是穴。諸穴相伍有通經(jīng)活絡(luò),行血祛瘀之功。
2. 肝郁脅痛
肝郁脅痛者取瀉陽(yáng)陵泉通調(diào)氣機(jī)外,尚輔肝之原穴太沖感肝之募穴期門(mén),以疏肝理氣。諸穴相任共奏疏肝解郁、通絡(luò)止痛之功。
3. 濕熱脅痛
濕熱脅痛者多與今之膽囊炎有關(guān)。陽(yáng)陵泉、支溝瀉之能和解少陽(yáng)而清熱化濕。期門(mén)、日月是肝膽之氣募集之處,瀉之能疏利肝膽的氣血。諸穴相任共達(dá)清熱化濕、疏肝利膽之效。
(二) 肩痛
肩痛一證,病因多與感受風(fēng)寒之邪有關(guān),亦有因經(jīng)脈受損,氣血不和,不通則痛之故,我認(rèn)為根據(jù)上病下取的法則,選筋會(huì)——陽(yáng)陵泉一穴治之,療效尚感滿意,尤其對(duì)新病患者或扭傷或挫傷所致者,療效尤著。
(三) 痿證
取刺筋之會(huì)穴陽(yáng)陵穴,有健壯和舒利下肢筋脈的作用。
1. 肺熱灼陰型
在取瀉尺澤、內(nèi)庭,補(bǔ)復(fù)溜,清肺潤(rùn)燥,養(yǎng)陰榮筋的處方中,配補(bǔ)陽(yáng)陵泉,佐以強(qiáng)壯筋脈。
2. 氣血雙虧型
在針補(bǔ)合谷、三陰交,補(bǔ)益氣血的處方中,配補(bǔ)陽(yáng)陵泉,佐以強(qiáng)壯筋脈。
3. 濕熱浸淫型
在取瀉陰陵泉、內(nèi)庭,清利濕熱的處方中,配瀉陽(yáng)陵泉,舒利筋脈。
4. 肝腎虧虛型
在取補(bǔ)曲泉、復(fù)溜或太溪,補(bǔ)益肝腎的處方中,配補(bǔ)陽(yáng)陵泉,強(qiáng)壯筋脈。
5. 肝熱筋痿型
《素問(wèn)·痿論》:“肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿?!贝诵童涀C,可瀉陽(yáng)陵泉、合谷、太沖,清利肝膽,舒筋活絡(luò)。
6. 脾熱(胃熱)肉痿型
《素問(wèn)·痿論》:“脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿?!贝诵宛糇C,可在針瀉內(nèi)庭、合谷清熱益胃的處方中,加補(bǔ)陽(yáng)陵泉、阿是穴,佐以壯筋補(bǔ)虛;如標(biāo)亦屬實(shí)者,陽(yáng)陵泉和阿是穴改用瀉法,舒筋祛邪。
(四) 痙證
對(duì)癥治療,取瀉本穴多用于治療下肢筋脈拘急,以收舒筋解痙之效。整體治療,取瀉陽(yáng)陵泉,合谷,太沖,共奏疏風(fēng)祛邪,息風(fēng)解痙之效。對(duì)于因失治、誤治、或汗下太過(guò),機(jī)體極度虛弱,經(jīng)筋失其濡養(yǎng),導(dǎo)致氣血虛弱之破傷風(fēng),和素體氣血虧虛,或因亡血,或產(chǎn)后血虧,不能榮養(yǎng)經(jīng)筋,或汗下太過(guò),導(dǎo)致陽(yáng)氣陰血兩損之痙病,均不可施本穴。
四、 針?lè)ǖ难a(bǔ)瀉
1. 針刺方向與針感走向
略向下斜刺,其針感沿足少陽(yáng)經(jīng)下行至足部,略向上斜刺,在不斷地捻轉(zhuǎn)針的同時(shí),其針感逐漸沿足少陽(yáng)經(jīng)循膝股,髀樞走至腹,脅肋,肩等處;少數(shù)病例走至頸項(xiàng)。其斜刺方向視病位而定。
2. 下肢癱瘓,屬于馳緩性者,本穴針感由不明顯逐漸轉(zhuǎn)為明顯,便針感逐漸走達(dá)遠(yuǎn)處,則示病情好轉(zhuǎn)。外傷性截癱,本來(lái)針感應(yīng)該是不明顯的,如果患肢自感針感明顯,或仍存在有傳導(dǎo)感覺(jué)者,則屬幻肢感。臨床應(yīng)注意觀察,以免同正常針感混淆。
(二) 補(bǔ)瀉
筋病之實(shí),多取本穴治之;筋病之虛,多配補(bǔ)肝、腎經(jīng)有腧穴施治。膽病多陽(yáng)亢火旺,膽腑病多實(shí)證,肝膽同病亦多實(shí)證,故臨床本穴多用瀉法,少用補(bǔ)灸。
除此之外,白眉在臨床上還根據(jù)辯證施治的不同,采用燒山火,透天涼,從附引陽(yáng),從陽(yáng)引陰之復(fù)式補(bǔ)瀉手法,充分發(fā)揮針灸雙向調(diào)節(jié)作用,對(duì)于上虛下實(shí),上熱下寒,寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)夾雜等病癥,均有良好的針灸效果,甚至超過(guò)藥物,獲得了滿意的臨床療效。

       臨床上,用陽(yáng)陵泉治療各種頸肩腰腿痛的比較常見(jiàn),而用陰陵

泉治療頸肩腰腿痛的則相對(duì)較少。那么什么情況下用陰陵泉,什么情況下用陽(yáng)陵泉,很多人并不十分清楚。

       其實(shí),在《靈樞·九針十二原》中,對(duì)這個(gè)問(wèn)題早已有原則性的

論述:“疾高而內(nèi)者,取之陰之陵泉;疾高而外者,取之陽(yáng)之陵泉也”。意思就是說(shuō):“疾病位于上部而屬于內(nèi)臟的,當(dāng)取陰陵泉,疾病位于上部而屬于外腑的,則應(yīng)當(dāng)取陽(yáng)陵泉”。

       前面說(shuō)的是疾高者,那么對(duì)于疾低者,陽(yáng)陵泉與陰陵泉在臨床中又該如何選用呢?其實(shí)只要你了解了這兩個(gè)穴的穴意,就能自如地運(yùn)用和把握了。
       陽(yáng)陵泉:該穴意指膽經(jīng)地部之水在此處氣化,為膽經(jīng)六腑下合穴
,八會(huì)穴中的筋會(huì),因此陽(yáng)陵泉穴主氣主筋脈。
       陰陵泉:該穴意指脾經(jīng)地部之血在此處聚合,為足太陰之合
穴,而脾主肌肉,因此陰陵泉穴主血主筋脈。
       我在臨證時(shí),常根據(jù)膽氣多實(shí),而脾氣多虛的生理特征,辨證施用。比如陽(yáng)陵泉我多用瀉法,陰陵泉我多用的是補(bǔ)法。氣證多以陽(yáng)陵透陰陵,血癥多以陰陵透陽(yáng)陵。而無(wú)論實(shí)證還是虛證,通常我都不會(huì)輕易在陽(yáng)陵泉施灸,或在陰陵泉瀉血。實(shí)踐證明,無(wú)論在痿證還是痙證,以及在氣血證的治療上,都會(huì)有事半功倍的效果。
       當(dāng)然還可以通過(guò)把脈來(lái)決陰陽(yáng)。比如:寸浮尺沉者,陽(yáng)有余而陰不足,疾在外,陽(yáng)陵泉主之。寸沉尺浮者,陰有余而陽(yáng)不足,疾在內(nèi),陰陵泉主之。

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