仰臥位，大轉子尖應在可折疊手術床的鉸鏈處上方。

   屈髖識別腹股溝皮膚皺褶。沿腹股溝皮膚皺褶切口（通常小于10cm），向髂前上棘內(nèi)側延伸切口長度的1/3、外側延伸2/3）。

   斜形“比基尼”皮膚切口與髖關節(jié)的位置關系。

   切開皮膚、皮下后辨認闊筋膜張肌，在髂前上棘偏外縱行切開闊筋膜張肌，以避免損傷股外側皮神經(jīng)。

   深部可見旋股外側動脈升支，結扎或電凝。

   一把放在轉子肩部的鈍角Eva拉鉤從關節(jié)囊和臀小肌之間插入；另一把放在股骨頸內(nèi)側的鈍角Eva拉鉤從關節(jié)囊和股直肌之間插入；一把角狀Hohmann拉鉤放在大轉子旁。反“L”形切開前外側關節(jié)囊（包括股直肌返折頭止點）。

   為能更好地增加關節(jié)內(nèi)顯露，另一把 8mm寬的小Hohmann 拉鉤抵在股骨頭上，可張緊關節(jié)囊，以便徹底地向上、外進行關節(jié)囊切開。

   控制脫位：重置Eva拉鉤，插入關節(jié)囊內(nèi)。患側下肢伸直位外旋（可由巡回護士協(xié)助完成），股骨頭上方關節(jié)間隙插入一把大刮勺撬住股骨頭，再用絲錐（拔頭器）擰入頭內(nèi)進行控制下脫位。圓韌帶在股骨頸截骨之前、控制性脫位過程中往往已經(jīng)撕斷。

   復位脫出的股骨頭，內(nèi)旋至股骨頸前傾在中立位時進行股骨頸截骨。為了防止截骨過程切入大轉子，建議Eva拉鉤放在大轉子尖的內(nèi)側進行保護。截骨后，通過預置的拔頭器輕松取出股骨頭。

   股骨近端的活動需要切開轉子內(nèi)側關節(jié)囊，并向后內(nèi)側解剖，直到顯露閉孔內(nèi)肌腱。這一步的關節(jié)囊松解過程需要用鈍頭骨鉤鉤在股骨髓腔內(nèi)持續(xù)牽引下進行。

   前面幾步都在保持髖關節(jié)完全伸直或屈曲15°進行操作的，現(xiàn)在，屈膝，外旋、內(nèi)收髖關節(jié)，將患側小腿壓在健側腿下完成髖部的內(nèi)收、外旋位（懶“4”字征體位）。此時可清晰顯露股骨矩，切除前外側關節(jié)囊的遠端附著。

   對于關節(jié)囊纖維化明顯的關節(jié)攣縮患者，需要從臀小肌分離關節(jié)囊，并向下切除到髖臼后壁水平，以利于股骨外側的顯露。

   如果選擇股骨側優(yōu)先處理，則將折疊手術床的下半部分放低，使腿過伸，髖部張開，以利于股骨側的準備。

   大轉子后側和內(nèi)側各插入一把Hohmann拉鉤，在軟組織保護下進行股骨近端的髓腔處理。

   顯露髖臼時，患肢重新放回10°屈髖位，以便放松屈髖肌肉的緊張程度。髖臼后壁下角放置一把Muller 拉鉤；髖臼后壁放置一把Hofmann拉鉤；再在髖臼前壁近端接近髂前上棘處放置一把彎曲的拉鉤，這樣就可以完全顯露髖臼。徹底切除髖臼緣盂唇、增生滑膜，清理臼窩；清除骨贅，找到真臼底。

   髖臼銼次序銼臼。安裝試模，檢查下肢長度、松緊及屈、伸時的穩(wěn)定性。最后，安裝假體，逐層縫合閉傷口。

   患者術后2周內(nèi)扶拐部分負重，活動量以能忍受疼痛為至。

   傷口愈合后可見手術疤痕較細、隱蔽，可通過穿比基尼來完全遮蓋，達到了THA的臨床效果及美容效果。