Essex-Lopresti 損傷 是前臂旋前位摔倒時軸向暴力所致的“三聯(lián)損傷”,即橈骨小頭骨折、骨間膜損傷及下尺橈關(guān)節(jié)分離。 Essex-Lopresti 損傷 是英國伯明翰醫(yī)生Peter Essex-Lopresti于1951年首先描述的這類特殊損傷,故此得名。 Essex-Lopresti 損傷極易漏診,漏診的主要原因是醫(yī)生往往只關(guān)注橈骨頭骨折,而忽視了下尺橈關(guān)節(jié)和骨間膜的損傷。因此,碰到橈骨頭骨折(尤其是粉碎骨折)的患者,一定要檢查下尺橈關(guān)節(jié)有無壓痛及脫位體征,并進(jìn)一步作輔助檢查確定有無三聯(lián)損傷。 Essex-Lopresti 損傷往往造成前臂不穩(wěn)定,且由于這種縱向不穩(wěn)定導(dǎo)致橈骨向近端移位。手術(shù)治療包括橈骨頭骨折的ORIF或置換,但橈骨頭切除是該損傷的禁忌癥!下尺橈關(guān)節(jié)的復(fù)位及短期固定;甚至有人嘗試用旋前圓肌重建骨間膜的穩(wěn)定性,技術(shù)要求較高,據(jù)報道效果不錯。對陳舊性損傷,可考慮卡邦奇截骨融合。 以下是刀客張詳細(xì)講解的PPT,受權(quán)分享如下: |
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