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丁香園論壇

 吳海香 2020-03-21

快速進(jìn)展性癡呆來(lái)院。

治療效果挺好的。

文獻(xiàn)回顧。

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1、DAVF發(fā)病的病理生理機(jī)制:

血流速度增快和靜脈(竇)高壓:①主要是(血流速度快、壓力高的)動(dòng)脈血經(jīng)(直徑較大的)瘺口直接注入靜脈內(nèi),而沒(méi)有經(jīng)過(guò)正常的毛細(xì)血管減壓所致。②對(duì)于經(jīng)皮質(zhì)引流或經(jīng)靜脈竇反流入皮質(zhì)的患者,皮層靜脈回流受阻,腦組織內(nèi)靜脈淤血。

腦脊液吸收障礙:主要由于上矢狀竇高壓和曾經(jīng)出現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血妨礙了腦脊液的吸收。

靜脈擴(kuò)張占位:如DAVF的引流靜脈或硬腦膜動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)在狹窄或閉塞,則靜脈或靜脈竇可出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張。

盜血:供血?jiǎng)用}的灌注壓下降,導(dǎo)致該供血區(qū)腦組織缺血、缺氧,而產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙。

2、DAVF的病理:

DAVF的部位:

DAVF的部位一定程度上決定了其臨床癥狀和體征,也影響了自然病程。

DAVF可發(fā)生在硬腦膜的任何部位,但以橫竇、乙狀竇和海綿竇最多見。

供血?jiǎng)用}:

前顱窩的:腦膜中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈分支篩前動(dòng)脈→上矢狀竇。

中顱窩的:腦膜中動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈或腦膜垂體干前側(cè)支→海綿竇。

橫竇或乙狀竇附近:腦膜垂體干、椎動(dòng)脈腦膜支、腦膜中動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈腦膜支→橫竇乙狀竇。

靜脈引流:

前下組:顱底靜脈竇(海綿竇、巖上竇、巖下竇和蝶頂竇);

后上組:上矢狀竇、橫竇和乙狀竇。

先粘貼一個(gè)。

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