4、五臟在內(nèi)為陰，咳嗽上氣、喘促、噦逆、咽痛、腸鳴脹滿、心痛拘急，是為陰臟之六病。
5、脾足太陰之經(jīng)，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)，上內(nèi)踝前廉，上腨內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本。
6、心手少陰之經(jīng)，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸，從心系上挾咽，系目系，從心系上肺，出腋下，循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后，循小指之內(nèi)，出其端。
7、膀胱脈從腰挾脊貫臀，腎脈貫脊絡(luò)心，心脈挾咽系目，小腸脈循咽上頰，水勝火負，則病如此。
8、而清氣之升，由鼻而上達，濁氣之降，自口而下行。蓋鼻竅于喉，口通于咽，鼻者清氣之所終，口者濁氣之所始也。喉通于藏，咽通于府，喉者地氣之既升，咽者天氣之初降也。濁氣不降而清氣下陷，則病見于口；清氣不升而濁氣上逆，則病見于鼻。故鼻病者，升其清而并降其濁；口病者，降其濁而兼升其清。
9、火曰炎上，炎上作苦，故咽干而口苦。
10、相火上炎，濁氣升騰，故有口苦咽干，目眩耳聾之條。
11、口苦咽干目眩耳聾胸痛脅痞寒熱往來
12、火炎于上，口干而咽爛，其時或不大便。
13、提綱 一章
少陽之氣，化于相火，其經(jīng)自頭走足，病則氣逆而火炎，升燎咽喉而上燔頭目，少陽之兼證不一，而口苦、咽干、目眩，則為主證，以相火之上郁故也。病情遞變而三者不變，病狀善移而三者不移，緣相火不得下秘，離本根而上浮，故口苦咽干，頭目旋轉(zhuǎn)而不寧也。是則少陽之他證，皆在于或然之中，而少陽之三者，則處于必然之例。提綱揭三證以概少陽，少陽雖幻化無常，然或有殊狀，而必無遁情矣。
少陽經(jīng)提綱 少陽一
【263】少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。
足少陽之經(jīng)，起目銳眥，下頸，合缺盆，口、咽、目，皆少陽經(jīng)脈之所循。少陽以下行為順，病則經(jīng)氣壅遏，逆循頭面，相火燔騰，故見證如此?？嗾呋鹬叮咨献骺嘁?。眩者相火離根，升浮旋轉(zhuǎn)之象也?！端貑枴吮静髡摗罚焊尾☆^目眩，肝膽同氣也。
14、咽痛吐利證十 少陰十一
【283】病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復(fù)吐利。
陰陽俱緊，陰陽即尺寸也。傷寒之脈，不應(yīng)有汗，反汗出者，陽亡于外也。則此之脈緊，乃里陰之內(nèi)盛，非表寒之外束矣。此屬少陰，法當咽痛而復(fù)吐利，水旺火盛則咽痛，水旺土濕則吐利也。
此提少陰咽痛吐利之綱，下分應(yīng)之。
15、少陽甲木，從相火化氣，病則行其火令。其經(jīng)起銳眥，上絡(luò)于耳，下頸而合缺盆，行兩脅而走足。經(jīng)氣逆升，滯塞胸脅，相火燔騰，是以口苦咽干，目眩耳聾，胸痛而脅痞也。位居陽明之里，太陰之表，太陰主營，陽明主衛(wèi)。營陰外束，衛(wèi)氣欲出而不能，鼓勃振動，則為寒戰(zhàn)。衛(wèi)氣透發(fā)，則汗出。凡將汗而戰(zhàn)搖者，衛(wèi)弱不能遽發(fā)也。衛(wèi)陽內(nèi)發(fā)，營氣欲出而不得，蓄積壅遏，則為發(fā)熱。營氣透發(fā)，則熱退。凡發(fā)熱而無汗者，營郁不能外達也。營衛(wèi)交爭，迭為勝復(fù)，是以寒往而熱來，寒來而熱往。相爭之久，勝負遂分，寒勝則入于太陰，熱勝則入于陽明。入于太陰，則陽負而多危，入于陽明，則陰盡而亦兇。其于寒熱往來時，以小柴胡雙解表里之邪。柴胡、黃芩，清瀉半表之陽，人參、甘草，溫補半里之陰，則無偏陰偏陽，內(nèi)傳臟腑之患矣。
16、少陰經(jīng)證。咽痛吐泄蜷臥四逆發(fā)癢黑陷便血便膿潰爛無痂痘疔堅石。痘病五日，但傳少陰之經(jīng)，不入少陰之臟，此為順證?；饠『畡伲瑒t入腎臟，《傷寒少陰》欲寐、蜷臥惡寒、四肢厥逆、咽痛吐利之條，陸續(xù)見矣。少陰從君火化氣，病則水勝而火敗，寒長而熱消，必至之勢也。
少陰脈循喉嚨，寒水上凌，相火失根，甲木逆沖，是以咽痛。
17、目眩耳聾口苦咽干胸痛脅痞嘔吐泄利。溫疫二日，陽明經(jīng)熱不解，三日則入少陽之經(jīng)。少陽以相火主令，足少陽以甲木而化氣于相火，傷寒之口苦咽干而目眩者，皆相火之上炎也。其經(jīng)自頭下項，行身之側(cè)。熱病之胸脅痛而耳聾者，皆膽木之逆行也。少陽在二陽之里，三陰之表，陰盛則傳太陰之臟，陽盛則傳陽明之腑，少陽者，入腑入臟之門戶也。溫疫營郁熱盛，火旺木枯，但傳胃腑而為熱，不入脾臟而為寒。傳胃則木邪逼土，腑氣郁遏，而生吐利。是宜清散經(jīng)邪，杜其入腑之路也
18、厥陰經(jīng)證。氣沖心痛咽疼消渴嘔吐泄利便血便膿腹痛腰痛厥逆發(fā)熱疳瘡癰膿
痘病六日，但入厥陰之經(jīng)，不入厥陰之臟，此為順證。木郁風動，則入肝臟，《傷寒》厥陰氣沖心疼、咽痛腰痛、消渴嘔利、厥逆發(fā)熱之證，必當漸生。厥陰以風木主令，土濕水寒，木郁風生，郁沖于上，則心疼咽痛、嘔吐消渴之條見，郁陷于下，則腰疼腹痛、泄利膿血之病作。
厥陰之脈，自足走胸，貫膈而循喉嚨，上入頏顙（①頏顙 音航嗓。頏，《集韻》：“同吭，咽也?！鳖?，《集韻》：“音桑，義同?！焙笸ㄉ?，喉也。《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨頭面部》：“玉堂在口內(nèi)上腭，一名上含，其竅即頏顙也?！鼻鍙堉韭敗秱H山堂類辯音聲言語論》：“肝脈循喉嚨，入頏顙?！保?。沖于胸膈，則心為之疼，沖于頏顙，則咽為之痛。木郁蠹化，則吐蛔蟲。木敗胃逆，則嘔水谷。木陷于土，郁沖于前，則病腹痛。木陷于水，郁沖于后，則苦腰痛。血藏于肝，谷消于脾，土敗木賊，風令疏泄，脾傷則清谷不止，肝傷則便血不收。厥陰風木，生于癸水而孕丁火，實為水火之中氣，中氣既病，故水火不交，上熱而下寒。水勝則發(fā)厥，火復(fù)則發(fā)熱。少陰水勝而火敗，故病甚則多死。厥陰水終而火復(fù)，故病劇而或生。蓋以陰極陽回，往往見絕而蘇。其厥逆者，死機也。其發(fā)熱者，生兆也，而陽回熱發(fā)，往往太過。熱郁于上，則咽痛而吐膿血，熱郁于下，則腹痛而便膿血，熱郁于經(jīng)，則隨在而發(fā)癰膿。凡疳瘡剝蝕，唇齒消爛，癰膿腐潰，手足卷屈者，皆厥陰之熱淫也。厥陰之經(jīng)，循喉嚨之后，連目系，上出額，與督脈會于顛，下頰而環(huán)唇，故疳生于唇口。厥陰主筋，
諸筋皆會于節(jié)，膝踝肘腕者，筋骨之關(guān)節(jié)，故癰生于肘膝。緣衛(wèi)郁不能外發(fā)，一得厥陰之熱，淫蒸腐化，則生瘡癰。然雖熱過營傷，而陽回痘發(fā)，衛(wèi)氣不陷，亦為厥陰之功。痘傳厥陰之臟，半死半生，當于厥熱勝復(fù)之際，先事預(yù)防也。
19、甘草干姜證四 太陽七十四
此復(fù)述上章，設(shè)為問答。證象陽旦，即證象桂枝之互文（《金匱》：產(chǎn)后中風，數(shù)十日不解，頭痛，惡寒，時時有熱，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。林億以為即桂枝湯，按證是桂枝湯無疑）。按法治之，即上章以桂枝攻其表及此章因加附子增桂令汗出也。寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，載在脈法，脈法：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，脈弦而大，大則為芤，芤則為虛也。所謂風則浮虛也（脈法語）。風則生其微熱，虛則兩脛攣急，病與桂枝湯證形象符合，而熱微足攣，又似陽虛，因增桂枝而加附子，以發(fā)其表。附子溫經(jīng)，汗多亡陽，是以厥逆咽干，而生煩躁，汗出津枯，胃腑燥結(jié)，是以譫語煩亂。不知寸口脈浮大，是陽明之里實，（陽明篇：大便硬者，脈浮而緩，為陽明病。傷寒二日，陽明脈大。三陽合病，脈浮而大），而非太陽之表虛，誤以桂附發(fā)汗，重亡其陽，里實變而為里虛。更飲甘草干姜，陽回足溫，重與芍藥甘草湯，即脛伸，少與調(diào)胃承氣，變結(jié)糞為微溏，止其譫語，藥良法精，應(yīng)手愈矣，何不可知之有！喻嘉言誤會陽旦、陰旦二湯，謂桂枝加黃芩為陽旦湯，加桂枝為陰旦湯。按法用之，即桂枝加黃芩之法，所以得之便厥，誤在黃芩，仲景即行桂枝之法，增桂枝令其汗出，更加附子溫經(jīng)，悖繆極矣！嗣后醫(yī)書俱襲其說，皆載陽旦、陰旦二方，不通之至！仲景自有桂枝加桂湯，不名陰旦。陰旦之名，荒唐怪誕，所謂不知而妄作也。
20、甘草干姜證三 太陽七十三
脈浮自汗，里熱外泄也。小便數(shù)，則大便必硬。心煩者，胃熱之熏沖也。陽明病，雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱。微惡寒者，表未全解，自汗雖出，而未能遽發(fā)也，亦是調(diào)胃承氣證。陽明篇上：太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因硬，與小承氣湯和之愈。陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯，即此證。醫(yī)以脈浮自汗，病象太陽中風證，反與桂枝湯加附子而增桂枝，以攻其表，此大誤也。得之汗多陽亡，使手足厥冷，咽喉干燥，陽氣離根而生煩燥，胃氣上逆而作嘔吐。作甘草干姜湯與之，甘草培土而補中，干姜溫胃而降逆，陽回肢暖，是以厥愈足溫。其腳之攣急，緣其木燥而筋縮也。更作芍藥甘草湯與之，甘草舒筋而緩急，芍藥清風而潤燥，其腳自伸。若胃氣不和，土燥譫語，少與調(diào)胃承氣，則胃氣調(diào)和矣。桂枝發(fā)汗，是為一逆，若不以姜甘回陽，而重發(fā)其汗，或復(fù)加燒針，以大亡其陽，是為再逆，當速用四逆以回陽，姜甘加附子，水土雙溫也。
21、少陽經(jīng)證。目眩耳聾口苦咽干胸痛脅痞嘔吐泄利。少陽經(jīng)在陽明之次，陽明表邪不解，以次內(nèi)傳，三日則及少陽。其經(jīng)自頭下項，行身之側(cè)，由胸而走脅肋，歸癸水而化相火。病則經(jīng)氣不降，逆克戊土，戊土被賊，不得下行，遂與少陽之經(jīng)，彼此纏迫，故有心胸痞塞，脅肋鞕滿之證。相火上炎，濁氣升突，故有口苦咽干，目眩耳聾之條。胃腑被逼，不能容納水谷，故作吐泄。少陽居表里之間，陰陽之界，陽盛則傳于腑，陰盛則傳于臟。溫疫營郁熱旺，臟寒不作，但有陽盛而傳腑者，未有陰盛而傳臟者。緣溫疫之病，熱在營血，而營血之熱，全因相火之郁。傷寒中風，寒熱往來之證，至此則第苦熱來而不病寒來，以其相火郁隆，寒不勝熱也。
22、水得里之寒氣，寒冷相合，摶結(jié)不散，其人即咽喉噎塞，氣閉而食阻也。
23、衛(wèi)與熱游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過，則蒸腐而為癰膿，是衛(wèi)陽通而熱傷于內(nèi)也，若里陰前通于上者，陽氣厥寒而微弱，不能作熱，陰無所使，下焦客氣之內(nèi)入于胸膈者，沖動肺氣，上逆嚏而出之。出之不及，乃聲嗢而咽塞。
24、向壁安臥，是無病邪，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和平，亦處言汝病太重，當須服大吐大下之藥，針灸數(shù)十百處，以恐怖之，則立言自愈矣。
25、伏氣者，氣之伏藏而未發(fā)也。凡病之發(fā)，必舊有伏藏之根。氣之欲伏，未形于脈，故應(yīng)以意候之。見其脈氣沉郁凝澀，則今日之內(nèi)，恐其欲有伏氣，自此埋根，作異日之病基也。假令舊有伏氣，已形于脈，當須脈之。若脈微弱者，是少陰之伏氣也。少陰之病，法當咽痛而復(fù)下利，以腎司二便而脈循咽喉也。病于陰分則下利，病及陽分則咽痛，陰在下而性遲，陽在上而性疾，下利未作，咽喉先見，故當喉中痛也。其狀似乎喉傷，實非厥陰火升之喉痹也。征之病人，自云實喉中痛，陽分之病見矣，雖爾，陰分之病，猶未作也，今且復(fù)欲下利，遲則亦作矣。此于望聞問切之外，廣以意候之法也。
26、苓桂甘棗證九 太陽一百。【65】發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。汗亡血中溫氣，風木郁動，是以振悸。枝葉不寧，則悸在心下，根本不安，則悸在臍間，臍下振悸，根本撼搖，則奔豚欲作矣。奔豚者，風木奔騰，狀如驚豚，上沖胸膈，及乎咽、喉、腹、脅、心、首，諸病皆作，喘呼閉塞，七竅火生，病熱兇惡，莫此為劇。仲景、扁鵲，以為腎邪，仲景霍亂：臍上筑者，腎氣動也。扁鵲《難經(jīng)》：腎之積，曰奔豚。其實純是肝氣。蓋木氣奔沖，原于陽亡而水寒也，苓桂甘棗湯，茯苓、桂枝，瀉癸水而疏乙木，甘草、大棗補脾精以滋肝血也。
27、結(jié)胸脈法十一 太陽百二十一
太陽病，下之，里邪既去，經(jīng)熱不得內(nèi)傳，而表邪未解，經(jīng)熱不能外達，表里迫束，故脈見促象。而不結(jié)胸者，則表陽未陷，經(jīng)氣郁勃，必當外發(fā)為汗，此為欲解也。若寸脈浮者，陰邪逆沖，膈熱郁迫，必作結(jié)胸。脈緊者，表熱被束，邪火上燔，必苦咽痛。肝膽之經(jīng)，傍循脅肋，其脈象為弦，脈弦者，木氣不舒，必兩脅拘急。脈細數(shù)者，陽虛不能下秘，為濁陰沖逼，升浮無根，頭痛發(fā)作，必當未止。脈沉緊者，胃氣郁迫，容納失職，必作嘔吐。脈沉滑者，脾陽郁陷，肝木疏泄，必協(xié)熱下利。脈浮滑者，乙木升發(fā)，而生氣不暢，郁而生風，疏泄失藏，必病下血也。
28、瓜蒂散證十 太陽百三十二?！?66】病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。諸亡血家，不可與。
病如桂枝湯證，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，其內(nèi)則胸中痞硬，氣上沖于咽喉，不得喘息，此為胸有寒痰，阻塞竅隧，故令肺氣壅塞，不得布散也。法當吐之，宜瓜蒂散，香豉行其滯，小豆瀉其濕，瓜蒂涌其寒痰。若諸亡血之家，血慣上逆，不可與也。
〖瓜蒂散〗五十三?。ǚ健?7】）
29、經(jīng)脈動惕證十一 太陽百三十三
【160】傷寒，吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。
吐下而又發(fā)汗，陽虛生煩，脈甚微弱，至八九日，心下痞硬，脅下疼痛，緣陽亡土敗，胃氣上逆，礙膽經(jīng)降路。膽脈自胃口而循兩脅，膽經(jīng)壅塞，故心下痞而脅下痛，胃口堵塞，肺氣不得下行，故上沖咽喉。肺胃上逆，陽氣升浮，旋轉(zhuǎn)不寧，故頭目眩冒。濁氣郁蓄，而不疏通，經(jīng)脈莫容，故動惕不安。如是者，久而成痿。蓋肝司營血，而主筋脈，血旺筋柔，是以不痿。甲木逆升，相火上炎，乙木下陷，郁而生風，營血瘀澀，經(jīng)氣不暢，風木抑遏，是以動搖。久而經(jīng)脈失養(yǎng)，故成痿病也。
30、咳逆咽痛證八 陽明五十九
【198】陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。
陽明以下行為順，上行為逆，胃土上逆，陽氣不降，浮越無根，是以頭眩。表解，故不惡寒。胃陽未敗，故能食。胃土上逆，肺金壅礙則為咳?？葎t相火逆沖，是以咽痛。不咳者，相火未沖，故咽不痛。
31、寒熱脈緊證十三 陽明六十四
【189】陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。
陽明中風，而口苦咽干，是有少陽證，腹?jié)M，是有太陰證，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，脈證又與傷寒太陽中風大青龍證相似。此在陽明，腑熱外蒸，應(yīng)當汗出而脈緩，乃脈緊而惡寒者，是衛(wèi)氣外斂，胃家陽虛而不能發(fā)也。外有甲木之克，里有太陰之侵，而經(jīng)腑雙郁，不得發(fā)越，陽明至此，困憊極矣。若復(fù)下之，則遂成太陰之證，腹?jié)M而小便難也。法詳下章豬苓湯一段。
32、梔子白虎豬苓證十四 陽明六十五
【221】陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，
身重。若發(fā)汗，則躁，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠。若下之，
則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。方在太陽八十九（方【34】）。
【222】若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。方在太陽三十九（方【8】）。
【223】若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
陽明病，脈浮而緊，有太陽證，咽燥舌干，有少陽證，腹?jié)M，有太陰證。發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，則胃熱外發(fā)矣，但有太陰腹?jié)M，則土濕頗旺，未免身重耳。濕盛陽虛，汗、下、燒針，俱屬不可。若發(fā)汗，則陽亡躁生，神敗心惛，而反譫語。若加燒針，汗去陽亡，必怵惕煩躁，不得眠臥。若下之，則陽亡土敗，胃中空虛，不能堤防陰邪，下焦客氣，遂逆動于膈下，拒格胸中之陽，心中懊憹，而生瘀濁。心竅于舌，瘀濁在心，舌上苔生者，宜梔子豉湯，涌瘀濁而清煩熱也。若下后陰亡，渴欲飲水，口干舌燥者，宜白虎加人參湯，清金而瀉熱，益氣而生津也。若下后陽敗而土濕，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，宜豬苓湯，二苓、滑、澤，利水而瀉濕，阿膠潤木而清風也。土濕木遏，郁生下熱，是以發(fā)熱。木氣堙塞，疏泄不行，故小便不利。木郁風生，肺津傷耗，是以發(fā)渴。風氣發(fā)揚，是以脈浮。腹?jié)M身重之人，下之陽敗濕增，故見證如此。
33、白虎證十九 陽明七十
【219】三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語，遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，此陽明入太陰去路。若自汗者，白虎湯主之。方在太陽三十七（方【73】）。此陽明承氣初證。
六十五章：脈浮而緊，為太陽證，咽燥口干，為少陽證，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，為陽明證，是三陽合病也。而其腹?jié)M身重，以至難以轉(zhuǎn)側(cè)，則太陰證。脾竅于口，陽虛濕盛，開闔蹇澀，故口不仁。木主五色，土濕木郁，氣色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以譫語。膀胱失約，是以遺尿。（此補六十五章未詳之義也）。若發(fā)汗，則為鄭聲之譫語。（此復(fù)申明若發(fā)汗，則心憒憒，反譫語一段）。若下之，則額上生汗，手足厥冷，陽泄而土敗。（此復(fù)申明上章手足溫，頭汗出之義，而推廣之。頭汗肢溫，是陽虛而上熱，額汗肢冷，是陽泄而外寒也）。若汗不止頭額，而通身自汗者，則津亡而土燥，宜白虎湯，瀉熱而清金也。
34、甘草桔梗證十一 少陰十二
【311】少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。
二三日，初覺咽痛者，可與甘草湯，以少陰水旺，君相皆騰，二火逆沖，是以咽痛，甘草泄熱而緩急迫也。不差者，與桔梗湯，甘草瀉熱而緩急迫，桔梗降逆而開結(jié)滯也。
【甘草湯】八十六?。ǚ健?3】）
35、半夏散證十二 少陰十三
【313】少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
濁陰上逆，沖擊咽喉，因而作痛。半夏、桂枝，降其沖氣，甘草緩其急迫也。
【半夏散】八十八?。ǚ健?6】）
36、苦酒湯證十三 少陰十四
【312】少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
寒水下旺，火盛咽傷，故生瘡，不能語言。金被火刑，故聲不出。苦酒湯，苦酒敗結(jié)而消腫，半夏降逆而驅(qū)濁，雞子白清肺而發(fā)聲也。
【苦酒湯】八十九?。ǚ健?5】）
37、豬膚湯證十四 少陰十五
【310】少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
寒水侮土，肝脾郁陷，而為下利。膽胃俱逆，相火炎升，故咽喉痛腫，胸滿心煩。豬膚、白蜜，清金而止痛，潤燥而除煩。白粉收泄利而澀滑溏也。
【豬膚湯】九十?。ǚ健?2】）
38、通脈四逆證二十二 少陰二十三
【317】少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。
下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，陰旺陽虛。設(shè)見惡寒，則陽敗而無生望，若身反不惡寒，其人面見赤色，或風木賊土而腹痛，或濁氣上逆而干嘔，或滯氣沖擊而咽痛，或下利雖止而脈微欲絕不出者，是陽弱而氣郁也。通脈四逆湯，姜、甘，溫中而培土，附子暖下而回陽。服之其脈即出者，是陽回而氣達，其病當愈，以其陽微欲絕，而實原未嘗絕也。
〖通脈四逆湯〗九十三?。ǚ健?9】） 此即四逆湯，而分兩不同
39、土勝水負大承氣證三 少陰四十二
【320】少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。方在陽明二十一（方【75】）。
少陰之經(jīng)，循喉嚨而挾舌本，燥土克水，陰液枯焦，故口燥咽干。腎水被爍，故當急下。此與陽明發(fā)熱汗多章義同。
40、熱勝喉痹證十一 厥陰十二
【334】傷寒，先厥，后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。
先厥后熱，利必自止。然熱不可過，發(fā)熱利止，而反汗出，咽痛者，是熱氣上蒸皮毛，而沖咽喉，其喉當痹塞也。
41、麻黃升麻證二十七 厥陰二十八
【357】傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
下傷中氣，脾肝下陷，故寸脈沉遲，尺脈不至，手足厥逆，泄利不止。胃膽上逆，濁氣沖塞，故咽喉不利。相火刑金，故嘔吐膿血。是下寒上熱，升降倒行，中氣頹敗，最為難治。麻黃升麻湯，姜、甘、苓、術(shù)，溫中而燥土，知母，石膏、天冬，萎蕤，清金而降逆，當歸、芍藥、桂枝、黃芩，滋木而升陷，升麻理其咽喉，麻黃發(fā)其皮毛也。
42、厥陰之脈，上咽環(huán)唇，經(jīng)絡(luò)枯燥，開闔蹇澀，故語言難出。
43、不可汗五
【 】厥逆脈緊，不可發(fā)汗，發(fā)汗則聲亂，咽嘶，舌萎，聲不得前。
厥逆而脈緊，陰盛里寒，故不可汗。汗則聲亂，咽嘶，舌萎，而不能發(fā)聲。嘶者，音欲絕而不亮，《素問》：弦絕者，其音嘶敗。以肺主聲，汗瀉肺氣，故聲敗也。
45、不可汗十
【 】咽中閉塞，不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐血，氣欲絕，手足逆冷，欲得蜷臥，不得自溫。
咽中閉塞，濁氣上填也。汗之中氣頹敗，不能統(tǒng)血，溫氣欲絕，故厥逆蜷臥也。
46、不可汗十五
【83】咽喉干燥，不可發(fā)汗。
津液虧也。
47、不可汗十七
【 】咳者則劇，數(shù)吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩，晬時而發(fā)，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗。咳而發(fā)汗，蜷而苦滿，腹中復(fù)堅。
凡病見咳，則證更劇。咳家多緣水旺土濕，肺氣沖逆之故。氣不清降，則津液凝結(jié)，化生涎沫。咽喉失滋，是以必干。氣逆不能化水，故小便不利。此其清陽下陷，心中饑餒，君火不降，又覺煩生。晬時氣虛寒戰(zhàn)，發(fā)作如瘧，但無熱耳?？榷l(fā)汗，陽亡濕動，必蜷臥惡寒，而苦腹?jié)M，腹中復(fù)覺堅硬也。
48、不可下八
【 】動氣在右，不可下，下之則津液內(nèi)竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。
動氣在右，肺氣之郁。下之，津亡氣泄，陽神飛越，故咽燥鼻干，頭眩心悸也。
49、不可下十一
【 】咽中閉塞者，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。
咽中閉塞者，濁陰沖逆，下之，陽亡濕動，則下重，陰盛胃逆，則水漿不下。
50、不可汗下一
【 】傷寒發(fā)熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥，若下之，咽中生瘡。假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗。陰陽俱虛，惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出，若發(fā)汗，則口中傷，舌上白苔，躁煩。脈實數(shù)，不大便，六七日后，必便血，若發(fā)汗，則小便自利也。
傷寒發(fā)熱，口中勃勃熱氣外出，頭痛，目黃，衄不可制，是濕熱之上壅也?？识澦?，胃逆而火升，必嘔。惡水者，陽虛而火敗，必厥。若下之，則下寒格其上熱，相火升炎，咽中生瘡。脾主四肢，假令手足溫者，肝脾陽陷，郁熱傷陰，必下重而便膿血，頭痛目黃者，陽虛濕盛，若下之，則虛陽陷而目閉?？识澦?，下則亡其下焦之陽，脈必厥。厥者，初來大，漸漸小，更來漸大，乃氣結(jié)而不流暢之故也。其聲嚶，嚶者，聲細欲絕，乃氣敗而不發(fā)揚之故也。咽喉塞塞者，孔竅梗阻，乃氣蔽而不開通之故也。蓋渴而貪水者，胃逆火升，下之而寒濕下旺。濁氣上填，氣道壅塞，故脈證如此。若發(fā)汗，則亡其上焦之陽，戰(zhàn)栗振搖。氣脫津傷，陰陽俱虛，惡水者，若下之，則胃陽頹敗，里冷不嗜食，脾陽頹敗，大便完谷出。若發(fā)汗，則陽泄火升，口中必傷。肺津郁濁，塞于心部，心竅于舌，故舌上白苔。君火升逆，故生煩躁。經(jīng)陽外脫，故脈數(shù)實。津液亡泄，故不大便。肝脾陷敗，六七日后，木郁風動，疏泄不藏，必便血也。若發(fā)汗，里陽愈敗，則膀胱不藏，小便自利而不禁也。
51、不可汗下二
【 】傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷。若復(fù)下之，則兩目閉，寒多者，便清谷，熱多者，便膿血。若熏之，則身發(fā)黃。若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之，小便難者，為危殆。
傷寒，尺寸脈俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲作厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。蓋脈道緊迫，經(jīng)氣不能暢行，故忽大而忽小也。其惡寒甚者，外寒閉其內(nèi)熱，熱蒸竅泄，翕翕汗出，喉中疼生。發(fā)熱多者，熱氣外達，目多赤脈，眼晴不慧。若醫(yī)復(fù)發(fā)其汗，則肺津愈枯，咽中更傷矣。若復(fù)下之，則陽氣陷，兩目閉。下后陽敗而內(nèi)寒多者，則便清谷，陽陷而內(nèi)熱多者，則便膿血。若用火熏之，則濕氣郁蒸，而身發(fā)黃色。若用火熨之，則肺津消爍，而咽中干燥。若小便利者，氣化未絕，尚可救之，小便難者，氣化不行，此為危殆矣。上章小便之利，乃水泉之不止，此章小便之利，乃氣化之猶行，證同而病異也。
52、他若病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，心中痞硬，氣沖咽喉，不得喘息，此為濕盛胃逆，濁陰填塞，肺郁而化寒痰，停瘀胸膈，故氣沖而不下也。
53、衛(wèi)虛無汗胃逆咳嘔
陽明病，法應(yīng)多汗，乃反無汗，其身癢如蟲行皮中之狀者，此以衛(wèi)氣久虛，不能外發(fā)，郁于皮腠之中，蠕蠕欲動而不暢達故也。
若衛(wèi)虛無汗，而小便又利，是陽氣下衰，不能攝水也。二三日后，陽氣愈衰，上逆而生咳嘔，手足厥冷者濁陰上填，必苦頭痛。若但覺頭眩而不痛，則逆氣在胸，未全上頭。咳傷咽喉，必苦咽痛。其食谷欲嘔者，陽虛而胃逆也。宜吳茱萸湯，人參、大棗，補土而培中，吳萸、生姜，溫胃而降逆。若得湯而嘔吐反甚者，乃膽胃上逆，而生郁熱，當先清其上熱也。
54、寒熱脈緊
陽明中風，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，是太陽之表證未解，衛(wèi)閉而風不能泄也。而口苦咽干，有少陽之經(jīng)證，腹?jié)M微喘，有太陰之臟證。緣陽衰土濕，中氣不運，胃氣上逆，膽火郁升，故病象如此。此其表邪不解，而里陰復(fù)盛，若誤下之，則陽敗濕滋，必小便難而腹更滿也。
55、汗下亡陽
陽明病，發(fā)熱脈緊，是太陽證，口苦咽干，是少陽證，汗出惡熱，是陽明證，此謂三陽合病。而腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，則太陰之濕旺也，兼開闔遲澀而唇口不仁，則陽明之虛也，以脾主肌肉而開竅于口，陽性輕捷，陰性遲拙，陽明負而太陰勝，故身重而口拙。面色垢污，則少陽之虛也，以肝主色，血暢則色華，厥陰陷而少陽逆，故木枯而色晦。譫語遺溺，是太陽之虛也，以膀胱主藏，陽藏則火秘而神清，陽泄則水決而志惑，少陰盛而太陽虛，故遺溺而妄言。陽虛如是，若誤汗以亡陽，則神敗而譫語，若誤下以亡陽，則額上生汗而陽泄于頭面，手足逆冷而陰旺于四肢，危矣。速宜補中溫下，以回微陽。若其自汗而不因汗下者，是肺胃之熱，蒸泄皮毛，宜白虎瀉熱清金。凡陽明病，汗出多而渴者，便是人參白虎證，慎不可與豬苓湯，以汗多土燥，豬苓湯復(fù)利水而亡津也。若使口中干燥，但欲漱水，不欲下咽者，此熱在經(jīng)而不在腑。經(jīng)熱不泄，此必致衄。凡脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，而又復(fù)能食者，此皆經(jīng)熱而非腑熱，失于發(fā)表，則為衄也。
56、急下三證
土勝之極，則成下證。若得之二三日，口燥咽干者，是土燥而水虧，失期不下，水涸則死，當急下之，宜大承氣湯。若自利清水，其色純青，心下疼痛，口中干燥者，是土燥水虧，傷及肝陰，當急下之，宜大承氣湯。若六七日后，腹脹而不大便者，是土燥水虧，傷及脾陰，當急下之，宜大承氣湯也。
57、凡見厥逆，必病下利，后見發(fā)熱，則陽復(fù)利止，再見厥逆，必當復(fù)利。若厥逆之后，發(fā)熱利止，陽復(fù)當愈，而反汗出咽痛者，此陽復(fù)之太過，內(nèi)熱郁蒸，外開皮毛，而上沖喉嚨，其喉必痹塞也。
58、狐惑一
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。蝕于肛者，雄黃散熏之。
狐惑者，狐疑惶惑，綿昧不明，狀如傷寒。而病實在里，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，飲食皆廢，其面目乍赤、乍黑、乍白，而無定色。此蓋濕氣遏郁，精神昏憒之病也。
濕邪淫泆，上下熏蒸，浸漬糜爛，肌肉剝蝕。蝕于喉嚨，其名為惑，以心主藏神，陽分受傷，清氣燔蒸，則神思惶惑而不靈也。蝕于二陰，其名為狐，以腎主藏志，陰分受傷，濁氣熏爍，則志意狐惑而不清也。蝕于上部，其病在心，心火刑金，是以聲嘎。心火升炎，下寒上熱，甘草瀉心湯，參、甘、姜、棗，溫補中脘之虛寒，芩、連、半夏，清降上焦之郁熱也。蝕于下部，其病在腎，腎脈上循喉嚨，是以咽干。其前在陰器，則以苦參湯洗之，后在肛門，則以雄黃散熏之。蓋土濕木陷，郁而生熱，化生蟲（匿/蟲），前后侵蝕，苦參、雄黃，清熱而去濕，療瘡而殺蟲也。
土濕則脾陷而不消，胃逆而不納，故不能飲食。君火不降，則見赤色。辛金不降，則見白色。壬水不降，則見黑色。病見上下，而根在中焦，總由太陰濕土之旺。甘草瀉心，溫中清上，培土降逆，狐惑之的方也。
59、陽毒一
陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
陽毒之病，少陽甲木之邪也。相火上逆，陽明郁蒸，而生上熱。其經(jīng)自面下項，循喉嚨而入缺盆，故面赤喉痛，而吐膿血。臟氣相傳，五日始周，則猶可治。七日經(jīng)氣已周，而兩臟再傷，故不可治，《難經(jīng)》所謂七傳者死也?！拔迨y”：假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死。七日肺肝再傷，故死也。升麻鱉甲湯，升麻、甘草，清咽喉而松滯結(jié)，鱉甲、當歸，排膿血而決腐瘀，雄黃、蜀椒，瀉濕熱而下逆氣也。
60、陰毒一
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯主之。
陰毒之病，厥陰乙木之邪也。肝竅于目而色青，故面目青。足太陰之脈，上膈而挾咽，脾肝郁迫，風木沖擊，故身與咽喉皆痛。升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯，升麻、甘草，清咽喉而松迫結(jié)，鱉甲、當歸，破痞瘀而滋風木也。
61、虛勞十一
虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。
里急者，乙木郁陷，迫急而不和也。木性喜達，郁而欲發(fā)，生氣不遂，沖突擊撞，是以腹痛。肝主筋，諸筋皆聚于節(jié)，生氣失政，筋節(jié)不暢，故四肢痠疼。膽氣上逆，胸肋壅塞，肝脈上行，升路郁阻，風木振搖，故心下悸動。子半陽生，木氣萌蘗，而生意郁陷，不能上達，則欲動而夢交接，益以風木疏泄，是以精遺。風燥亡津，肺腑枯槁，故咽干口燥。風木善泄，肺金失斂，故血衄鼻竅。手之三陽，足之三陰，陷而不升，故手足煩熱。手之三陽不升，則陽中之陽，陷于陰中，足之三陰不升，則陰中之陽，陷于陰中，故手足煩熱。此以中氣虛敗，風木下陷，而相火上逆也。小建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而緩里急，姜、桂、芍藥，達木郁而清風火也。
◎小建中湯三十四 方見《傷寒·少陽》
62、奔豚一
師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。
《難經(jīng)》：腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。《傷寒·霍亂》理中丸加減：若臍上筑者，腎氣動也（《傷寒》：臍下悸者，必發(fā)奔豚），其實根原于腎而病發(fā)于肝，非純?yōu)槟I家之邪也。
病從少腹而起，上于胸膈而沖于咽喉，喘呼閉塞，七竅火生。木氣奔騰，勢如驚豚，若脅，若腹，若心，若頭，諸處皆痛，發(fā)作欲死，兇惡非常。及其氣衰而還，諸證乃止。其原皆從驚恐得之。
蓋五臟之志，腎主恐而肝主驚，驚則氣亂，恐則氣下。驚恐之時，肝腎之氣，亂其生發(fā)之常，而為淪落之勢。生氣殞墮，陷于重淵，日月積累，漸成硬塊?！峨y經(jīng)》以為腎積，究竟是木陷于水，而成積聚也。其結(jié)于少腹，堅硬不移者，奔豚之本，其沖于咽喉，奔突不安者，奔豚之標。其標不無燥熱，而其本則全是濕寒。以少陽甲木下行而溫癸水，水暖木榮，則膽壯而不生驚恐，甲木拔根，相火升泄，膽肝皆寒，則驚恐作焉。人之倉卒驚恐，而振栗戰(zhàn)搖者，水凘而膽寒也。
63、水氣十八
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相摶，結(jié)在關(guān)元。始時尚微，年盛不覺。陽衰之后，營衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲，而大下之，氣系不去，其病不除。復(fù)重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與亭藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚。其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當在后。
病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，是水也。乃脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽喉，狀如炙肉，當微作咳喘，緣其寸口脈沉而緊。沉為水盛，緊為寒凝，沉緊相摶，水寒結(jié)在任脈之關(guān)元。始時病氣尚微，年方盛壯，不知覺也。及乎年邁陽衰之后，營衛(wèi)俱虛，兩相干礙，是時陽損陰盛，關(guān)元之結(jié)寒微微動作，腎中陰氣隨而上沖，是以咽喉塞噎，狀如炙肉。水寒木郁，故脅下急痛。醫(yī)不知是結(jié)寒，以為留飲，而大下之，寒氣維系而不去，其病不能除也。復(fù)重吐之，以傷胃氣，胃逆而生虛煩。咽燥而欲飲水。其小便不利，前無滲泄之路，而水谷陳宿，不能腐化，水溢經(jīng)絡(luò)，是以面目手足浮腫。醫(yī)又與亭藶丸下水，積水初下，當時如小差，遇食飲過度，傷其脾胃，水氣泛濫，腫復(fù)如前。風木郁沖，胸脅苦痛，象若奔豚升突。其水邪上騰，揚溢胸膈，壅其肺氣，故咳嗽喘逆俱作。治法當先攻擊沖氣，令止，乃后治咳，咳止，其喘自差。先治其沖氣之新病，咳喘之病，當在后也。腎肝沖氣，因于下有結(jié)寒，當以溫暖腎肝之藥下其沖氣。
64、痰飲咳嗽三十三
青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。
青龍湯服下之后，若多唾，口燥，寸脈沉而尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，是汗后陽亡而風木郁沖也。傷寒汗后陽亡，土濕水寒，木郁風動，則發(fā)奔豚，此亦奔豚之大意也。多唾口燥者，風木耗津而肺氣上熏也。寸沉而尺微，上下之陽俱虛也。手足厥逆，土敗而四肢失溫也。氣從少腹上沖胸咽，風木之上奔也。其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，陽明循面下行，風木郁沖，陽明逆行，故面熱，升已而降，則流于陰股。手足痹者，汗泄血中溫氣，經(jīng)絡(luò)閉塞而不行也。小便難者，土濕木郁，不能疏泄也。時復(fù)冒者，飲阻陽氣，升浮無根也。此宜與茯苓桂枝五味甘草湯，治其沖氣，茯苓、桂枝，瀉水而下乙木之沖，甘草，五味，培土而降辛金之逆也。
◎茯苓桂枝五味甘草湯百五
65、肺癰二
問曰：病咳逆，脈之何以知其為肺癰？當有血膿，吐之則死。其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風，數(shù)則為熱，微則汗出，數(shù)則惡寒。風中于衛(wèi)，呼氣不入，熱過于營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫。時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
寸口脈微而數(shù)，微則為風泄于表，數(shù)則為熱郁于里。微為風泄，則竅開而汗出，數(shù)為熱郁，則陰束而惡寒。風則傷衛(wèi)，風愈泄而衛(wèi)愈閉，呼氣不能入，熱則傷營，衛(wèi)有閉而營莫泄，吸氣不能出也。出氣為呼，風泄于外，譬猶呼氣，泄而不開，是呼氣不入。入氣為吸，氣閉于內(nèi)，譬猶吸氣，閉而不泄，是吸氣不出。風邪外傷其皮毛，熱邪內(nèi)傷其血脈。風傷皮毛，故風舍于肺，皮毛閉塞，肺氣壅阻，則生咳嗽，口干喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫，時時振寒。熱傷血脈，故熱過于營，血脈凝滯，瘀蒸腐敗，化為癰膿，癰膿蓄結(jié)，吐如米粥。始萌可救，膿成則死，蓋肺癰之病，因胸膈濕盛，外感風邪，肺氣壅遏，濕郁為熱，表則寒熱兼作，里則瘀濁淫蒸，營血腐爛，化而為膿，久而肺臟潰敗，是以死也。
66、肺癰四
咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
咳而胸滿，振寒者，肺氣郁阻，陽為陰閉也，脈數(shù)者，肺氣不降，金被火刑也。咽干不渴者，咽燥而肺濕也。時出濁唾腥臭者，肺金味辛而氣腥，痰涎瘀濁，郁蒸而腐化也。久而癰膿上吐，形如米粥，此為肺癰。桔梗湯，桔梗行瘀而排膿，甘草泄熱而保中也。
67、咳嗽上氣十一
咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
風寒外閉，肺氣郁阻，逆沖咽喉，瀉之不及，以致呼吸堵塞，聲如水雞。此緣陽衰土濕，中氣不運，一感外邪，里氣愈郁。胃土上逆，肺無降路，而皮毛既闔，不得外泄，是以逆行上竅，沖塞如此。射干麻黃湯，射干、紫菀、款冬、五味、細辛、生姜、半夏，下沖逆而破壅塞，大棗補土而養(yǎng)脾精，麻黃發(fā)汗而瀉表寒也。此即傷風齁喘之證。
◎射干麻黃湯百十七
68、咳嗽上氣十二
火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
土虛胃逆，相火莫降，刑克辛金，肺氣逆沖，上竅壅塞，故火逆上氣，咽喉不利。麥門冬湯，甘、棗、參、粳，補中而化氣，麥冬、半夏，清金而降逆也。
69、腹?jié)M六
病者痿黃，燥而不渴，胸中寒實而利不止者，死。
病者痿弱發(fā)黃，咽喉干燥而實不覺渴，是濕旺而土郁也。土氣困乏，則痿靡不振。木氣不達，則入土化黃。木主五色，入土為黃。木郁風動，則咽喉干燥。水勝土濕，則不渴。若胸中寒實而下利不止者，火凘金冷，土敗木賊，陽無復(fù)機，必主死也。
70、雜病十三 咽中炙裔二十九
婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
溫土堙塞，濁氣上逆，血肉凝澀，結(jié)而不消，則咽中如有炙臠，半夏厚樸湯，茯苓瀉濕而消瘀，樸、半、姜、蘇，降逆而散滯也。
《金匱》治虛勞里急腹痛，悸衄，夢而失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥者。以中氣衰弱，凝郁莫運，甲木不降，累及厥陰，升路郁阻而生動悸，相火刑金，收令不行而生吐衄。肺津消爍，則咽干口燥。
71、半夏
【本經(jīng)】味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。
味辛，氣平，入手太陰肺、足陽明胃經(jīng)。下沖逆而除咳嗽，降濁陰而止嘔吐，排決水飲，清滌涎沫，開胸膈脹塞，消咽喉腫痛，平頭上之眩暈，瀉心下之痞滿，善調(diào)反胃，妙安驚悸。
《傷寒》半夏散，半夏、甘草、桂枝等分，為散，白飲和服方寸匕。不能服散，水煎服。治少陰病，咽痛者。以陰氣上沖，因致咽痛。半夏、桂枝，降其沖逆，甘草緩其急迫也。
《金匱》半夏厚樸湯，半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，蘇葉二兩。治婦人咽中如有炙臠。以濕旺氣逆，血肉凝瘀。茯苓瀉其濕，樸、半、姜、蘇，降其逆而散其滯也。
74、瓜蒂散，瓜蒂一分，赤小豆一分。為散，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫服取吐。不吐，加之，得快吐乃止。治胸有寒瘀，病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，心中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者。以胃土上逆，礙膽經(jīng)降路，二氣相迫，結(jié)于胃口，故心下痞硬。降路梗塞，則肺氣逆沖，咽喉阻閉。肺氣郁遏淫蒸，而化痰涎，隧道皆填。是以胸膈壅悶，不得喘息。小豆、香豉，行其瘀濁，瓜蒂涌其痰涎也。治厥陰病，邪結(jié)胸中，心下煩，饑不能食，手足厥冷，脈乍緊者。以痰涎在胸，郁阻肺氣，不能四達，瓜蒂涌痰涎以通氣道也。治宿食在上脘者。宿食上停，濁氣不降，郁悶懊憹，頭痛發(fā)熱，其狀甚似外感，瓜蒂涌之，則濁降而病除也。
75、升麻
【本經(jīng)】味甘辛。主解百毒，殺百老物殃鬼，辟溫疾，障，邪毒蠱。久服不夭。一名周升麻。生山谷。
味辛、苦、微甘，性寒，入手陽明大腸、足陽明胃經(jīng)。利咽喉而止疼痛，消腫毒而排膿血。
《金匱》升麻鱉甲湯，升麻二兩，鱉甲手掌大一片，甘草二兩，當歸一兩，雄黃五錢，蜀椒一兩。水四升，煎一升，頓服。治陽毒為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，吐膿血。陽毒之病，少陽甲木之克陽明也。手足陽明，皆行于面，少陽甲木，從相火化氣，火之色赤，故面見赤色。足陽明之脈，循喉嚨而入缺盆，膽胃壅迫，相火瘀蒸，故咽喉痛而吐膿血。其病五日可治，七日不可治。升麻、甘草，清咽喉而緩急迫，鱉甲、當歸，消凝瘀而排膿血，雄黃、蜀椒，瀉濕熱而下逆氣也。
升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯，升麻二兩，鱉甲手掌大一片，甘草二兩，當歸一兩。治陰毒為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。陰毒之病，厥陰乙木之克太陰也。厥陰乙木，開竅于目，木之色青，故面目青。脾主肌肉，足太陰之脈，上膈而挾咽，肝脾郁迫，風木沖擊，故身及咽喉皆痛。升麻、甘草，清咽喉而緩急迫，鱉甲、當歸，破結(jié)滯而潤風木也。
陽毒、陰毒，病在肝膽，而起于外邪，非風寒束閉，郁其臟腑，不應(yīng)毒烈如是。升麻清利咽喉，解毒發(fā)汗，表里疏通，是以奏效也。
《傷寒》麻黃升麻湯方在麻黃。用之治厥陰病，咽喉不利，吐膿血，以清咽喉而排膿血也。
升麻辛涼升散，清利咽喉，解肌發(fā)表，善治風寒侵迫，咽喉腫痛，嘔吐膿血之病。最能解毒，一切蠱毒邪穢之物，入口即吐。避疫癘煙瘴之氣，斷泄利遺帶之恙，止吐衄崩淋諸血，消癰疽熱腫，平牙根臭爛，療齒疼，醫(yī)口瘡，胥有良效。
手陽明自手走頭，足陽明自頭走足，二經(jīng)升降不同。升麻升提之性，入手陽明為順，入足陽明為逆。咽喉之病，以及口舌牙齒，其位在上，須用升麻而加清降之藥，自高下達，引火歸根。若足陽明他病，悉宜降藥，不宜升提，惟用于涌吐方中乃可。后世庸工，以之升提足陽明胃腑清氣。足陽明順下則治，逆上則病，何可升乎！
76、柴胡
【本經(jīng)】味苦平。主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服，輕身明目益精。一名地熏。
味苦，微寒，入足少陽膽經(jīng)。清膽經(jīng)之郁火，瀉心家之煩熱，行經(jīng)于表里陰陽之間，奏效于寒熱往來之會，上頭目而止眩暈，下胸脅而消硬滿，口苦咽干最效，眼紅耳熱甚靈。降膽胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良劑，血室郁熱之神丹。
77、白頭翁苦寒之性，并入肝膽，瀉相火而清風木，是以善治熱利。其諸主治，消癭瘤，平瘰疬，治禿瘡，化癥塊，清咽腫，斷鼻衄，收血利，止腹痛，醫(yī)外痔，療偏墜。
78、艾葉和煦通暢，逐濕除寒，暖補血海，而調(diào)經(jīng)絡(luò)。瘀澀既開，循環(huán)如舊，是以善于止血，而治瘡瘍。其諸主治，止吐衄便尿、胎產(chǎn)崩帶、淋瀝痔漏、刀箭跌損諸血，治發(fā)背、癰疽、疔毒、疳瘡、臁瘡、風癩、疥癬諸瘡，除咽喉、牙齒、眼目、心腹諸痛，滅皯黯，落贅疣，調(diào)胎孕，掃蟲（匿/蟲蟲）。
79、小青龍湯后方在麻黃。飲去咳止，氣從少腹上沖胸咽者。與桂苓五味甘草，治其沖氣。防己黃芪湯方在防己。治風濕脈浮身重，氣上沖者，加桂枝三分。傷寒太陽病下后，其氣上沖者，與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯，方在茯苓。治太陽傷寒汗后，臍下悸動，欲作奔豚者?！秱防碇型?，方在人參。治霍亂吐利，若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)，加桂四兩。《傷寒》四逆散，方在甘草。治少陰病，四逆，悸者，加桂五分。以足之三陰，自足走胸，乙木生于癸水而長于己土，水寒土濕，脾氣郁陷，乙木抑遏，經(jīng)氣不暢，是以動搖。其始心下振悸，枝葉之不寧也，及其根本搖撼，臍下悸作，則木氣奔突，勢如驚豚，直沖于胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾之郁抑，使其經(jīng)氣暢達，則悸安而沖退矣。
80、苦酒
【本經(jīng)】無。
味酸、苦，性澀。入足厥陰肝經(jīng)。理咽喉而消腫痛，瀉風木而破凝郁。
《傷寒》苦酒湯，雞子一枚，去黃，半夏十四枚，苦酒浸。內(nèi)雞子殼中，火上三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作。治少陰病，咽中生瘡，聲不出者。以少陰之經(jīng)，癸水與丁火同宮，彼此交濟，病則水下流而生寒，火上炎而生熱。手少陰之經(jīng)挾咽，是以生瘡。金被火刑，故聲不出?？嗑破起龆[，半夏降逆而驅(qū)濁，雞子白清肺而發(fā)聲也。
81、射干
【本經(jīng)】味苦平。主咳逆上氣，喉痹咽痛不得消息，散急氣，腹中邪逆，食飲大熱。一名烏扇，一名烏蒲。生川谷。
味苦，微寒，入手太陰肺經(jīng)。利咽喉而開閉塞，下沖逆而止咳嗽，最清胸膈，善
掃瘀濁。
《金匱》射干麻黃湯，射干十二枚，紫菀三兩，款冬三兩，五味半升，細辛三兩，半夏半升，生姜四兩，大棗七枚，麻黃四兩。治咳而上氣，喉中如水雞聲。以風寒外閉，皮毛不泄，肺氣郁迫，逆而上行，喉竅窄狹，泄之不及，以致呼吸閉塞，聲如水雞。射干、紫菀、款冬、五味、細辛、生姜、半夏，下沖逆而破壅塞，大棗補其里，麻黃瀉其表也。
氣通于肺，內(nèi)司呼吸而外主皮毛，皮毛雖閉，而內(nèi)有下行之路，不至堵塞如是。是其平日土濕胃逆，濁氣升隔，肺之降路不甚清通。一被外感，皮毛束閉，里氣愈阻，內(nèi)不能降而外不能泄，是以逆行而上沖，塞于咽喉，此即傷風齁喘之證。當飲食未消之際，水谷郁遏，中氣脹滿，故呼吸閉塞，迫急非常也。不降里陰，則胸膈莫容，不泄表寒，則經(jīng)絡(luò)終郁。射干降逆開結(jié)，善利肺氣。麻黃外散其風寒，使經(jīng)絡(luò)松暢，則里氣不迫。射干內(nèi)降其沖逆，使咽喉清虛，則表氣不壅。表邪外解而里陰下達，停痰宿水，積濕凝寒，皆從水道注泄而下，根株斬滅矣。
其諸主治，通喉痹，開胸滿，止咽痛，平腹脹，瀉肺火，潤腸燥，行積痰，化瘀血，下經(jīng)閉，消結(jié)核，破癥瘕，除瘧母。鱉甲煎丸，方在鱉甲。用之治瘧母，烏扇即射干也。下沖破結(jié)，是其長也。
82、款冬花
【本經(jīng)】味辛溫。主咳逆上氣，善喘，喉痹，諸驚癇，寒熱邪氣。一名橐吾，一名顆東，一名虎須，一名免奚。生山谷。
味辛、氣溫，入手太陰肺經(jīng)。降沖逆而止嗽喘，開痹塞而利咽喉。
《金匱》射干麻黃湯，方在射干。用之治咳而上氣，喉中如水雞聲。以其開痹而止喘也。
款冬降逆破壅，寧嗽止喘，疏利咽喉，洗滌心肺，而兼長潤燥。肺逆則氣滯而津凝，故生煩躁。肺氣清降，濁瘀蕩掃，津液化生，煩躁自止。其諸主治，除肺癰膿血，去痰涕膠黏，開咽喉喘阻，潤胸膈煩躁，皆去濁還清之力也。
83、薤白
肺病則逆，濁氣不降，故胸膈痹塞，腸病則陷，清氣不升，故肛門重墜。薤白辛溫通暢，善散壅滯，辛金不至上壅，故痹者下達而變沖和，庚金不至下滯，故重者上達而化輕清。其諸主治，斷泄痢，除帶下，安胎妊，散瘡瘍，療金瘡，下骨哽，止氣痛，消咽腫，緣其條達凝郁故也。
84、桔梗
【本經(jīng)】味辛微溫。主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴，幽幽驚恐悸氣。生山谷。
味苦、辛，入手太陰肺經(jīng)。散結(jié)滯而消腫硬，化凝郁而排膿血，療咽痛如神，治肺癰至妙，善下沖逆，最開壅塞。
《傷寒》桔梗湯，桔梗二兩，甘草二兩。治少陰病，咽痛者。以少陰腎脈，循喉嚨而挾舌本，少陰心脈，挾咽而擊目系，少陰病則癸水上沖，丁火不降，郁熱摶結(jié)而生咽痛。桔梗開沖塞而利咽喉，生甘草瀉郁熱而緩迫急也。通脈四逆湯，方在甘草。治少陰病，下利脈微。咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩，亦此法也。《金匱》以治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久而吐膿如米粥者。以肺氣壅塞，濕熱淫蒸，濁瘀腐敗，化而為膿。桔梗破壅塞而行腐敗，生甘草瀉郁熱而清肺金也。
桔?？酁a辛通，疏利排決，長于降逆而開結(jié)，消瘀而化凝，故能清咽喉而止腫痛，療瘡疽而排膿血。其諸主治，清頭面，理目痛，通鼻塞，療口瘡，止氣喘，平腹脹，調(diào)痢疾，破血瘀，皆降逆疏壅之力也。
85、蘇葉
【本經(jīng)】無。
味辛、入手太陰肺經(jīng)。降沖逆而驅(qū)濁，消凝滯而散結(jié)。
《金匱》半夏厚樸湯，方在半夏。用之治婦人咽中如有炙臠，以其降濁而散滯也。
蘇葉辛散之性，善破凝寒而下沖逆，擴胸腹而消脹滿，故能治咽中瘀結(jié)之證，而通經(jīng)達脈，發(fā)瀉風寒，雙解中外之藥也。其諸主治，表風寒，平喘嗽，消癰腫，安損傷，止失血，解蟹毒。
86、栝蔞實
栝蔞實肅清涼潤，善解郁煩，濁氣郁蒸，涎沫黏聯(lián)，心緒煩亂，不可言喻者得之，肺腑清潔，神氣慧爽，洗心滌肺之妙藥也。其諸主治，消咽痛，治肺痿，滌痰涎，止咳嗽，通乳汁，下胞衣，理吹奶，調(diào)乳癰，解消渴，療黃疸，通小便，潤大腸，斷吐血，收脫肛，平癰腫，醫(yī)瘡瘍。
87、麥冬
【本經(jīng)】麥門冬。味甘平。主心腹，結(jié)氣傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣。久服輕身，不老不饑。生川谷及堤阪。
味甘，微涼，入手太陰肺、足陽明胃經(jīng)。清金潤燥，解渴除煩，涼肺熱而止咳，降心火而安悸。
《金匱》麥門冬湯，麥冬七升，半夏一升，粳米三合，人參二兩，甘草一兩，大棗十二枚。治咳嗽，火逆上氣，咽喉不利。以肺胃上逆，相火刑金，麥冬、半夏，清金瀉火而降逆，甘、棗、參、粳，補中化氣而生津也。
88、天冬
【本經(jīng)】天門冬。味苦平。主諸暴風濕偏痹，強骨髓，殺三蟲，去伏尸。久服輕身，益氣延年。一名顛勒。生山谷。
味苦，氣寒，入手太陰肺、足少陰腎經(jīng)。清金化水，止渴生津，消咽喉腫痛，除咳吐膿血。
《傷寒》麻黃升麻湯，方在麻黃。用之治厥陰傷寒，大下后，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，以其清火逆而利咽喉，療肺癰而排膿血也。
89、萎蕤
味甘，入手太陰肺經(jīng)。清肺金而潤燥，滋肝木而清風。
《傷寒》麻黃升麻湯，方在麻黃。用之治厥陰病，咽喉不利，吐膿血者，以金受火刑，萎蕤清金而潤燥也。
90、雞子白
【本經(jīng)】無。
味甘，氣腥，微寒，入手太陰肺經(jīng)。療咽喉之腫痛，發(fā)聲音之喑啞。
《傷寒》苦酒湯，方在苦酒。治少陰病，咽中生瘡，聲音不出，用之以其消腫痛而發(fā)聲音也。
雞子白秉天之清氣，有金象焉，善消腫痛而利咽喉，清肺金而發(fā)聲音。其諸主治，涂鼻瘡，治發(fā)黃，敷腫痛，洗燒灼。雞子黃在一卷。
91、豬膚
【本經(jīng)】無。
味甘，微寒，入手太陰肺經(jīng)。利咽喉而消腫痛，清心肺而除煩滿。
《傷寒》豬膚湯，豬膚一斤，白蜜一斤，白粉五合。治少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者。以少陰寒水，侵侮脾胃，脾土下陷，肝脾不升，則為下利。胃土上逆，膽胃不降，相火刑金，則為咽痛。濁氣沖塞，宮城不清，則胸滿而心煩。豬膚、白蜜，清金而止痛，潤燥而除煩，白粉澀滑溏而收泄利也。
肺金清涼而司皮毛，豬膚秉金氣之涼肅，善于清肺。肺氣清降，君相歸根，則咽痛與煩滿自平也。豬膏在四卷。
92、石膏
石膏辛涼之性，最清心肺而除煩躁，瀉郁熱而止燥渴。甚寒脾胃，中脘陽虛者勿服。其諸主治，療熱狂，治火嗽，止煩喘，消燥渴，收熱汗，消熱痰，住鼻衄，除牙痛，調(diào)口瘡，理咽痛，通乳汁，平乳癰，解火灼，療金瘡。
研細，綿裹，入藥煎，虛熱，煅用。
93、縮砂仁
味辛，氣香，入足太陰脾、足陽明胃經(jīng)。和中調(diào)氣，行郁消渴，降胃陰而下食，達脾陽而化谷，嘔吐與泄利皆良，咳嗽共痰飲俱妙，善療噎膈，能安胎妊，調(diào)上焦之腐酸，理下氣之穢濁，除咽喉口齒之熱，化銅鐵骨刺之鯁。
94、龍膽草
味苦，大寒，入足厥陰肝、足少陽膽經(jīng)。清肝退熱，涼膽瀉火。
龍膽草除肝膽郁熱，治眼腫赤痛，弩肉高起，療臌疸發(fā)黃，膀胱熱澀，除咽喉腫痛諸證。中寒者，勿服。
95、牛蒡子
味苦，氣平，入手太陰肺經(jīng)。清風瀉濕，消腫敗毒。
牛蒡子發(fā)散風濕，清利咽喉，表隱癮疹郁蒸，瀉氣臌水脹，歷節(jié)腫痛之癥。庸工習用小兒疹病。
96、山豆根
味苦，氣寒，入手太陰肺經(jīng)。清利咽喉腫痛，一切瘡瘍疥癬，殺寸白諸蟲。
97、蓖麻子
味苦，氣平，入手太陰肺、足太陽膀胱經(jīng)。下胎衣，收子腸，拔腫毒，瀉水癥。
蓖麻子性善收引，敷足則下胎衣，涂頂則收子腸，貼鼻口?斜，熏咽喉腫痹。熬膏貼膚，拔毒追膿，紙捻入鼻，開癃通閉。又性善走瀉，能利大小二腸，下飲澼水癥，兼消腫硬，平瘰疬惡瘡。
98、柿霜
味甘，性涼，入手太陰肺、手少陰心經(jīng)。清金止渴，化痰寧嗽。
柿霜清心肺煩熱，生津解渴，善治痰嗽，消咽喉口舌諸瘡腫痛。
干柿餅清肺澀腸，消痰止渴，治吐血淋血，痔瘺腸癖，肺痿心熱，咳嗽喑啞。
99、橄欖
味酸，澀，氣平，入手太陰肺經(jīng)。生津止渴，下氣除煩。
橄欖酸澀收斂，能降逆氣，開胃口，生津液，止煩渴，消酒酲，化魚鯁，收泄利，療咽喉腫痛，解魚鱉諸毒，平唇裂牙疳。果與木、核皆靈。
核治（疒頹）疝。
100、任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面，入目，絡(luò)舌。
101、陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。
陰蹺，足少陰之別，起于足少陰之照海，循內(nèi)踝，上至咽喉，而交沖脈。
咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。
憤（月真）肩息，胸滿氣阻，喘氣肩搖也。病惡埃煙，惡見煙塵也。飼不得息，咽喉飼塞。不得布息也。天容，手太陽穴。一里，針刺之數(shù)。
胃之清氣，上出于口，所謂濁而清者，上出于咽也。肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海，所謂清而濁者，則下行也。海，胃也。
胃氣上注于肺，而其悍氣之上沖于頭者，循咽管而上走空竅，循眼系而入絡(luò)于腦，出顑鬢骨之上。
上焦出于胃之上口，并咽喉，以上貫胸膈而布胸中，此上焦之部，宗氣之所在也。
會厭，在咽喉上，分別氣食二管之開闔者也。
積于胸中，命曰氣海，出于肺部，循喉咽而行呼吸，故呼則氣出，吸則氣入。
脈者，血之府也，咸注于脈則血氣走之，得咸而凝，血凝則胃汁注之，注之則胃中汁竭，汁竭則咽路焦涸，故舌本干燥而善渴。
肝小則臟安，無脅下之病，肝大則逼胃迫咽，苦膈中，且脅下痛。
闕上者，咽喉也，闕中者，肺也。
111、足少陰、太陰之脈，皆上絡(luò)咽喉，故針嗌里，嗌里者，任脈之廉泉也。
胃之五竅，咽門、賁門、幽門、闌門、魄門也，是皆水谷出入之道，故曰胃之五竅。閭里門戶，閭里之門戶也。廉泉、玉英，即玉堂。任脈二穴，適當咽喉之外，是津液之道路也。故五臟六腑各有畔界，其病各有形狀，不相同也，營氣循脈而行，不得逆也，衛(wèi)行脈外，旁無界限，逆而妄行，阻其脈道，營氣壅遏，則為脈脹。
112、咽在后，是謂咽喉，水谷之道也，喉在前，是謂喉嚨，氣之所以上下者也。會厭在喉嚨之間，主司開闔，分別食氣，發(fā)揚音聲，是音聲之戶也?？诖秸撸瑔㈤]攸賴，是音聲之扇也。舌者，動止所存，是音聲之機也。懸雍垂者，喉上重舌，是音聲之關(guān)也。頏顙者，喉之上管，通乎鼻竅，是分氣之所泄也。橫骨者，喉上軟骨，是神氣所使，主發(fā)舌者也，故人之鼻竅空洞，涕出不收者，是其頏顙不開，分氣失也。咽喉之氣，分別于此，是謂分氣。風閉皮毛，肺郁莫泄，分氣沖逆，淫蒸鼻竅而為清涕，則曰鼻洞。頏顙不開者，旁無透竅，是以分氣失其升降之恒也。有升無降。音聲發(fā)揚，全在會厭，厭小而薄，則開闔利而出氣易，厭大而厚，則開闔難而出氣遲，故重言也，重言者，語言蹇澀而重復(fù)也。卒然無音者，寒氣客于會厭，則會厭不能發(fā)聲，發(fā)而不能下至舊所，則開闔失職，故無聲音。刺法，足少陰上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會厭，左右兩瀉其血脈，濁氣乃辟，辟者，開也。會厭之脈，上絡(luò)任脈，取之任脈之天突，其厭乃發(fā)，發(fā)則聲出矣。
《靈樞·憂恚無言》：咽喉者，水谷之道也。
水谷下咽而胸膈壅塞者，胃逆而不降也，飲食入胃而臍腹郁悶者，脾陷而不升也。
飲食入胃，脾土溫燥，而后能化。陰盛土濕，水谷不消，中焦壅滿，是以作脹。脹則脾氣更陷而胃氣更逆，一遭風寒，閉其皮毛，肺氣郁遏，內(nèi)無下達之路，外無升泄之孔，是以沖逆咽喉，而病嗽喘。
奇病論：肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使，此人數(shù)謀慮不決，故膽氣上滋而口為之苦。
蓋天地人同氣，天氣輕清，而通于肺，地氣重濁，而通于嗌，咽通六腑，濁陰歸六腑也。
118、厥陰風木，胎君火而主疏泄，經(jīng)氣絕則火胎升泄，中熱心煩，風木疏泄，則小便頻數(shù)，而實梗澀不利。風動津耗，故咽嗌干燥，而實不能飲。肝主筋，其脈下過陰器，上入頏顙，舌卷卵縮者，筋脈短急也。兩經(jīng)同氣，故言一經(jīng)以概兩經(jīng)，此六者，皆十二經(jīng)之所敗也。
形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘藥。
119、喉主天氣而通于五臟，咽主地氣而通于六腑，六氣通于喉而傷在六腑，五味通于咽而傷在五臟者，陰陽各從其類也，故陽受天之風氣，陰受地之濕氣。傷于風者，上先受之，傷于濕者，下先受之，同氣相感也。人之陰氣，從足上行至頭，而下行循臂至指端，足之三陰，自足走胸，足太陰上膈挾咽，連舌本。足少明上膈循喉嚨，挾舌本，足厥陰上膈循喉嚨，連目系，與督脈會于巔，足三陰皆上行至頭。手之三陰，自胸走手也。陽氣從手上行至頭，而下行至足，手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足也。陽病者，上行極而下，陽經(jīng)升于手而降于足也，陰病者，下行極而上，陰經(jīng)降于手而升于足也。
經(jīng)脈：咳唾則有血，喝喝而喘，咽腫上氣，是所謂嘔咳上氣喘也。
沖脈為病，經(jīng)氣上沖，逆氣而里急。其病氣逆之極，上沖咽喉者，則治其漸。
121、心咳者，火克金也。咳則心痛者，君火逆沖也。心脈上挾咽，心氣沖塞，故喉中介介如梗狀。甚則君火升炎，故咽腫喉痹也。
肝脈循喉嚨入頏顙，肝膽表里，是咽者肝膽之使道也。
122、厥陰司天，風淫所勝，則濕土受害，故民生木刑土敗之病。心痛支脅，膈咽不通，飲食不下，舌強食嘔者，膽胃之上逆。腹脹水閉，冷瘕溏泄者，肝脾之下陷。沖陽，足陽明胃脈，在足跗上，其動應(yīng)手，絕則胃氣敗渴，故死也。
124、厥陰木勝則土敗，腹痛腸鳴，泄注赤白，小便黃赤者，肝脾下陷之病。心痛支脅，膈咽不通，耳鳴頭眩，嘔吐者，膽胃上逆之病也。
甚則君火不降，心痛熱格，咽喉腫痹。
123、下焦溢為水。
黃氏作下焦為嗌為水。宋本作下焦溢為水。王冰注云：下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。按《說文》：溢，器滿也，嗌，咽也，為嗌與下焦不合。溢為水，猶言滿而為水也，與下文膀胱不利為癃，不約為遺溺，文義亦正相屬。此必傳寫時因上文為噦為泄，皆連疊成文，遂誤多為字，而又訛溢為嗌也。今依宋本改之。
治療：
1、甘草桔梗射干湯
甘草二錢，生 桔梗三錢 半夏三錢 射干三錢
煎半杯，熱漱，徐服。
治咽喉腫痛生瘡者。
2、紅雨丹
柴胡四錢 黃芩三錢 芍藥三錢 石膏三錢 甘草三錢 丹皮三錢 生姜三錢，切 元參三錢
流水煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取微汗。
治三日少陽溫病，胸脅疼痛，耳聾口苦，咽干作渴者。
3、柴芩栝蔞芍藥湯
柴胡三錢 黃芩三錢 半夏三錢 甘草二錢，生 生姜三錢 大棗三枚，劈 芍藥三錢 栝蔞根三錢
流水煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱粥，取微汗。
治少陽經(jīng)溫疫，目眩耳聾，口苦咽干，胸痛脅痞者。
4、小柴胡湯
柴胡四錢 黃芩三錢 半夏三錢 人參二錢 甘草二錢 生姜三錢 大棗三枚
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
5、甘桔元射湯
甘草二錢 桔梗二錢 元參一錢 射干一錢
流水煎半杯，熱服。
治少陰咽痛者。
6、甘桔柴芩湯
甘草一錢，生 桔梗二錢 柴胡一錢 黃芩一錢
流水煎半杯，溫服。
治咽痛者。
風盛咽燥，加生地、白芍。
7、柴芩栝蔞芍藥湯
柴胡三錢 黃芩二錢 半夏二錢 甘草一錢，生 生姜二錢 大棗三枚 栝蔞根三錢 芍藥三錢
流水煎半杯，熱服，覆衣。
治少陽疹病，目眩耳聾，口苦咽干，胸痛脅痞者。
8、【67】瓜蒂散
瓜蒂熬黃，一分 赤小豆一分
上二味，各別搗篩，為散已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加；得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
9、【27】茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓半斤 桂枝去皮，四兩 甘草炙，二兩 大棗擘，十五枚
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾水法∶取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
10、【11】甘草干姜湯
甘草炙，四兩 干姜二兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
11、【93】甘草湯
甘草二兩
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
12、【96】半夏散
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
上三味，等分，各別搗篩已，合治之。白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當散服。
13、【92】豬膚湯
豬膚一斤
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，溫，分六服。
豬膚即豬皮，能清熱潤燥。白粉即鉛粉（白粉即鉛粉 恐非也，鉛粉豈能炒香乎？當為米粉也。），能止泄斷利。
14、【95】苦酒湯
半夏洗，破如棗核，十四枚 雞子去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中，一枚
上二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之；不瘥，更作三劑。
苦酒即醋也。
15、【99】通脈四逆湯
甘草炙，二兩 干姜三兩，強人可四兩 附子生，去皮，破八片，大者一枚
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者，乃服之。
陽郁不達則面赤，加蔥以達陽氣也。芍藥瀉風木而止腹痛。生姜降濁止嘔。桔梗開結(jié)滯而利咽喉。人參補陽氣以充經(jīng)脈。
16、【77】豬苓湯 六十四
豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎， 各一兩
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；內(nèi)阿膠烊消。溫服七合，日三服。
17、【99】通脈四逆湯 九十三
甘草炙，二兩 干姜三兩，強人可四兩 附子生，去皮，破八片，大者一枚
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者，乃服之。
18、◎《千金》生姜甘草湯八
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
生姜甘草湯
生姜五兩 甘草四兩 人參三兩 大棗十五枚
上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
19、◎《外臺》桔梗白散十 方見《傷寒·太陽》
治咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。
桔梗白散
桔梗三分 貝母三分 巴豆一分，去皮，熬，研如脂
上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿，在膈下者，瀉出。若下多不止，飲冷水一杯即定。
20、麥門冬湯方在麥冬。用之治咳嗽，火逆上氣，咽喉不利，麥冬清金而化水，粳米、人參，益氣而生津也。
21、升麻鱉甲湯，方在鱉甲。用之治陽毒，咽喉痛，吐膿血，以表邪而郁肝火，蜀椒開腠理而瀉毒汁也。
瓜蒂散方在瓜蒂。用之治胸中塞瘀，心中痞硬，氣沖咽喉，不得息。以寒瘀膠塞，阻礙氣道，香豉蕩腐物而清胸膈也。
脈法：
1、脈浮熱甚，當汗之以瀉其熱，反灸之，此為實證。實證而用灸，是實以虛治也，內(nèi)之實熱，因外火而大動，必傷陰氣，故咽燥而吐血。
2、脈緊者，表陽被郁，邪火上炎，必咽痛也。
3、咽痛
病人脈尺寸俱緊，是表里皆實，法當無汗，而反汗出者，陽亡而不守也，此屬少陰臟病，必當咽痛而復(fù)吐利。以少陰水旺土濕，升降倒行，胃逆而賊于甲木，則為嘔吐，脾陷而賊于乙木，則為泄利，甲木上沖，濁氣壅塞，是以咽痛也。
凡少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯，瀉熱而緩迫急也。不差者，與桔梗湯，散結(jié)而下沖逆也。咽喉疼痛，率緣濁氣沖逆不降，宜半夏散，半夏降其濁，桂枝下其沖也。若咽喉生瘡，不能語言，聲音不出者，是濁氣沖逆，傷其上竅也，宜苦酒湯，半夏降其濁，苦酒消其腫，雞子發(fā)其聲音也。
若上病咽痛，下病泄利，胸滿而心煩者，以膽胃上逆，故咽痛胸滿，肝脾下陷，故泄利，宜豬膚湯，豬膚、白蜜，潤燥而除煩，清熱而止痛，白粉收滑脫而止泄利也。
4、下利脈微
少陰病，下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，里寒外熱，身反不惡寒，面發(fā)赤色，是水寒土濕，經(jīng)陽微弱，郁而不通也。其人或腹痛，或咽痛，或干嘔，或利止脈不出者，宜通脈四逆湯，姜、甘溫中補土，附子暖水回陽。服之其脈即出者，寒濕內(nèi)消，經(jīng)陽外達，其病必愈也。
下利脈微者，陽虛脾陷，經(jīng)氣不通也。宜白通湯，姜、附溫中下而回陽，蔥白通經(jīng)絡(luò)而復(fù)脈也。
若下利脈微者，與白通湯。下利不止，厥逆無脈，干嘔而心煩者，此水寒土濕，脾陷胃逆，經(jīng)脈不通，而膽火上炎也，宜白通加豬膽汁湯，姜、附回陽，蔥白通經(jīng)，人尿、豬膽，清其上炎之相火。服湯后，脈暴出者死，陽氣絕根而外脫也，脈微續(xù)者生，陽氣未斷而徐回也。
5、若傷寒六七日，大下之后，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，嘔吐膿血，手足厥逆，泄利不止者，是下傷中氣，風木郁陷，賊脾土而為泄利，相火沖逆，刑肺金而為膿血，此最難治。宜麻黃升麻湯，姜、甘、苓、術(shù)，溫燥水土，石膏、知母、天冬、萎蕤，清潤燥金，當歸、芍藥、桂枝、黃芩，滋榮風木，升麻利其咽喉，麻黃瀉其皮毛也。
