?高血脂癥，西醫(yī)用他汀類藥治療，降血脂各項(xiàng)指標(biāo)效果顯著，但是有許多副作用，常見副作用有肌肉痛，肝功異常，橫紋肌溶解，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)識(shí)功能異常，頭痛，抑郁等，可謂趕走狼，又來了虎，還是用中醫(yī)治療高血脂病是上策，因此掌握中醫(yī)治療高血脂病臨床價(jià)值巨大！高血脂是西醫(yī)病名，在中醫(yī)里沒有此病名，屬于中醫(yī)“膏脂”范疇，相當(dāng)于痰瘀。高血脂病本虛標(biāo)實(shí)，本虛是指臟腑虛，以肝脾腎為核心。標(biāo)實(shí)是指痰，瘀，熱，濕，火，風(fēng)等，痰瘀貫穿整個(gè)病理過程始終，是高血脂病發(fā)展的關(guān)健性因素。高血脂病的癥狀千奇百怪，五花八門，令人眼花繚亂，臨床具有“痰瘀”證候是高血脂病最容易辨識(shí)的特點(diǎn)，是診斷與治療的眼目！從痰瘀辨治高血脂病，前可知痰瘀起病之源，后可知痰瘀傳病之所。此為治病“打蛇打七寸”智慧，分述于下：

一，【起病之源】

高血脂病，一般初生痰濁，繼成瘀滯，再痰與瘀互結(jié)，病位在血脈，并且隨著生痰瘀部位不同，高血脂病的癥狀表現(xiàn)不同，臨證當(dāng)分清生痰瘀部位，治法在化痰祛瘀的基礎(chǔ)上結(jié)合生痰瘀部位各有側(cè)重。

1，肝：（1）肝主疏泄，負(fù)責(zé)疏泄全身的氣、血、津液。若肝郁則疏泄不及，津液聚為痰。（2）肝郁化火，火煉津液成痰。

2，脾：脾主運(yùn)化水濕，若脾虛則運(yùn)化水濕能力弱，水濕停留，聚為痰。

3，腎：（1）腎主氣化，若腎陽虛則氣化水液能力弱，水液停留，聚為痰。（2）腎陰虛則相火旺，相火煉津液成痰。

二【傳病之所】

高血脂病最主要病理表現(xiàn)是痰瘀阻于血脈，導(dǎo)致氣血不暢，臟腑失養(yǎng)，功能失健，治療注重化痰祛瘀，活血通脈，但是隨著痰瘀停聚部位不同，高血脂病癥狀表現(xiàn)各異，臨證當(dāng)分清痰瘀停聚的部位，治法在化痰祛瘀的基礎(chǔ)上結(jié)合病變部位各有側(cè)重：

1，若痰瘀停聚在心脈，痹阻心脈，可成胸痹，真心痛。治法側(cè)重益氣養(yǎng)陰，通陽瀉濁。瓜蔞薤白半夏湯+活血化瘀之品

2，若痰瘀停聚在肝絡(luò)，絡(luò)氣不和，可形成癥積，脅痛，黃疸。治法側(cè)重調(diào)暢氣機(jī)，清熱利濕。常用血府逐瘀湯。

3，若痰瘀停心犯腦，神明被蒙，可成癲癇、癡呆。治法側(cè)重祛邪開竅。常用通竅活血湯+導(dǎo)痰湯。

4，若痰瘀停滯在肺絡(luò)，可形成肺癆、咳血。治側(cè)重宣導(dǎo)氣機(jī)。常用雙合湯+杏蘇散。

5，若痰瘀停聚在脾胃，運(yùn)化失常，可形成胃痛，噎嗝。治法側(cè)重健脾化濕。常用六君子湯+丹參飲。

6，若痰瘀停聚在腎絡(luò)，氣化失司，可形成水腫，腎癆。治法側(cè)重溫陽利水。常用急救回陽湯《醫(yī)林改錯(cuò)》。

7，痰瘀停聚在肢體經(jīng)絡(luò)，可形成肢體麻木，震顫。治法側(cè)重化瘀通絡(luò)。常用小金丹+桃紅飲。

沒整理完，還有常見證型，經(jīng)典配伍等，哪天時(shí)間充足了，再繼續(xù)。

經(jīng)典配伍是方劑的核彈頭，比如治肺癆，人參配麥冬。治高血脂，鬼箭羽配僵蠶。治心陽虛，桂枝配甘草。

澤蘭配澤瀉，妙在何處？利水活血唄！利水濕可以杜絕生痰之源，活血可避免逐水利濕太過滋生瘀血。

1，脾陽需要腎陽溫暖，當(dāng)腎陽虛時(shí)，脾陽也隨之虛，因此腎陽虛常表現(xiàn)為脾腎陽虛。當(dāng)脾腎陽虛時(shí)，脾腎運(yùn)化水的能力弱，水液停留，聚積成痰，此痰為濕痰、寒痰，《燥濕論》說：“陽虛則生濕，虛甚則生寒”，濕最能反映出陽虛，見濕痰則知陽虛。

2，腎陰精生肝陰血，當(dāng)腎陰精虛時(shí)，肝陰血也隨之虛，因此腎陰虛常表現(xiàn)為肝腎陰虛。當(dāng)肝腎陰虛時(shí)，肝腎相火旺，相火煉津液成痰，此痰為燥痰、熱痰，《燥濕論》說：“陰虛則生燥，虛甚則生熱”。燥最能反映出陰虛，見燥痰則知是陰虛。

【脂肪肝病例】某男，體檢發(fā)現(xiàn)血脂高，B超提示脂肪肝，偶爾耳鳴，形體偏胖，苔黃薄膩，舌質(zhì)暗，脈細(xì)弦滑，二便正常，飲食睡眠可以，無其它不適。

怎么辨證，用六經(jīng)辨證，用臟腑辨證，行嗎？

《內(nèi)經(jīng)》說“有諸內(nèi)，必形于外”，這個(gè)人“形于外”僅這些，雖然少，但是用病因辨證，從痰瘀論治，足夠用了。

脈弦主肝，偶爾耳鳴提示肝腎，確定病位在肝腎。苔黃脈細(xì)，不是陽虛，應(yīng)是肝腎陰虧。

辨證診斷完活了，肝腎陰虧，痰瘀為病。

方藥：僵蠶，鬼箭羽，山楂，荷葉，首烏，黃精，女貞子，決明子，海藻，桑寄生

半個(gè)月后，脂肪肝沒了！

如果是單純性血脂生化指標(biāo)高，無其它癥狀，用山楂荷葉泡水代茶飲。

不要吃“趕走狼引來虎”的他汀類藥。

繼從膽胃氣逆治高血壓之后，我又找到從痰瘀治高血壓路徑！

這兩條路徑降壓后，都不反彈。

治癌癥，腫瘤，包塊，從痰瘀論治，一定要分清濕與燥，之后在陰陽兩極上立法。

聊“星蔞承氣湯”時(shí)，講過痰貫穿于中風(fēng)始終，世人眼睛只盯著血瘀，視痰而不見。如此說來，痰瘀論在治療中風(fēng)病過程中，又過可發(fā)揮作用。

核心都是痰瘀為病嘛！以痰瘀論審視中風(fēng)，哇！視野寬闊無邊，治療方法則靈活多樣。

聊星蔞承氣湯時(shí)，講過痰貫穿于中風(fēng)始終，世人眼睛只盯著血瘀，視痰而不見。如此說來，痰瘀論在治療中風(fēng)過程中，又可發(fā)揮作用。高血脂與中風(fēng)核心都是痰瘀為病嘛！以痰瘀論審視中風(fēng)，哇！視野寬闊無邊……

腦梗塞，說中醫(yī)治不好，這是扯！不但能治好，順手牽羊?qū)⑿呐K病也治好了，因?yàn)樾暮湍X都與痰瘀關(guān)系密切，干掉痰瘀則心和腦全解放了！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

醫(yī)理不難懂，方藥也易求，萬事俱備，只欠東風(fēng)——四診功夫過硬！

某女頭暈，有高血壓，高血脂，心肌缺血病史，西醫(yī)查多發(fā)性腦梗，刻診：偶爾惡心，舌質(zhì)暗紅，苔薄膩黃，脈細(xì)滑，飲食正常，二便正常，再?zèng)]有其他癥狀了。

用痰瘀論，中醫(yī)治三個(gè)月，啥病都沒了。

膏脂，本來是好東西，充肌肉，填骨髓，生氣血。由于五臟虧，將膏脂化生成半成品“血脂”，而未化成氣血，成危害人體之廢物了！

高血脂病之病機(jī)是復(fù)合病機(jī)，我們就用復(fù)法來治，打出一套組合拳，讓高血脂灰飛煙滅！

膏脂只化生成“血脂”，革命尚未成功，我們中醫(yī)幫個(gè)忙，完成化生“氣血”大業(yè)！

治病八法中之消法，怎么消？廢物再利用，就消沒了。[憨笑]

滋補(bǔ)肝陰，平熄肝風(fēng)，化痰祛瘀。

此患者，肝腎是生痰瘀之源，心腦是痰瘀傳病之所。。必須同步用

腦梗，這是被痰瘀堵了，心肌為什么缺血，也是痰瘀堵了，這還用問嘛！

可以同治，分主次。就是化痰祛痰也分主次。按排好層次。

是側(cè)重治“起病之源”，還是側(cè)重治”傳病之所“？是側(cè)重化痰，還是側(cè)重活血？這沒有死規(guī)律，根據(jù)情況而定

三拳同則打出，按排好君，臣，佐，形成復(fù)合法。

 高血壓只是一個(gè)癥狀的表現(xiàn)。造成高血壓的原因是病機(jī)。中藥處方要針對(duì)病機(jī)，不能只看癥狀。病機(jī)不同，處方就不同。

西醫(yī)治的是病造成的表現(xiàn)，中醫(yī)治的是造成病的原因。

假設(shè)，患者腳部血液供給不好，也就是肢體末梢缺血

末梢缺血，末梢組織就沒辦法活呀。

末梢組織就得要血。找誰要？找心臟要唄

心臟怎么才能給末梢供血？兩條道，一是增加血液總量，一是增加供血的壓力

增加血液量比較難，增加血壓比較容易。

于是心臟加大壓力，血液就到了末梢

末梢離心臟遠(yuǎn)，腦袋可離心臟近。心臟壓力增加后，腦袋就受不了了，血太多了，暈，最后腦溢血了。

于是西醫(yī)就說患者高血壓，要吃降壓藥。

降壓藥是做什么的？

做了兩件事。一是利尿，把血液里的水份排出去，血液總量就少了，血的濃度就會(huì)高。三是擴(kuò)張血管。

問題就來了。血壓的值下來了，末梢依然缺血，還帶來一個(gè)血液變濃的問題，這就是血栓的潛在危險(xiǎn)。

抑制心臟之后，心臟受損。心與腎同屬少陰經(jīng)，腎同樣跟著受波及。

于是吃降壓藥的人往往腎臟不太好.

只是舉了一個(gè)血瘀型高血壓的例子，其實(shí)高血壓的病機(jī)很多。

腑氣不通，水飲阻滯、陽虛水泛，肝氣郁結(jié)，三焦不暢也會(huì)引起高血壓

血壓高也和腎有關(guān)系.腎臟也是導(dǎo)制高血壓的源頭,,心為火腎為水，腎水不制心火，血壓就會(huì)標(biāo)上，

【金水六君煎】此方治什么的？方劑學(xué)上有方解。今晚不講方解，聊其奧妙，此方是二陳湯加當(dāng)歸，熟地。治燥痰。腎陰虧則相火旺，相火煉津液成痰，送給肺，即腎是起病之源，肺是傳病之所。當(dāng)歸熟地益腎水絕痰源，同時(shí)相火自退。二陳湯升降脾胃之樞而消痰！

項(xiàng)老師提過用此方合瀉白散治咳嗽效佳！這正對(duì)，木火刑金，肺燥，有郁熱。

如果相火明顯，怎么辦？加知母，又有血瘀，怎么辦？加川芎，白芍。這就成“滋陰化痰湯”了，即二陳湯+四物湯+知母。

此為治燥證之痰瘀神方！

金水六君煎證，相火明顯，加知母白芍，有血瘀加川芎。

白芍，可是大才！可斂肺，可柔肝，可瀉熱……

燥濕論，痰瘀論，五行生克理論……，全知道，知識(shí)多了方能知其奧妙！

臨證則方小力專而效宏！[勝利]

老師燥濕論在哪有得買、麻煩告訴下好嗎？《醫(yī)原》

滋陰化痰湯所治之證是復(fù)合病因，瘀，痰，熱，陰虧四者復(fù)合為病。

雖然病因多，但是無所謂，即使有八個(gè)也沒關(guān)系，治法在陰陽兩極上立法，一路橫掃群妖！比如滋陰化痰湯，益腎水，則環(huán)環(huán)相生之相火，痰，瘀，熱……，全沒了，哈哈哈……。[憨笑]

如果瘀明顯，滋陰化痰湯之川芎力度不夠怎么辦？這簡單，加味唄。可以用藥對(duì)，山楂荷葉等等，抱著一個(gè)滋陰化痰湯，治一切燥證之瘀痰，高血脂病在你面前，啥也不是，干掉如催枯拉朽！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

二陳湯，四物湯，沒人用心研習(xí)，都瞧不起這些方，奧妙恰恰在這里！哎……

學(xué)中醫(yī)，無論學(xué)什么，第一遍以看明白看懂為主，看完知道怎么診斷與治療，有思路了就可以。第二遍以記憶為主，將關(guān)健東西記牢。比如診斷痰瘀的癥狀，所用方劑等。第三遍以熟練為主，知識(shí)爛熟于胸。第四遍以融匯貫通為主。第五遍爐火純青啦！

1、血虛肝旺類型的高血壓；

癥狀：有頭脹痛的感覺，心煩易怒，四肢易發(fā)麻，舌紅。

此為血虛肝旺，應(yīng)該養(yǎng)血平肝。

白芍15克、生地9克、制首烏15克、鉤藤9克、夏枯草15克、白蒺藜9克。這是一付的量。一付熬出兩袋，早晚各一袋。

如果不愿意吃飯或者消化不好，加黨參15克、茯苓30克、 炒白術(shù)20克、 砂仁3克。

2、肝火旺盛、風(fēng)火上擾造成的高血壓；

癥狀：眩暈較重，頭痛，眼睛紅，煩躁，脾氣大，容易發(fā)火。一生氣就暈倒者，這就是這種高血壓的類型。

柴胡5克、 夏枯草30克、菊花15克、 黃芩15克、 苦丁茶9克、桑葉9克、龍膽草9克、刺蒺藜9克、懷牛膝15克、桑寄生15克。

如果容易嚇到加生龍骨15克，生牡蠣15克。

如果大便干加肉蓯蓉20克，陳皮30克。

嘴干的加生地10克，麥冬12 克。

肢體麻木加地龍15克，鉤藤15克。

頭痛加白芷18克。

3、肝陽上亢合并心臟病造成的高血壓；

癥狀：是氣血俱虛，肝陽上亢，頭暈頭脹，手足麻木。眩暈和心悸心慌同時(shí)存在。其他高血壓有的癥狀都有。只是多了個(gè)心臟的問題。

組成：夏枯草30克、地龍12克、生黃芪30克、當(dāng)歸10克、龍膽草15克。

加減：若手腳麻木較重者，加桑枝30克；若心悸心慌的，加丹參30克。

4、肝陰不足，肝陽上亢導(dǎo)致流鼻血類型；

癥狀：高血壓病數(shù)年，血壓經(jīng)常持續(xù)在190/100毫米汞柱左右。經(jīng)常頭腦脹痛，總流鼻血，額頭的位置發(fā)紅，煩躁易怒，這是因?yàn)楦尾匮蛔?，?dǎo)致肝陽上亢，血熱上沖所致，應(yīng)該養(yǎng)血平肝潛陽。

代赭石30克、生龍骨15克、生牡蠣15克、龜板20克、元參15克、天門冬15克、石決明15克、懷牛膝10克、川楝子6克、茵

陳10克、生麥芽10克、生地10克、白芍10克，這是一付的量。一付熬出兩袋，早晚各一袋。

表現(xiàn)：胸中痞滿、時(shí)有腹脹、偶爾惡心、腹內(nèi)氣體較多、經(jīng)常排氣、大便或者便秘或者略溏，舌苔黃，脈滑數(shù)。

原因：胃腸郁熱，有積氣。

方法：輕下熱結(jié)，除滿消痞。

方子：厚樸15克、 枳殼15 克、生大黃2克、 萊菔子20 克，這是一付的量，一付熬出兩袋，早晚各一袋。如果經(jīng)常嘔加竹茹30克、 蘆根30 克、生姜10克。如果小腹脹，加青皮9克、 陳皮9克，大腹皮12克。如果胃消化不好，加雞內(nèi)金10克、 神曲10克、 雞屎藤10克。

表現(xiàn)：中耳炎久治不愈，常常一病數(shù)月，常常耳流清水，但不臭，或有耳鳴，聽力減退，往往消炎藥并不見效。脈遲舌淡。

原因：脾胃氣虛，水濕內(nèi)停。

方法：益氣健脾，消腫排膿。

方子：四君子湯加減方

人參9克 ,白術(shù)9克 ,茯苓15克 ，甘草6克 ，炮姜10克 ，金銀花12克 ， 白芷20克 ， 這是一付的量，一付熬出兩袋，早晚各一袋。

表現(xiàn)：胃脘不適、脹滿、隱痛、納差、燒心、噯氣、口干、口黏，不敢吃硬東西、舌淡苔白，脈細(xì)弦。

原因：脾胃虛弱、久病傷胃陰，或者肝郁化火而傷陰。

方法：健脾養(yǎng)胃，生津清熱。

方子： 黨參10克、白術(shù)10克、烏梅10克、石斛12克、麥冬10克、蒲公英10克、 白芨10克、 法半夏10克、 焦三仙10 克、薏苡仁15克、 甘草6克、 陳皮9克。 

如果噯氣較重加枳殼9 克、厚樸10克，胃脹加郁金5克、烏藥7 克、萊菔子10克，便秘者加生地10 克、元參10克、決明子10克。這是一付的量，一付熬出三袋，早中晚各一袋。

這就是治療痿縮性胃炎的方劑

病情分析：治療腹部脹滿、不時(shí)排氣，中醫(yī)常用的處理方式：1.寒濕內(nèi)聚癥狀：腹部脹滿、食欲不振、惡心嘔吐、大便泄瀉，或脘腹疼痛、口渴不欲飲、肢體倦怠。對(duì)策：可用胃苓湯與厚樸溫中湯來溫化寒濕。配方：蒼術(shù)15克，白術(shù)15克，厚樸10克，陳皮10克，茯苓20克，澤瀉10克，豬苓10克，桂枝10克，炙甘草6克，生姜10克。2.脾胃虛寒癥狀：排氣不臭，腹中滿脹，喜暖喜按，或進(jìn)熱食熱飲較舒服，食欲減退、神疲乏力。對(duì)策：可用理中湯加減來溫補(bǔ)脾胃。配方：人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各9克，把藥切碎，用水1.6升，煮取600毫升，去滓，每次溫服200毫升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥200毫升左右，微自溫，勿揭衣被。

凡是腫瘤它離不了氣滯血瘀，痰凝濕聚。

【診斷痰瘀】

1，判斷是否有痰瘀，四診以舌診為主，這是因?yàn)榭瓷嗍亲顪?zhǔn)確的！舌苔膩主痰，滑脈主痰。舌質(zhì)有紫色、瘀斑、瘀點(diǎn)都主血瘀，舌下絡(luò)脈彎曲、怒張、結(jié)節(jié)也都主血瘀。

2，中老年人是高血脂病的高發(fā)人群，年齡在50～80歲。

3，常見癥狀有頭暈，口干，失眼，頭痛、乏力，肢體麻木，肢體疼痛，肢體酸軟。