我們都知道醫(yī)保對(duì)我們的重要性，醫(yī)療保險(xiǎn)保障我們平時(shí)看病拿藥，可以不用花或者是少花自己的錢，那么為什么醫(yī)保這么好，還是有那么多的人不愿意繳納醫(yī)保呢?

2019年12月，國家醫(yī)療保障局為進(jìn)一步做好醫(yī)保政策宣傳工作，加深廣大群眾對(duì)醫(yī)保政策的理解，編制了《醫(yī)保政策問答手冊(cè)》（以下簡稱《手冊(cè)》）。

這份《手冊(cè)》里，選取了群眾最關(guān)心的典型問題 40 余個(gè)，為廣大群眾了解醫(yī)保政策提供參考和幫助。

接下來，就和小編一起來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)吧。

小編為你 解 讀 醫(yī) 保 政 策

參 保 繳 費(fèi) 篇

問

我市某鎮(zhèn)負(fù)責(zé)社保費(fèi)用征收的工作人員，近期天天催鎮(zhèn)轄區(qū)里的小張繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。小張表示：自己收入比較少，以前每年都繳納醫(yī)保費(fèi)用，2017 年自己繳了 190 元，2018 年繳了 220 元；聽說 2019 年費(fèi)用又漲到 250 元。

但自己從來沒看過病，感覺錢都白繳了，所以不愿意繳費(fèi)。小張的想法對(duì)嗎？

答

生病的人，大家每人都拿出一小部分錢放到一起，匯成一個(gè)大的基金池，給有需要的人用，也就是“我為人人，人人為我”。小張以前沒用到醫(yī)保，不代表以后都用不到，等到小張生病需要用錢的時(shí)候也可以獲得醫(yī)保的保障，用的就是這個(gè)基金池中大家一起出的錢。

比如鄰村的小王拒絕參加醫(yī)保，去年得了癌癥，結(jié)果全部自費(fèi)，四處借錢，掏了 20 多萬元，事后算算如果參加醫(yī)保，可能自己只需要掏幾萬元，后悔得不得了。所以小張參加醫(yī)保絕對(duì)不虧。

另外，小張參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)行政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制。與個(gè)人繳費(fèi)相比，在整個(gè)居民醫(yī)保的籌資結(jié)構(gòu)中，財(cái)政補(bǔ)貼占了大頭。2017 年國家對(duì)每位參保人補(bǔ)貼了 450 元，2018 年國家對(duì)每位參保人補(bǔ)貼了 490 元，2019 年國家對(duì)每位參保人補(bǔ)貼了 520 元。所以小張 2019 年參加居民醫(yī)保雖然個(gè)人繳費(fèi)為 250 元，但最終的醫(yī)保參保費(fèi)用至少有 770 元，可以說個(gè)人實(shí)際只繳納了較小的比例，國家在幫助居民參保方面投入更大。

問

小王在一個(gè)私營企業(yè)工作。老板說 , 每月多發(fā)給你一點(diǎn)兒工資用來看病，就不給你繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)了。這樣可以嗎？

答

不可以。首先，用人單位有為職工參加職工醫(yī)保的法定義務(wù)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不給員工繳納醫(yī)保是違法的。其次，如果不繳納醫(yī)保，就會(huì)無法享受醫(yī)保的保障，如果小王生了重病，無法享受醫(yī)保待遇，他個(gè)人的損失絕不是老板多發(fā)的一點(diǎn)工資能彌補(bǔ)的。所以，絕對(duì)不應(yīng)同意老板不繳納醫(yī)保的想法。

問

張師傅在某企業(yè)連續(xù)工作 20 年，是公司的老員工了。張師傅跟企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)講，我都干了這么多年了，退休前的 10 幾年我個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)了，公司繳費(fèi)就行了。這樣繳費(fèi)行嗎？

答

不行。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，所有用人單位及其職工，都應(yīng)按屬地原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在用人單位為職工參保繳費(fèi)的同時(shí)，個(gè)人也有繳費(fèi)的義務(wù)。

問

小李大學(xué)畢業(yè)后一直沒有找到滿意的工作，看到往日的同學(xué)都已陸續(xù)就業(yè)成家，看病還有國家醫(yī)保報(bào)銷，自己很是羨慕。小李這種情況是否只有正式工作了，才能從單位參保并繳納醫(yī)保費(fèi)用？

答

沒有工作也可以參加醫(yī)保。目前我國基本醫(yī)保有兩種：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。小李大學(xué)畢業(yè)因?yàn)闀簳r(shí)沒有找到工作 , 可以將檔案轉(zhuǎn)到轄區(qū)街道社保所。

小李參?？梢杂袃蓚€(gè)選擇，一是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上享受財(cái)政補(bǔ)助。二是小李可以根據(jù)實(shí)際情況（無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員），按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條第二款規(guī)定，以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

問

40 多歲農(nóng)村居民老曹在老家未參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)，近期與某市勞務(wù)公司簽訂了一年的勞動(dòng)合同，他能參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

答

可以。進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民有權(quán)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。老曹作為有就業(yè)單位、簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)依法按照國家規(guī)定明確繳費(fèi)責(zé)任，為其參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。