三、建議的超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)觀察切面、測量參數(shù)及觀測時相和測量方法

(一)主要二維超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)切面空間方位

1．左側(cè)胸骨旁檢測區(qū)

(1)胸骨旁左心室長軸切面(圖1～3)

    探頭置于胸骨左緣第3、4肋問，掃查聲束平面與右胸鎖關(guān)節(jié)和左乳頭的連線平行。

(2)胸骨旁四腔心切面

    探頭置于胸骨左緣第3、4肋問，聲束指向右胸鎖關(guān)節(jié)。室間隔由心尖向心底延伸，與三尖瓣隔瓣、二尖瓣前葉及房間隔交匯，形成十字交叉。

(3)胸骨旁主動脈短軸切面(圖4～6)

    探頭置于胸骨左緣第2、3肋間，在左心室長軸切面的基礎(chǔ)上，將探頭順鐘向旋轉(zhuǎn)90度，使聲束與左肩和右肋弓的連線平行。

(4)胸骨旁二尖瓣水平左心室短軸切面

    探頭置于胸骨左緣第3、4肋間。此切面右心室呈月牙形位于近場，室間隔呈弓狀凸向右心室側(cè)，二尖瓣口呈魚口狀回聲位于左心室短軸圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。

(5)胸骨旁乳頭肌水平左心室短軸切面

    探頭置于胸骨左緣第3、4肋間。此切面右心室腔更小，呈月牙形位于近場，室間隔呈弓狀凸向右心室側(cè)，兩組強回聲乳頭肌位于左心室短軸圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)之內(nèi)。

(6)胸骨旁心尖水平左心室短軸切面

    探頭置于胸骨左緣4、5肋間。此切面右心室腔消失，左心室為圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)。

2．心尖檢測區(qū)

(1)心尖四腔心切面(圖7～19)

    探頭置于心尖搏動處，聲束指向右胸鎖關(guān)節(jié)，室間隔由心尖向心底延伸，與三尖瓣隔瓣及二尖瓣前葉及房問隔交匯，房問隔向心底延伸止于房頂?shù)男姆狂仿　?/span>

(2)心尖五腔心切面(圖20，21)

    在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上，輕度將探頭順鐘向旋轉(zhuǎn)15~20度后向胸壁方向前翹，左心室側(cè)出現(xiàn)左心室流出道及主動脈根部結(jié)構(gòu)。

(3)心尖左心室長軸切面

    在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上，將探頭逆鐘向旋轉(zhuǎn)120度，此切面與胸骨旁左心室長軸切面相似，可清晰顯示心尖部結(jié)構(gòu)。

3．劍突下檢測區(qū)

劍突下四腔心切面(圖22，23)

    探頭置于劍突下，聲束指向左肩，超聲平面與標(biāo)準(zhǔn)左心室長軸切面垂直，可以顯示心臟的四個房室腔、兩組房室瓣及房間隔和室間隔等結(jié)構(gòu)。

4．胸骨上窩檢測區(qū)

胸骨上窩主動脈弓長軸切面(圖24，25)

    探頭置于胸骨上窩，指向心臟方向，探頭上的方向標(biāo)志對向患者的左耳垂?？梢娨还瓲畲笱芙Y(jié)構(gòu)，起始段為升主動脈，弓部的上端從右至左依次可見無名動脈、左頸總動脈及左鎖骨下動脈，主動脈弓向左下后走行為降主動脈。

來源：SonoEx超聲