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世代相傳中醫(yī)骨折7種經(jīng)典外用方藥

 毓真 2020-04-07


1.雙柏散(黃耀燊方)


側(cè)柏葉2份、黃柏1份、大黃2份、薄荷1份、澤蘭1份。


功能:活血解毒、消腫止痛。骨折初期局部腫痛,有熱瘀互結(jié)之勢(shì)者尤為適用。


2.赤小豆散(經(jīng)驗(yàn)方)



赤小豆6份、芙蓉葉4份。


用于跌打損傷初期,消腫功效甚佳,且對(duì)皮膚之刺激性較小,甚少引起皮炎。


以上藥方于臨床使用是先將各藥研為細(xì)末,過100目篩,以白醋或蜂蜜調(diào)為稍稀糊狀,涂于棉布上敷貼;亦常將之制成軟膏備用。


制軟膏之工藝是:


麻油熬至150℃兩小時(shí)。


待油溫降至100℃以下后,將處理好的藥末按每斤油與150克藥、90克蠟比例下料,并不斷攪拌,冷卻即得。


(現(xiàn)常以凡士林煮膏用于臨床,但麻油為低分子脂肪酸之油類,易為皮膚所吸收,且刺激性亦較小,實(shí)為上乘之藥膏基質(zhì))


3.定痛散(經(jīng)驗(yàn)方)


樟腦4份、冰片4份、細(xì)辛2份、薄荷2份。


對(duì)于創(chuàng)傷疼痛有一定止痛效果。


以上各藥研為細(xì)末,過100目篩,密封保存。用時(shí)以蜂蜜或蛋清調(diào)為糊狀,外用。


由于骨折復(fù)位之后,需外固定,一般來說骨折處需2調(diào)后才有纖維性粘連,骨折始較穩(wěn)定,故2周內(nèi)最好不要松解外固定,以免骨折再度移位,特別是不穩(wěn)定的骨折,因此,骨折初期的外用藥以維持較長(zhǎng)時(shí)間而不干結(jié)的軟膏劑型為宜。


為了避免因更換外用藥而松解外固定,肖老有時(shí)也在夾板間隙注入外藥液,使之滲透于里襯之上,發(fā)揮藥效,而又不必松解外固定。


骨折外固定期內(nèi),外用藥導(dǎo)致接觸性皮炎較為常見,是外界各種物品在接觸的皮膚部位發(fā)生的皮膚炎性癥狀,中醫(yī)有稱“藥膏風(fēng)” 。


接觸性皮炎之發(fā)病有原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩類。


原發(fā)性刺激是接觸物品對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激或腐蝕作用,發(fā)病時(shí)間的快慢和反應(yīng)程度的輕重與刺激物的性質(zhì)、濃度、接觸部位皮膚情況和接觸時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。過去,有人用白花丹外敷,此物含有礬松素,有腐蝕性,敷用15-30分鐘后即引起皮炎,起皰。


另一種變態(tài)反應(yīng)是接觸物并無強(qiáng)烈刺激,且也不是每個(gè)接觸者都引起皮炎,只是少數(shù)人接觸物品后,因稟性不能耐受,通過免疫機(jī)理而發(fā)生皮炎,這類病人一旦已對(duì)某物品是致敏狀態(tài),再次接觸該物品時(shí),就發(fā)生遲發(fā)性反應(yīng)性皮炎,故此,這類病人開始敷藥時(shí)不會(huì)發(fā)病,約敷至5天以后,則發(fā)病。


也有的病人開始為變態(tài)反應(yīng)性皮炎,但由于長(zhǎng)期接觸產(chǎn)生了耐受性而不再發(fā)病。另外,有的病人是原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)同時(shí)起作用而發(fā)病的。


皮炎初起局部皮膚即有瘙癢,繼而出現(xiàn)紅斑腫脹與丘疹性皮疹,甚則出現(xiàn)水皰、大皰、滲出、糜爛、結(jié)痂。因此,用藥后必須注意皮炎的早期癥狀——瘙癢的出現(xiàn), 一經(jīng)出現(xiàn)則要立即撤去藥物,清洗局部皮膚,以免因皮炎造成外固定的使用困難。


骨折中期,乃骨痂形成期,在受傷3周以后,骨折已相對(duì)穩(wěn)定,瘀腫漸消,宜敷以壯筋續(xù)骨、活血養(yǎng)脈之劑。


壯筋續(xù)骨膏(經(jīng)驗(yàn)方)


續(xù)斷4份、自然銅(煅)4份、龍骨4份、骨碎補(bǔ)4份、五加皮3份、赤芍3份、紅花2份、土鱉2份。


本方制成軟膏可敷用2-3天,換藥需仔細(xì)清潔皮膚,注意接觸皮炎的癥狀。


骨折后期,已臨床愈合,外固定解除,此時(shí)以功能鍛煉為要?jiǎng)?wù),肖老多用熏洗法以舒經(jīng)活絡(luò)。配合功能鍛煉加速患肢功能恢復(fù),以下介紹的各種熏洗劑可供選用:


1.黃芪外洗方(黃耀燊方)



大黃、桂枝各20克。


用法:偏熱重用大黃,偏寒重用桂枝。此方用于解除外固定之初期。


2.通絡(luò)卻痛湯(經(jīng)驗(yàn)方)


生川烏20克、生草烏20克、當(dāng)歸15克、路路通10克、木瓜20克、威靈仙10克、桂枝15克、獨(dú)活15克、川椒15克、艾葉20克。


功能:通絡(luò)、溫寒、止痛。適用于骨折后期傷肢冷痛,關(guān)節(jié)不利者。


3.活絡(luò)舒筋洗劑(經(jīng)驗(yàn)方)


艾葉15克、海桐皮20克、威靈仙15克、蘇木15克、生川烏10克、生草烏10克、川紅花10克、大黃20克、三棱15克、莪術(shù)15克、川椒15克、桂枝15克、沒藥10克、乳香10克、冰片5克。


功能:活絡(luò)舒筋,通瘀止痛。


以上熏洗劑煎至沸騰半小時(shí)后,先趁熱以厚毛巾覆蓋傷肢熏之,待降低至合適的溫度(約40°C-50°C)時(shí)再浸泡患部,每日3~4次。


擦劑與熨劑也是骨折后期使用的外用藥,取其溫經(jīng)止痛,舒筋活絡(luò)之致,對(duì)不便熏洗的部位尤為適用。


擦劑分酒劑和油劑兩種。酒劑雖可配合按摩,而油劑配合理筋手法或自我按摩也是很合適的,跌打萬花油或廣西玉林正骨水可供選用,但正骨水有較濃郁的刺激性氣味。


熨劑常用粗鹽、粗砂或糠等炒熱,以布包好熱熨患處。如加入?yún)擒镙恰?川椒、小茴等辛溫、含有揮發(fā)油之藥物則效果更佳。過去北方有坎離砂以熱熨,現(xiàn)已有藥袋銷售,更為便利。


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