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失眠，已經(jīng)成為影響現(xiàn)代人生活質量的一大因素，困擾著許多人。其實，中醫(yī)藥在失眠的治療中有許多亮眼表現(xiàn)。今天我們就整理了12位中醫(yī)名家治療失眠的經(jīng)典方，供大家討論學習。不知何時起，“好好睡上一覺”對許多人來說成了一件無比奢侈的事情。不僅僅是年輕人，各個年齡段的失眠患者都呈上升趨勢。根據(jù)中國睡眠研究會2016年發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示,中國成年人失眠率高達38.2%,超過3億中國人有睡眠障礙。今天，我們整理了12位中醫(yī)名家治療失眠的經(jīng)典名方，制成思維導圖，供大家一起學習。 張琪治療失眠癥的經(jīng)驗
華南之劍注疏：《內經(jīng)》謂：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑?！?/span>臨證觀察不寐多由五志過極，心陰暗耗，心陽亢奮所致。本方用黃連以清心火，生地黃、玄參滋陰潛陽，更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽氣，使陽入于陰。然此病日久，思慮過度，暗耗心陰，故再用遠志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。不寐常見初睡之時忽然跳躍，似驚而醒，有似心虛膽怯而實非，乃陽亢陰虧，初入之時交合淺而脫離快，自然陰陽不能相濟而復醒。因此，除滋陰潛陽外，必須用黃連以直折心火，從而達到瀉南補北、心腎相交、陰平陽秘之目的。【按】 不寐一病臨床頗為多見，病機亦錯綜復雜，有心脾兩虛者，有膽郁痰擾者，亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多，往往纏綿難愈，難以驟效。久不得寐，勢必耗傷心陰，使心陽更亢，復不得入于陰，而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方。臨床施用，要有方有守，循序漸進，待陰氣得充，亢陽得平，心神安定，臥寐必寧矣。 印會河治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：本方系多方精組而成。上可溯源于《內經(jīng)·素問》之半夏秫米湯；下又能至現(xiàn)代實驗室，因今人實驗證明，中醫(yī)除痰藥多有鎮(zhèn)靜作用；中可以歸功于許學士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。【按】 失眠多夢一癥，根據(jù)舊說認為神魂不安所致，而神魂不安，則主要責之心(藏神)、肝(藏魂)火盛，蒸濕生痰，痰火交郁，故而發(fā)生心煩不寐，或寐則亂夢紛紜，大腦基本上得不到休息，經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)。人非鐵石，大腦更是精密度最高的器官，久之則變生百出。我曾統(tǒng)一將之稱為“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、憂、恐)等相互交雜、相互影響而產生的疾病。這類疾病，少睡多夢實為最根本、最主要的癥狀，愈此則諸癥減輕，而本方則主要用來解決這個問題的。但古語有：“心病還須心藥醫(yī)”之說，藥物的作用，終是“外因”。治療本病除服藥以治其標外，更主要的還是消除病人“五志過極”(七情)的致病宿因。否則，病本不除，“內因”還要起主要作用。凌一揆治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：思慮過度則傷脾，脾血虧損，血虛無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍；肝失條達，郁而化火，上擾心神，陰液虧耗，無以上承于心，五志之火無制，而君火更亢，陽不入陰，致使心神不安而產生失眠、多夢、神疲、舌紅或淡紅、脈細弱或細數(shù)諸癥。本方琥珀安五臟，定魂魄，鎮(zhèn)驚安神，為君藥；輔以合歡花安神解郁，入脾補陰，入心緩氣而令五臟安和，神氣舒暢；再佐以養(yǎng)血柔肝益脾之白芍，用其苦入心，微寒瀉心火，酸入肝，收斂肝陰。全方藥僅三味，但組方嚴謹，療效確切，尤其以血虛陰虛型病人為佳。董建華治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 失眠多與肝腎有關。心藏神，賴肝血以養(yǎng)，需腎水以滋。腎藏精，腎虛則不能上濟于心則心火獨亢；或五志過極，心火內熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不眠。若情志所傷，肝失條達，郁而化火，火動擾心，神不安寧亦致失眠。臨床上需根據(jù)全部脈證，審因論治。 本方系自擬經(jīng)驗方，適應于心肝火旺，心腎不交的失眠。其審證要點為：心煩不眠，難以入睡，睡即多夢，口苦咽干，舌紅苔黃，脈細弦數(shù)。 方中丹參入血，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神作用，為本方主藥；炒棗仁養(yǎng)肝血；柏子仁補心陰，生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功；夜交藤清虛火安心神；合歡皮化痰濁寧心神。 服藥同時，應以清淡而富于營養(yǎng)的飲食為主，禁食辛熱油膩之品，以防助火生痰。同時睡前避免飲用濃茶、煙酒，用溫水洗腳，以引火下行。保持情緒安定，心情舒暢，解除思想負擔。本方以養(yǎng)血安神為主，氣虛陽虛者慎用，因邪實內擾者慎用。
任達然治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方為酸棗仁湯與黃連阿膠湯加減而成。治虛勞虛煩不得眠，虛陽困擾中宮，心火上炎而心神不寧。臨床特點為心煩不寐，頭暈，耳鳴，健忘，五心煩熱，舌紅，脈細數(shù)。治當以滋陰清心安神為原則。方中酸棗仁養(yǎng)肝血、寧心神，配以川芎疏肝理氣，一收一散，相反相成；更以知母、黃連清熱除煩，制川芎之辛燥；生地、阿膠、雞子黃滋陰，使亢陽有所附；茯苓、茯神、遠志寧心安神；磁石、琥珀鎮(zhèn)心安神。豬心血和藥，取“心者入心”之義，為諸藥之引。諸藥合用，具有滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神之效。彭靜山治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方以藥代茶頻飲，既可免去煎藥之勞，亦可達到治療之效，且服用方便。其適應癥為心血不足，腎陰虧損之失眠，可見虛煩心悸，夜寐不安，夢遺健忘，舌紅少苔，脈細數(shù)。
方用棗仁、枸杞子補肝腎，養(yǎng)心血；五味子斂心氣，滋腎水。全方藥少力專，滋補肝腎，養(yǎng)血安神。徐景藩治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方所治失眠者多因精神緊張，心情不愉快而致，氣郁不舒，影響脾氣之運化，聚濕則成痰；或因氣郁化火，煎熬津液，亦可生痰。明·戴思恭認為：“有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐”，同時指出，“理痰氣”為治療本病的“第一要義”。方用陳皮、半夏、朱茯神、甘草，取二陳湯之義，燥濕化痰，同時朱茯神還有寧心安神之功；加膽星增強化痰的作用，并能清熱；菖蒲、郁金、蓮子心清心化痰解郁，現(xiàn)代藥理研究證實，石菖蒲具有鎮(zhèn)靜作用；龍齒鎮(zhèn)心安神；酸棗仁寧心安神；麥芽健脾和胃消食；另以金器置藥中煎煮，其義在于取其“微量元素”，須用真金。諸藥合用，有燥濕化痰，清心安神之功。本方證的審證要點為：要有痰濕內停之象，證見胸悶、頭痛、厭食等。臨證之時，如見舌質紅，口干者，可去陳皮，加天冬12g，麥冬12g，何首烏12g。
趙紹琴治療失眠癥的經(jīng)驗
【按】 本方適用于勞倦太過而心脾兩虛的失眠證，或伴見脾虛食滯者，可見心悸健忘，肢倦神疲，納食欠佳，面色少華，大便秘結，舌淡，脈細弱。治當健脾安神，養(yǎng)血寧心。方中黃芪、黨參健脾益氣；女貞子、旱蓮草、金櫻子、桑椹子、五味子滋補肝腎，以達補心陰之效，此即“虛則補其母”；當歸、赤白芍、川芎、阿膠養(yǎng)血；生牡蠣、珍珠母重鎮(zhèn)安神；沙參、生地、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液，以潤大腸，老年血虛便秘之人，尤為適宜。“胃不和則臥不安”，本方在大量滋補藥中加入焦麥芽、雞內金、遠志、黃連、黃芩，一則可防補藥滋膩礙胃，二則可消胃中積滯，疏理腸腑。
喬保均治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：失眠癥的主要病機是心神不安，正如《景岳全書》所云：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。百合安神湯即據(jù)此立意。其中百合味甘，性寒，清補兼用，入心經(jīng)善“斂氣養(yǎng)心，安神定魂”，據(jù)老中醫(yī)多年經(jīng)驗，重用百合有明顯鎮(zhèn)靜安眠作用，故用以為君；炒棗仁甘收酸補，向為安神要用藥，用以為臣；當歸善補陰血，佐百合以養(yǎng)心陰，夜交藤味甘性平，佐棗仁以養(yǎng)心血，藥雖四味，但君臣相合，互佐協(xié)力，功專安神。不寐病因雖多，證型亦雜，但均以心神不守為共同病機，其治均當以安神為要務，故不論何型，皆可用百合安神湯為主進行治療。實際應用時，百合用量宜重，方解獲效卓然。因其藥性平和，即使用50g，亦無任何副作用，盡管放膽用之。十年來常年失眠，屢治不效，近四天徹夜不眠，只好借酒刺激，以醉代眠，伴頭昏、頭暈，記憶力嚴重下降，口渴喜飲、夢遺，二便調和。檢查：舌質淡紅，苔薄黃，脈沉無力。方用百合安神湯合黃連阿膠湯化裁：生百合45g，炒棗仁30g，當歸10g，丹參10g，麥冬13g，五味子9g，生地10g，茯苓30g，柏子仁10g，阿膠(烊化)10g，黃連7g，肉桂1g，琥珀5g，夜交藤45g，生龍齒15g。續(xù)服10余劑，每晚可眠6～8小時，繼之，睡眠復常。【按】 神之所以不安，其客觀因素不外三方面：一因情志所傷，二因實邪內擾，三因臟腑功能失調。前二者，一般屬實，病程大都短暫，其治當細究其因，或疏肝柔肝，調氣清心，或健脾助運，養(yǎng)血守心，或消食化痰，宣心暢神，病因即除，不寐自愈。病由臟腑功能失調者，一般屬虛，病程大都纏綿，其治應緊緊圍繞“心君”這個中心，詳辨“心——脾”，“心——腎”，“心——肝”，哪條生理“軸線”失調，或以哪條軸線失調為主。一般說來，心腎失調多見于老年人，宜滋腎清心，交泰安神；心肝失調多見于更年期和高血壓病人，宜滋陰平肝，潛陽安神；心脾失調多見于腦力勞動者，宜健脾升清補血安神。病由外因所致者，重在“祛邪”，病由內因所致者，重在調理。祛邪較易，調理較難，故前者療程一般較短，后者療程一般較長。董平治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：方中五味子、麥冬能滋養(yǎng)五臟，清心，斂肝，滋腎，益氣，強陰；太子參、茯苓、茯神能益心氣；桂圓肉、當歸能補心血；生龍骨能入肝安魂；生牡蠣能入肺定魄；遠志能引腎氣上達于心，得茯苓茯神通心氣下交于腎，合奏交通心腎之效，能佐麥冬散心郁以安神；炒棗仁補肝膽、斂心氣；柏子仁鎮(zhèn)肝，安驚悸，養(yǎng)心血；夜交藤除夢安神；炙甘草能和中，調和諸藥。全方共奏益心血，補心氣，鎮(zhèn)心驚，安心神。【按】 臨床上如遇實證不寐，如胃中不和，痰熱內阻，或肝膽火旺擾動心神，或瘀血不寐，均當另選對證良方；若誤用此方則有實實之弊。若虛中扶實，以虛為主者，上方可以加減運用，而加減之法又不出上述十法之外。 張之文治療失眠癥的經(jīng)驗
注疏：方中生地滋陰生津，養(yǎng)其暗耗之陰；丹參、酸棗仁、夜交藤、遠志等養(yǎng)血、寧心、安神。方中酸棗仁重用則效捷，現(xiàn)代藥理研究提出其有鎮(zhèn)靜催眠作用，宜炒熟用，勿久炒而致油枯。全方共達滋陰養(yǎng)血、寧心安神之功效。 程門雪治療失眠癥的經(jīng)驗
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