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少陽七 傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 １ 傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼者，此為表寒束迫而不解也，即是外證未解之義；微嘔者，少陽賊克陽明，胃氣上逆也，心下支節(jié)者，少陽不降，經(jīng)氣結(jié)滯也，外證未去者，柴胡桂枝湯，雙解太少之經(jīng)邪也。柴胡解少陽之經(jīng)邪，桂枝解太陽之經(jīng)邪，和解表里。 ２ 小柴胡湯后加減，言有外熱者，加桂枝解表，本條言發(fā)熱，故加桂枝解表。傷寒而不用麻黃者，以其微惡寒也。熱多寒少，故用桂枝。（此發(fā)熱也有汗，無汗誰敢用桂枝。） ３ 凡心下支結(jié)，脅下滿，胸痞結(jié)硬，痞滿者，皆為少陽經(jīng)證也，少陽之經(jīng)脈循脅肋也，少陽郁則經(jīng)脈痞結(jié)堅硬，重點是從太陽外感之來路，是少陽經(jīng)病。如不是太陽外感之來路，即使胸脅痞硬，也不為柴胡湯證，也不為少陽經(jīng)病。因來路不同，如太陽誤治壞病，大陷胸湯，水結(jié)心下枳術湯，太陽壞病的瀉心湯，旋覆花湯，里虛內(nèi)傷，下侵上陽之位，心下硬滿證等，皆不是少陽經(jīng)病，一定當知。 少陽八 太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿腹痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。 １ 太陽病，十日以外，浮細而喜臥者，外已解也，設胸滿腹痛者，與小柴胡湯； 太陽病，十日以外，脈但浮無細者，也無嗜臥胸滿腹痛證，此未入少陽，猶是太陽，宜與麻黃湯解表也。 ２ 浮為表脈而外證已解，此浮為風，此細為弦，浮細者，是表里不和，細為少陽之脈，土困而嗜臥，膽木經(jīng)氣上逆則胸滿，肝木郁陷下賊則腹痛，此偏里虛而陽郁，與小柴胡湯，和解表里陰陽。脈但浮，無少陽證者，仍在太陽。麻黃湯發(fā)汗解表。 按；本條脈細，也為弦之義。不言弦者，弦多為木陷而陰寒，此在陽分，三陽之經(jīng)，又是外感，少陽陽弱，故見脈細。 ３ 本條可以和陽明十二對比一下，外感內(nèi)熱，脈實者，大承氣湯，脈浮虛者，桂枝湯。
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來自： 黃元御醫(yī)學研究 > 《待分類》
