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中醫(yī)養(yǎng)生 /
膽結(jié)石的成因及防治 膽囊是一個盲袋，它細長而彎曲，膽囊管與膽管相通，膽囊在空腹時，接受肝細胞分泌的膽汁，進行濃縮，當人們進餐后，濃縮的膽汁進入腸道，以幫助食物的消化和吸收。 膽汁由肝臟分泌產(chǎn)生。肝臟不斷地生成膽汁，每天的生成量約為1000～2000毫升，隨著人們的活動、飲食的質(zhì)和量、以及飲水量的不同而變化，進餐時肝臟產(chǎn)生的膽汁比平時多得多。膽汁有兩大作用，一是作為消化液，在小腸中與食物混和，幫助消化和吸收食物中的脂肪；二是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出。在正常情況下，膽汁中各種成分的含量保持著相對的穩(wěn)定，當膽汁中各種成分發(fā)生較大的變化時，就會引起膽道疾病，比如形成膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石。 膽結(jié)石病即膽道內(nèi)膽汁的某些成分(膽色素、膽固醇、黏液物質(zhì)及鈣等)，在各種因素作用下析出、凝聚而形成石頭導致的疾病。結(jié)石可以發(fā)生在道的任何部位。 膽石病在我國和世界范圍都是十分常見的疾病，廣東地區(qū)是高發(fā)病區(qū)。該病不僅發(fā)病率高，而且并發(fā)癥多，并與膽道惡性腫瘤之間存在間接和直接的聯(lián)系，嚴重威脅人類正常生活與健康。 據(jù)資料調(diào)查，膽石病的患病率，在美國為10%，全國有約2000萬膽石患者，每年有50萬人行膽囊切除術(shù)，診療費用達30億美圓；目前還以每年新增加80萬人的速度遞增。國內(nèi)膽石病患病率為5.6%，女性高于男性，隨著年齡增長而增加，70歲以上達10~20%。 膽結(jié)石主要由膽固醇、膽紅素和一些金屬離子如鈣等化學成分組成；膽固醇含量是其化學分類的主要指標，膽固醇含量達90%以上者稱純膽固醇性結(jié)石，膽固醇含量高于60%者稱為膽固醇性結(jié)石，膽固醇含量低于40~45%者稱為膽色素結(jié)石。按結(jié)石的分布部位來看，膽石病包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，后者又可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石；膽囊結(jié)石可有泥砂樣、顆粒狀、桑梓狀、圓形、橢圓形、多邊形等多種形狀，有單個或有多個，其化學成分多為膽固醇性結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，也有部分是由于代謝失衡（如：溶血性貧血、肝硬化、心瓣膜置換術(shù)后）所引起的一種純色素結(jié)石（常為多發(fā)性有光澤的黑色結(jié)石）。 膽管結(jié)石可有多邊形、長條形、不規(guī)則形或鑄型無定形等形狀，可單發(fā)亦可多發(fā)，其化學成分多為膽紅素結(jié)石和以膽紅素為主的混合性結(jié)石，呈暗褐色或紅褐色、無光澤常伴有膽道感染，尤其是大腸桿菌的感染；也有部分是由膽囊結(jié)石排入到膽總管內(nèi)的繼發(fā)性結(jié)石，其形狀、成分與膽囊結(jié)石一致。 成因 1.(http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/guochunbao_157056625.htm) 【文摘】1987年全國膽石病協(xié)作組做了一次大規(guī)模調(diào)查，1995年又有一次全國范圍的調(diào)查，對中國1983年到1992年膽石病情況在十年間的變化進行細致分析。 調(diào)查結(jié)果顯示女性膽結(jié)石患病率是男性的2-2.5倍，發(fā)病高峰40-60歲，這些十年來變化不大。但是飲食結(jié)構(gòu)改變對膽結(jié)石成分的影響明顯：膽結(jié)石病人中，飲食中蛋白、脂肪比例上升的多了1倍而多種素菜比例下降的少了1倍，說明蛋白、脂肪攝入量提高、素菜攝入量減少促使膽結(jié)石發(fā)病。 調(diào)查還顯示，膽石病病人中合并有膽道蛔蟲的，十年前是十年后的7倍，說明衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習慣的改變減少了膽結(jié)石發(fā)病。還有，膽囊結(jié)石/膽管結(jié)石比例十年前工人、職員、農(nóng)民都差不多，但是十年后，農(nóng)民中膽囊結(jié)石比例提高7倍，工人中增加5倍，職員中增加4倍，說明生活水平提高有利膽囊結(jié)石形成。但是膽囊結(jié)石在農(nóng)民中只是膽管結(jié)石的2.8倍，工人是10倍，職員是13.4倍，提示不同生活水平對膽結(jié)石類型的影響。 膽結(jié)石成因的研究結(jié)果，雖然還有太多因素不清楚，但基本的機制可以概括為膽汁中膽固醇、膽色素、膽汁酸和磷脂四者比例失衡，在其他眾多促成核因子（如粘液糖蛋白、鈣離子、-葡萄糖醛酸苷酶等）作用下，膽固醇、膽色素在膽汁中溶解度降低而沉析，加上膽囊和膽管動力障礙、排泄淤滯，終致凝結(jié)成石。 膽結(jié)石的形成機理比較復雜，目前尚無定論?？茖W家通過反復研究，不斷有新的觀點產(chǎn)生。 經(jīng)研究證實，膽囊里的結(jié)石并不真的是石頭。我們現(xiàn)在把膽道系統(tǒng)比作河流，那么將結(jié)石比作河流中沉積的泥沙或許會好理解一些（雖然這個比喻不夠恰當和全面）。我們可以想象，一條完全純凈的河流中是不會沉積什么泥沙的，而河流通暢 ，就是有微小泥沙也會隨著水流走而不會沉積。如果因各種原因?qū)е滤鳒p慢或堵塞，才會導致泥沙沉積下來。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭在那里沉積，而主要是由于膽汁成分異常，造成膽鹽，卵磷脂減少或膽固醇含量增加，當其比例低于1∶13以下時，膽固醇便會沉積析出，經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。 大量文獻指出，膽道系統(tǒng)感染是形成結(jié)石的一個重要因素，特別是膽道蛔蟲所引起的上行性感染。根據(jù)國內(nèi)資料記載，以蛔蟲殘體或蟲卵為結(jié)石核心的65％左右。感染后的膽道粘膜的脫落細胞及細菌團亦可成為結(jié)石的核心?？傊壳氨容^一致的意見認為：膽汁成分的異常改變，膽汁停滯、膽道系統(tǒng)感染，都可能是膽結(jié)石的重要成因。 2.膽固醇結(jié)石成因 （http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jiwsh_114536349.htm） 【文摘】在正常情況下，脂溶性的膽固醇靠著膽汁酸和磷脂的幫助，能夠完全溶解在膽汁中，不會有膽固醇結(jié)晶析出。但是，膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力有一定限度，也就是說一定量的膽汁酸和磷脂只能使某一定量的膽固醇溶解。如果膽汁中的膽固醇含量超過了膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力，膽汁中部分膽固醇就不能溶解在膽汁中，就會析出膽固醇結(jié)晶而發(fā)生沉淀。析出的膽固醇結(jié)晶相互聚結(jié)，久而久之便會形成膽固醇結(jié)石。 科學家們把膽固醇的含量接近膽汁能夠溶解它的能力的膽汁叫飽和膽汁，而將膽固醇含量超過膽汁能夠溶解它的能力的膽汁稱為過飽和膽汁。飽和膽汁和過飽和膽汁的形成是膽固醇結(jié)石形成的首要條件。近年來各國的科學家對這一問題作了廣泛深入的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)石病人從肝臟分泌出來的膽汁就是飽和或過飽和膽汁，故這些病人的肝膽汁已經(jīng)具有形成結(jié)石的初步條件。 膽汁的化學成分分析表明，膽結(jié)石病人的膽汁有膽固醇含量的明顯增高，或有膽汁酸和磷脂含量的明顯降低。因此，肝臟分泌過多的膽固醇或產(chǎn)生膽汁酸和磷脂過少，均會導致飽和或過飽和膽汁的產(chǎn)生。 膽固醇是膽汁中的一種脂類。正常人膽汁中有三種主要脂類，即膽固醇、卵磷脂和膽汁酸；它們以一定的比例組成微膠?；鞈矣谀懼卸晃龀?。在膽固醇結(jié)石患者的膽汁中，膽固醇含量過多或膽汁酸含量減少，出現(xiàn)三種脂類比例失調(diào)。過飽和膽汁的膽固醇以脫落細胞、粘液物質(zhì)為核心，沉淀形成膽固醇結(jié)石。膽囊膽汁中存在著促成核物質(zhì)和抗成核物質(zhì)，二者維持平衡狀態(tài)。膽固醇結(jié)石病人的膽囊膽汁中，抗成核因子減少，促成核因子增加，因而易于成石。 哪些情況下容易產(chǎn)生膽固醇結(jié)石呢?①長期進食油膩飲食，使膽汁中膽固醇長期處于飽和狀態(tài)。②習慣不吃早餐，造成膽汁在膽囊內(nèi)過分濃縮，潴留時間過長。③慢性膽囊炎，使膽囊壁增厚，進餐后膽囊排空不完全。④某些腸道疾患，如高位腸瘺、短腸綜合征、結(jié)腸炎等，肝腸循環(huán)減少，膽汁酸池縮小，膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。 細菌感染和膽固醇結(jié)石的形成有關(guān)系，感染可以加速膽固醇結(jié)石的形成。當有細菌感染的情況下：①可以引起膽囊壁發(fā)炎增厚；②膽囊收縮功能減退，致使進餐后膽囊膽汁不能完全排入腸道，膽汁在膽囊內(nèi)潴留時間延長，膽汁過分濃縮，其理化性質(zhì)發(fā)生改變；③膽汁淤滯；④膽汁在膽囊內(nèi)停留時間過長，膽囊對膽鹽的吸收增加，膽汁中膽固醇呈相對過飽和狀態(tài)。膽囊膽汁中過飽和的膽固醇以膽囊內(nèi)脫落上皮細胞、菌群、粘液蛋白等促成核物質(zhì)為核心，析出結(jié)晶形成膽固醇結(jié)石。因此，預防膽固醇結(jié)石的發(fā)生，除了飲食結(jié)構(gòu)要合理，還應避免膽道感染的發(fā)生。 膽固醇結(jié)石的產(chǎn)生與飲食有一定關(guān)系。西方國家膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高，而我國膽固醇結(jié)石在城市中發(fā)病率亦有上升趨勢，但農(nóng)村人口仍以膽管內(nèi)色素結(jié)石為主。從理論上講，凡能造成膽囊膽汁中膽固醇成為過飽和狀態(tài)者均有可能為膽固醇結(jié)石的形成提供條件。過食油膩、精細食物可以明顯增高膽汁中膽固醇飽和度，從而增加了患膽固醇結(jié)石的危險性。動物實驗觀察，精制淀粉、少纖維食品有明顯抑制肝臟分泌膽鹽的作用，使膽鹽的排出減少，致使膽汁中膽鹽、卵磷脂、膽固醇三者比例失調(diào)，膽固醇相對過飽和而形成膽固醇結(jié)石。另外，空腹亦容易形成膽固醇結(jié)石。由于時間緊張有些人習慣不吃早餐，這是不可取的。因為人在空腹時，膽囊處于舒張狀態(tài)，膽汁潴留在膽囊內(nèi)，只有在進餐后膽囊才能收縮將膽汁排入腸道，起到利膽的作用?？崭箍稍斐赡懼谀懩覂?nèi)停留時間過長，膽汁過分濃縮，給結(jié)石的形成創(chuàng)造了條件。而適當食用纖維素豐富的飲食對于預防膽固醇結(jié)石的形成是有一定益處的。因為纖維素豐富的飲食可增加膽汁中鵝去氧膽酸的含量，降低膽固醇飽和度，增加膽汁溶解膽固醇的能力。 膽固醇結(jié)石一般都發(fā)生在膽囊內(nèi)。雖然有的病人在膽管內(nèi)也會發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)石，但是這些結(jié)石是原先在膽囊內(nèi)，以后通過膽囊管而進入膽總管的?；剂四懝檀冀Y(jié)石而將膽囊切除后，盡管從這些病人的肝臟產(chǎn)生的膽汁依然是飽和或過飽和膽汁，但是手術(shù)后卻一般不會在膽管內(nèi)再產(chǎn)生結(jié)石。以上事實表明，膽囊對膽固醇結(jié)石的形成有著很重要的作用。 研究膽結(jié)石的有關(guān)專家認為，膽汁中僅僅有膽固醇結(jié)晶析出，或者說飽和或過飽和膽汁的產(chǎn)生，還不致形成膽固醇結(jié)石。析出的膽固醇結(jié)晶還必須相互聚結(jié)，融合成團，并逐漸增大，才會最終形成結(jié)石。結(jié)石形成的這一過程，并不是一朝一夕就能完成的，需要一定的時日。膽囊是膽汁的儲存器，平時膽囊內(nèi)的膽汁是處于停滯的狀態(tài)，即使膽囊收縮時，膽囊內(nèi)的膽汁只有部分排入膽管。于是，從肝臟分泌出來的飽和或過飽和膽汁進入膽囊后，就有足夠的時間析出膽固醇結(jié)晶，從而形成結(jié)石。如果膽囊的收縮排空功能受影響時，那就更容易導致結(jié)石的產(chǎn)生。如婦女懷孕后，由于體內(nèi)內(nèi)分泌激素的改變，膽囊的收縮排空會受到一定的影響，孕婦就較易患膽結(jié)石。 膽囊粘膜分泌的粘液，對膽結(jié)石的形成也被認為有著重要的作用。這種粘液就像粘結(jié)劑，能將膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶粘結(jié)在一起而形成結(jié)石。有的醫(yī)生提出，通過抑制膽囊粘液分泌的方法，如口服藥物阿司匹林來預防膽結(jié)石形成的設(shè)想。 癥狀
日常保健
運動、保健療法 按摩穴位 飲食與治療禁忌
有益的日常飲食
食療偏方
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