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脾虛肝腎不足之眩暈證，治以補脾益腎，育陰潛陽，兼化痰開竅。 左某，男，45歲。緣反復(fù)眩暈半年求治?；颊哂诎肽昵捌馃o明顯誘因出現(xiàn)眩暈，輕時行走不穩(wěn)，重時天旋地轉(zhuǎn)，精神萎靡，伴耳鳴、口干和頸項部脹痛，時有惡心嘔吐，無大汗和吞咽困難，曾服中藥（瀉肝清熱藥）數(shù)十劑病情反而加重，診斷為“椎-基底動脈供血不足”，予疏通血管、改善循環(huán)等治療2個月，上述癥狀無好轉(zhuǎn)。患者近1個月來精神疲倦，納呆、睡眠差，小便多，大便干結(jié)?？滔掳Y眩暈耳鳴，視物旋轉(zhuǎn)，精神萎靡，口干溲多，舌淡紅、苔厚膩粗，脈弦細(xì)數(shù)。發(fā)現(xiàn)“高血壓”病4年余。體格檢查：體溫36.4℃，脈搏100次／分，呼吸18次／分，血壓165／95mmHg。神清，語音清，視力正常，眼球無震顫，左耳聽力稍下降，咽反射靈敏，閉目站立試驗陽性，病理反射未引出。 理化檢查，胸部X片示：主動脈硬化；血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×109／L，紅細(xì)胞4.2×1012／L，血紅蛋白115g／L。中醫(yī)辨證分析：脾虛中氣不足、清陽不升，表現(xiàn)為眩暈兼神疲乏力、少氣懶言、面色無華、納減、惡心嘔吐等，舌苔厚膩為脾虛夾痰。腎精不足，精虛不能生髓，髓虛不能充腦，腦失所養(yǎng)，表現(xiàn)眩暈兼耳鳴、聽力下降、寐差、尿多等?？诟?、大便干結(jié)、舌淡紅、脈細(xì)數(shù)為腎陰虛生內(nèi)熱之征，而腎虛不能滋養(yǎng)肝木、肝陽上亢，故見頭暈視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、舌紅苔粗、脈弦數(shù)、血壓高等癥。診為眩暈，證屬脾腎兩虛。 治以補脾益腎，滋水涵木，息風(fēng)化痰。 守中湯加味：黨參15g，白術(shù)12g，茯苓12g，生地15g，麥冬15g，菊花12g，枸杞12g，山藥15g，麥冬15g，法半夏12g，4劑。 |
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