腫 瘤 術(shù) 后

案例  楊XX,男，50歲，2010年5月28日初診。

體檢發(fā)現(xiàn)左下肺占位二年，今年4月9日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肺癌切除術(shù)，病理檢查提示：左肺下葉多灶性細(xì)支氣管肺泡瘤，未行放化療，現(xiàn)干咳，咽喉部不適，聲音改變，偶有痰中帶血，色鮮紅，納食、睡眠尚可，二便通調(diào)，舌紅，苔薄少，脈弦數(shù)，考之乃術(shù)后氣陰兩傷，肺體受損，化源不足之象，擬予養(yǎng)益氣陰，潤肺止咳法為治：

北沙參20g、川貝母10g、橘絡(luò)20g、五味子10g、炙桔梗10g、潤元參15g、甘青果15g、杭麥冬12g、竹茹10g、蘆根20g、甘草5g。15劑。另西洋參5g，石斛10g，每日泡茶飲服。

二診（2010年6月21日）前服中藥，咽喉不適明顯好轉(zhuǎn)，干咳略有減輕，偶咳黃痰，帶有血絲，氣力有增，精神狀態(tài)改善明顯，他無異常，舌偏紅，苔薄白微黃，治守前法，稍事增刪為宜：

北沙參20g、川貝母10g、橘絡(luò)20g、炙桔梗10g、潤元參15g、甘青果15g、玉竹12g、魚腥草30g、代赭石15g、罌粟殼5g、蘆根20g、藕節(jié)炭30。10劑。另西洋參5g，石斛10g，每日泡茶飲服。

三診（2010年7月5日）前服中藥，干咳，咽喉不適明顯好轉(zhuǎn)，偶有痰中帶血，納、眠、二便皆可，舌尖紅，苔薄白，治宗前法續(xù)進(jìn)，原方去罌粟殼、潤元參、代赭石，加地龍12g，丹參15g，參三七粉（另沖）6g。

四診(2010年9月1日)：經(jīng)診三次,服藥數(shù)月,諸癥漸平,病情平穩(wěn),身體狀況良好，近期療效顯著。今后須寬胸暢志，調(diào)節(jié)飲食，配以中藥調(diào)理，可望帶病延年。

北沙參 20g、石斛15g、杭麥冬12g、杭白芍20g、合歡皮20g、魚腥草30g、炒丹參15g、三七6g（另沖）、潤元參15g、靈芝10g、土鱉蟲10g、竹茹10g、生甘草5g。15劑。另靈芝10g，石斛10g，每日泡茶飲用。

質(zhì)難：本案選用罌粟殼，其意在何？

解惑：罌粟殼，具有較強(qiáng)的呼吸抑制與鎮(zhèn)咳作用。凡久咳，用宣肺、潤肺、清肺、化痰、鎮(zhèn)肝諸法不應(yīng)者，用之立效。惟其用量宜少，以3g-5g為宜，因其含有嗎啡、可待因等慢性成癮物質(zhì)，亦不可久用。另本品鎮(zhèn)靜止痛之功遠(yuǎn)勝于乳沒諸藥，臨床因腫瘤而致諸多疼痛者，可靈活用之。

【按】本案乃術(shù)后干咳久治不愈，且痰中帶有鮮血，舌紅，苔薄少，中醫(yī)從癥分析，乃由肺體受損，化源不足，肺失清潤所致。案中沙參、元參、麥冬、石斛、白芍、玉竹，無不從滋養(yǎng)肺體著眼，而貝母、蘆根、桔梗、甘草、橘絡(luò)、魚腥草則為清肺、化痰、止咳而設(shè)；他如罌粟殼、五味子斂肺止咳，竹茹、赭石、藕節(jié)炭、三七寧血止血，丹參、地龍、土鱉蟲活血祛痰，洋參、靈芝益氣扶正。經(jīng)診三次即諸癥告平，取效若速，全在于因病依證而施藥。