肥胖是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，約40%-60%的2型糖尿病患者都伴有肥胖。近些年來，隨著減重外科手術(shù)對肥胖的治療作用，人們也發(fā)現(xiàn)在減輕患者體重的同時(shí)，也有效的改善了大部分患者并存的血糖代謝紊亂，減重手術(shù)在糖尿病治療中也占有了一席之地。

減重手術(shù)可以控制血糖的原理在于：減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷；降低患者的體重，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；胃腸道重建后改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。

哪些人適合進(jìn)行外科減重手術(shù)，哪些人又不能進(jìn)行減重手術(shù)呢？

1、體重指數(shù)BMI35kg/m2，有或無合并癥的2型糖尿病的亞裔人群中，可考慮減重/胃腸代謝手術(shù)。

2、30＜BMI＜35kg/m2且有2型糖尿病的亞裔人群中，生活方式和藥物治療難以控制血糖或合并癥時(shí)，尤其具有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，減重/胃腸代謝手術(shù)應(yīng)是治療選擇之一。

3、28＜BMI＜29.9kg/m2的亞裔人群中，如果2型糖尿病并有向心性肥胖（女性腰圍>85cm，男性腰圍>90cm）且至少額外符合兩條代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)：高脂血癥或高血壓。對上述患者減重/胃腸代謝手術(shù)應(yīng)也可考慮為治療選擇之一。

4、年齡<65歲或身體一般狀況較好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的2型糖尿病患者。

禁忌癥：

1、濫用藥物、酒精成癮或患有難以控制的精神疾病的患者，及對代謝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、益處、預(yù)期后果缺乏理解能力的患者。

2、明確診斷為1型糖尿病的患者或胰島β細(xì)胞功能已基本喪失的2型糖尿病患者。

3、合并有出凝血異常疾病、心肺功能無法耐受手術(shù)者，或者通過五架馬車可以滿意控制血糖的患者。

減重手術(shù)主要針對以肥胖為基礎(chǔ)的代謝性疾病，不是所有人群都可以靠手術(shù)來減肥，所以術(shù)前檢查非常有必要。提醒大家有需求的患者一定要到具有手術(shù)資質(zhì)的?？漆t(yī)院進(jìn)行就診，不要盲目就醫(yī)。