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??□重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師 孔粼 ??疫情襲來(lái)之際，口罩、洗手、消毒等必要措施齊上陣，但出門、交通、接觸仍然難以完全避免。此刻，除了拼身體、拼基因，人人都可以做到的就是好好吃飯，合理營(yíng)養(yǎng)，最大限度地提高免疫力，防患于未然。那對(duì)于尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫力不夠成熟的嬰幼兒，應(yīng)該注意什么呢？ ??堅(jiān)持讓寶寶吃母乳 ??母乳喂養(yǎng)被公認(rèn)為具有抗感染的保護(hù)作用。母乳的營(yíng)養(yǎng)成分被證實(shí)能保護(hù)、刺激免疫系統(tǒng)的發(fā)育。母乳分泌性IgA參與主動(dòng)免疫，細(xì)胞因子等可以在白細(xì)胞發(fā)育、黏膜免疫中發(fā)揮作用。母乳中的寡糖、多糖蛋白質(zhì)可以干擾病原體在上皮細(xì)胞的附著，預(yù)防感染。有條件的乳母可以喂養(yǎng)至兩歲甚至以上。目前雖然無(wú)證據(jù)表明，新型冠狀病毒可以通過(guò)母乳喂養(yǎng)傳播，但為了保證嬰幼兒安全，母親確診為新型冠狀病毒感染者（或疑似者）暫不應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 ??膳食平衡保健康 ??挑食偏食的寶寶就需要注意是否有下列營(yíng)養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。它們對(duì)免疫功能有影響。 ??鐵 鐵缺乏可以破壞保護(hù)人體免疫系統(tǒng)的淋巴細(xì)胞增殖。一般兒童常攝入紅色肉類、動(dòng)物血、動(dòng)物內(nèi)臟、黑木耳等食品，就可以滿足鐵的需求。鐵攝入充足的兒童，目前不建議進(jìn)一步補(bǔ)鐵，可能有增加病原體生長(zhǎng)和存活的風(fēng)險(xiǎn)。 ??鋅 中度或重度缺鋅可以破壞人體內(nèi)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的功能。在發(fā)展中國(guó)家，補(bǔ)鋅能降低傳染性疾病的感染率，特別是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的呼吸道和腸道傳染病。鋅已經(jīng)用來(lái)調(diào)節(jié)老年人的免疫狀態(tài)，大劑量口服鋅含片常用于治療成年人感冒。但沒(méi)有直接證據(jù)表明，額外補(bǔ)鋅對(duì)于體內(nèi)鋅足夠的兒童有益。貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟和干果是含鋅比較豐富的食物。 ??維生素A 缺乏維生素A的兒童補(bǔ)充維生素A可以減少腹瀉、麻疹以及其他可能的疾病的整體發(fā)病率和病死率。沒(méi)有直接證據(jù)表明，額外補(bǔ)充維生素A對(duì)維生素A充足的兒童的免疫系統(tǒng)有益，并且維生素A補(bǔ)充過(guò)量有中毒的風(fēng)險(xiǎn)。維生素A的食物來(lái)源是動(dòng)物內(nèi)臟、全奶、奶油、禽蛋。此外，深色蔬菜和水果，如菠菜、空心菜、萵筍葉、胡蘿卜、紅心紅薯、芒果、杏子等也是良好的來(lái)源，我們建議常選擇這些食物來(lái)保證維生素A的攝入。 ??B族維生素 重度的維生素B6、B12、泛酸、葉酸或生物素的缺乏可抑制人體的免疫應(yīng)答，但在一般人群的飲食中這些維生素的缺乏比較少見(jiàn)。需要警惕的是，被素質(zhì)主義者母乳喂養(yǎng)的嬰兒或者是吃素食的嬰幼兒，都有缺乏維生素B12的風(fēng)險(xiǎn)。 ??維生素D 維生素D對(duì)固有免疫和獲得性免疫均有顯著作用。中國(guó)居民膳食指南建議：嬰兒、兒童和青少年每天至少攝入400IU（國(guó)際單位）維生素D。維生素D在天然食物中含量有限（主要存在于海水魚、肝、蛋、魚肝油制劑中或以奶制品的添加劑形式存在）。疫情期間，可考慮每天補(bǔ)充維生素D400IU。 ??維生素C 維生素C可以促進(jìn)皮膚膠原蛋白合成構(gòu)建人體第一道屏障，也可以通過(guò)促進(jìn)T細(xì)胞增殖和成熟、調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞等助力免疫功能；維生素C也可以促進(jìn)鐵、鋅的吸收。雖然一個(gè)全面的Meta分析（其中有5項(xiàng)與兒童相關(guān)）顯示，大劑量維生素C并不能減少感冒的發(fā)生率，但可能會(huì)小幅度縮短感染持續(xù)的時(shí)間。新鮮的蔬菜和水果是維生素C的主要食物來(lái)源。一般不推薦通過(guò)鮮榨果汁補(bǔ)充維生素C，因?yàn)榭赡茉诩庸み^(guò)程中損失維生素C的含量。 ??益生菌 足夠的益生菌可以通過(guò)與定植的致病菌群競(jìng)爭(zhēng)，改變宿主腸道菌群或產(chǎn)生代謝物增強(qiáng)腸道的黏膜免疫，從而保護(hù)宿主健康。有研究表明，益生菌對(duì)減少嬰兒及兒童的腹瀉病的發(fā)生頻率及持續(xù)時(shí)間有一定效果。酸奶等奶制品中含有乳酸菌和雙歧桿菌。購(gòu)買益生菌藥品進(jìn)行治療，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 
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