茵陳蒿湯，是主治濕熱發(fā)黃一張非常有效的方劑。既能發(fā)汗使?jié)駸釓暮苟?，又能利水使?jié)駸釓男”愣?，歷代醫(yī)家都把此方作為治療黃疸的要藥。其方出自《傷寒論》，此方是由三味藥組成，分別為茵陳蒿六兩，梔子（孽）十四枚，大黃（去皮）二兩。上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服，小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便出也。

《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》說(shuō)：“陽(yáng)明病，……但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，以瘀熱在里，身必發(fā)黃，宜下之”。又說(shuō)：“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿(mǎn)者，茵陳蒿湯主之”。只有頭汗出而身無(wú)汗，是陽(yáng)明之熱不能外越而上蒸于頭頸。小便不利，陽(yáng)明濕熱引起氣化不利，是膀胱水濕蓄積引起小便不利；渴欲飲水：陽(yáng)明內(nèi)熱傷津，熱灼胃腑，故渴想喝水，喝水能解渴；身必發(fā)黃如橘子色，陽(yáng)明濕熱內(nèi)蘊(yùn)，小便不利，不能排除瘀熱，故身黃、黃的顏色鮮明如橘子色，是熱盛于濕。若顏色晦暗，是濕盛于熱；腹微滿(mǎn)表示有陽(yáng)明濕熱內(nèi)結(jié)，但不太嚴(yán)重，不如承氣湯那樣重。但也宜用下法來(lái)治療。

《金匱要略·黃疸病脈證并治》：“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之”。“谷疸之為病”，他也發(fā)寒熱，但是不能吃東西，雖然能吃但是食而不化，若吃東西，不但蘊(yùn)熱，而且里面有濕氣，濕熱上沖，就要頭暈?zāi)垦??！靶男夭话病保褪菒盒臒┰甑囊馑??！熬镁冒l(fā)黃”，谷疸病不是當(dāng)時(shí)就發(fā)黃，開(kāi)始他發(fā)寒熱，就象感冒，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間才發(fā)黃。這就形成了谷疸病。同樣其病機(jī)屬于陽(yáng)明濕熱瘀郁而內(nèi)蒸。故張仲景用茵陳蒿湯來(lái)治療。

茵陳蒿湯是治療濕熱黃疸的著名方劑，病證中應(yīng)抓住濕熱交蒸、壅滯中焦、濕熱并重的特點(diǎn)。濕熱相合，壅滯中焦，土壅木郁，肝膽失于疏泄，膽汁外溢不循常道，則見(jiàn)發(fā)熱、身黃，黃色鮮明如橘子色；濕熱浸淫肌膚、下注膀胱則見(jiàn)面目、小便俱黃；濕熱壅結(jié)，氣機(jī)受阻，故腹微滿(mǎn)，惡心嘔吐，大便不爽或大便秘結(jié)。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津不上承，則見(jiàn)口渴；濕熱壅滯，膀胱氣化不利，則見(jiàn)小便不利；濕熱膠結(jié)不解，則但見(jiàn)頭汗出、身體無(wú)汗。無(wú)汗則熱不得外越，小便不利則濕不得下泄，進(jìn)一步加重濕熱內(nèi)蘊(yùn)。針對(duì)上述病證，張仲景設(shè)立此方從清熱利濕退黃立法。

方中重用茵陳為君藥，茵陳苦平微寒，寒能清熱利膽，苦能燥濕醒脾，既能發(fā)汗使?jié)駸釓暮苟觯帜芾節(jié)駸釓男”愣?，是治療黃疸的要藥。梔子清熱降火除煩，通利三焦，助茵陳引濕熱從小便而去。大黃瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)濕熱壅遏毒邪從大便而下。以三藥合用，利濕與泄熱并進(jìn)，通利二便，前后分消，濕邪得除，瘀熱得去，黃疸自退。故柯琴在《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》說(shuō)：“太陽(yáng)、陽(yáng)明俱有發(fā)黃癥，但頭汗而身無(wú)汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在里而渴飲水漿。然黃有不同，證在太陽(yáng)之表，當(dāng)汗而發(fā)之，故用麻黃連翹赤小豆湯，為涼散法。證在大陽(yáng)陽(yáng)明之間，當(dāng)以寒勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。在陽(yáng)明之里，當(dāng)瀉之于內(nèi)，故立本方，是逐穢法”。

本方中的三藥，都是苦寒泄利之品，所以主治身熱、便秘的陽(yáng)黃熱癥。臨床應(yīng)用以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)用本方常用于急性黃疽型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。若濕重于熱者，可加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕；熱重于濕者，可加黃柏、龍膽草以清熱祛濕；脅痛明顯者，可加柴胡、川楝子以疏肝理氣。本方也常與其它方劑合用，與當(dāng)歸芍藥散合用可治療慢性肝炎，若有瘀血，與桂枝茯苓丸合用可治療陽(yáng)明濕熱夾瘀血。若有柴胡證，也可與柴胡類(lèi)方劑合用。