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高血壓治療后的維持標(biāo)準(zhǔn)是否越低越好

 追尋健康的使者 2020-05-08

在高血壓的治療中維持血壓的穩(wěn)定,使血壓持續(xù)達(dá)標(biāo)是高血壓治療中的重要環(huán)節(jié)。抗高血壓治療的最終目標(biāo)是降低心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)病率和病死率。那么高血壓患者的血壓應(yīng)該降到什么水平才會(huì)達(dá)到最好的效果呢?患者情況不同,降壓的目標(biāo)也會(huì)有所不同,并非所有的高血壓都是越低越好,而是根據(jù)具體病情和身體狀況不同而有差異,大概可以簡(jiǎn)單分為以下幾種情況:

  

  1.老年高血壓病人,血壓至少應(yīng)降至小于140/90mmhg。多數(shù)患者應(yīng)以<140 mmHg為初步降壓目標(biāo),部分高?;颊呖梢钥紤]將血壓控制在130 mmHg以下。
   2.
伴有糖尿病的高血壓病人,血壓應(yīng)降至小于130/85mmhg以下。雖然高血壓有害,但是血壓過(guò)低同樣有害,特別是已經(jīng)存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患者,應(yīng)避免舒張壓低于60 mmHg。降壓治療過(guò)程中要注意觀察患者對(duì)于血壓降低的耐受情況,若患者能夠良好耐受,建議將血壓降至130/80 mmHg以下,反之,則以<140/90 mmHg為控制目標(biāo)。
   3.
中青年高血壓病人,血壓應(yīng)降至130/85mmhg以下或“理想血壓”(120/80mmhg)水平。

  

4.伴有腎臟損害的高血壓病人,血壓應(yīng)控制在130/85mmhg以下,最好降至125/75mmhg。

5.高血壓伴心衰的病人,根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行高血壓防治指南要求將慢性心衰患者血壓控制在130/80 mmHg以下。

6.高血壓伴房顫的病人,若患者能夠耐受,應(yīng)努力將其血壓控制在<130/80 mmHg。因?yàn)榉e極控制血壓有助于逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu),可減少房顫復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),并改善患者的心臟舒張功能。

  

7.高血壓伴腦卒中的病人,對(duì)高血壓合并腦卒中患者的治療,血壓降到140/90mmHg即可。
  總的來(lái)說(shuō),在高血壓的維持治療中無(wú)論青年、中年、老年人,血壓均應(yīng)控制在140/90mmhg以下。但是對(duì)于缺血性腦卒中急性期患者,血壓不宜降得過(guò)低,否則會(huì)影響腦組織的血流灌注,血壓如果降得過(guò)低也會(huì)發(fā)生其他問(wèn)題,只有當(dāng)病情逐漸穩(wěn)定以后,再逐步調(diào)節(jié)使血壓平穩(wěn)下降至理想水平。

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