先列出原文：
發(fā)汗后，不可更行桂枝湯：說(shuō)明這個(gè)病，不是桂枝湯證，不是營(yíng)疏泄過(guò)度導(dǎo)致的汗出。 汗出而喘，最怕的是“陽(yáng)脫癥”，若要救逆就應(yīng)急用四逆湯 但接著又說(shuō)了：無(wú)大熱， 大者，太也，元也， 無(wú)大熱，說(shuō)明了這個(gè)病人即使有發(fā)熱癥狀，但這個(gè)熱并不是陽(yáng)脫的、元陽(yáng)外越的熱。（當(dāng)然，大熱也能理解為“白虎湯”的大熱） 那“熱”就是其他可能了， 這種“熱”兼有喘的癥狀，第一考慮的是“肺金”有問(wèn)題， 1、肺金收斂過(guò)度，疏泄不足，肺氣不順，故喘：麻黃、杏仁治之； 2、熱邪在里，故有汗出：甘草、石膏治之。 3、至于“甘草”是起到調(diào)和諸藥、清熱、調(diào)理中焦等等的說(shuō)法，就見(jiàn)仁見(jiàn)智了。  本次的條文比較單一，可以讓大家更好地學(xué)習(xí)到傷寒的辯證思維。我換個(gè)方式再次講解一翻，這個(gè)也是我講解傷寒論最常用的方式： 63條文是一條辯證的過(guò)程： 有個(gè)病人來(lái)了，主訴是：發(fā)熱； 第一反應(yīng)是用“汗”法； 然而，病人說(shuō)，我已經(jīng)發(fā)過(guò)汗了，病還沒(méi)好，那應(yīng)該是什么病呢？ 再追問(wèn)病人，病人說(shuō)：“我出汗很多，而且氣有點(diǎn)喘”，這是癥狀； 那體征呢？ 醫(yī)者一聽(tīng)見(jiàn)：汗、喘，兩個(gè)癥狀，最擔(dān)心的就是“陽(yáng)脫癥”，若是脫癥，那就是“生與死”的問(wèn)題了，不是治病那簡(jiǎn)單了，先辯證是否“陽(yáng)脫”。 脫癥可參考傷寒論其他條文，如：
醫(yī)者說(shuō)再一檢查，病人的發(fā)熱并不是“大熱”，說(shuō)明了不是脫癥，不需要救逆，那就是治病吧。 1、汗、喘；2、有熱；3、排除脫癥；4、用汗法不能痊愈者，用“麻杏甘石湯”。 理論上，這個(gè)病案就到這里結(jié)束了，但臨床上，千百萬(wàn)種病人，明顯不是個(gè)個(gè)都那么簡(jiǎn)單，臨床上還得參考其他條文，再排除其他病癥，才能用“麻杏甘石湯”，或是加減。這個(gè)過(guò)程，特別特別復(fù)雜，只要熟悉傷寒論，也不外乎兩個(gè)字：“辯證”。 以上為本人見(jiàn)解，僅供理論參考。 若有疑問(wèn)之處， |
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