后世編輯印行的張仲景《傷寒論》書影。 （資料圖片）

當(dāng)代創(chuàng)作的張仲景雕塑作品。 （資料圖片）

文\本刊特約撰稿蒙樂生

張仲景（150—219年），名機，號仲景，東漢南郡涅陽人，從小嗜好醫(yī)學(xué)，年輕時師從名醫(yī)張伯祖，經(jīng)多年刻苦鉆研和臨床實踐聲名大振。其《傷寒論》序文，闡明了醫(yī)者的身份設(shè)定：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養(yǎng)其身。”

張仲景作為中華神醫(yī)，因其對醫(yī)學(xué)的杰出貢獻(xiàn)而被后人尊為“醫(yī)宗之圣”。

專心致志潛心醫(yī)學(xué)

史書記載：東漢年間，疫病流行，成千上萬的人被病疫吞沒，十室九空。其中幾次流行規(guī)模較大，“生靈涂炭，橫尸遍野”，慘不忍睹。官府爭權(quán)奪勢，自顧不暇，發(fā)動戰(zhàn)爭，掠奪百姓。張仲景從小厭惡官場，鄙視仕途，憐憫百姓，遂萌發(fā)學(xué)醫(yī)救民的愿望。

當(dāng)時，仲景精通群書，潛心道術(shù)，對扁鵲給蔡桓公治病“一望而知”，深有觸動。漢靈帝時他因品學(xué)兼優(yōu)，被官府薦舉為孝廉，當(dāng)過長沙太守。同郡何顒發(fā)現(xiàn)他學(xué)識淵博，說他學(xué)術(shù)比張伯祖還淵博，診病治病的效驗程度神乎其神，的確是神醫(yī)。

張仲景家族是個大族，人口二百余人。他在《傷寒論》中說，從建安初至今就有三分之二的人死亡，其中死于傷寒者占十分之七。

瘟疫的肆虐使他內(nèi)心非常悲憤，痛恨統(tǒng)治者腐敗，于是潛心研究傷寒，下決心一定要制服傷寒癥這個瘟神。

他研讀《素問》《靈樞》《難經(jīng)》《陰陽大論》《胎臚藥錄》等醫(yī)書，其中《素問》對他影響最大。張仲景根據(jù)實踐對理論作研究，認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱，他在“辨證論治”中探索提出“六經(jīng)論傷寒”的新見解。

建安年間（196-220年），他親眼目睹各種疫病流行的嚴(yán)重后果，將自己多年來對傷寒癥的研究付諸實踐，豐富了自己的經(jīng)驗，充實和提高了理性認(rèn)識。經(jīng)過數(shù)十年含辛茹苦，終于寫成了《傷寒論》，成了繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后又一部極有影響力的醫(yī)學(xué)典籍。

《傷寒論》確立了張仲景在中醫(yī)史上的特殊地位，隨著時間推移，這部專著成為后世從醫(yī)者必讀的重要經(jīng)典。清代醫(yī)家張志聰說：“不明四書者不可以為儒，不明本論（《傷寒論》）者不可以為醫(yī)。”

據(jù)統(tǒng)計，由晉至今，整理、注釋、研究《傷寒雜病論》的中外學(xué)者就超過千家。日本研究《傷寒論》的學(xué)者二百余家。此外，朝鮮、越南、印尼、韓國、新加坡等國的醫(yī)學(xué)發(fā)展也受其影響。目前，《傷寒論》《金匱要略》仍是我國中醫(yī)院校的基礎(chǔ)課程之一。

據(jù)記載，張仲景除《傷寒論》外，還有《辨?zhèn)肥?、《評病藥方》一卷、《療婦人方》二卷、《五藏論》一卷、《口齒論》一卷，可惜都已煙消云散。然而，僅存的《傷寒論》使醫(yī)家執(zhí)簡馭繁，已是彌足珍貴。

望聞問切合參診療

除了辨證論治之外，張仲景還提出辨證的靈活性，以應(yīng)付較為特殊的情形。如“舍脈從證”和“舍證從脈”（編者注：“證”通“癥”），在望、聞、問、切四診合參的前提下，如出現(xiàn)脈、證不符的，就根據(jù)病情實際，去除假象或次要矛盾，抓住證狀的本質(zhì)，或舍脈從證，或舍證從脈。

《傷寒論》以六經(jīng)統(tǒng)病，除介紹各經(jīng)病證外，還分清非典型性癥情。如發(fā)熱、惡寒、頭項強痛、脈浮、屬表，但同為太陽病又分有汗無汗、脈緩脈急之別。其中有汗、脈浮緩者屬太陽病中風(fēng)；無汗、脈浮緊者，屬太陽病傷寒；無汗、脈緊而煩躁者屬大青龍。

陽證見陰脈、表證見沉脈和證實脈虛，實質(zhì)是證狀有余而脈象不足，應(yīng)當(dāng)舍證從脈來救里；而陰證見陽脈，表示病邪多轉(zhuǎn)表證趨勢，里證見浮脈，多提示表證并未盡解；證虛脈實可舍脈從證。脈、證取舍，要點從“虛”著眼，證實脈虛從脈，證虛脈實從證。

張仲景認(rèn)為：凡正氣旺盛，衛(wèi)外抗病機能正常，雖受外邪，常常不會發(fā)病，縱使發(fā)病，病情也輕，預(yù)后良好。如處理得當(dāng)，陽證的表實證一般不會發(fā)展轉(zhuǎn)入陰證。從疾病的性質(zhì)來講，凡病勢亢進(jìn)，陽邪偏盛者，多屬熱證，凡病勢沉靜，陰邪偏盛者，多屬寒證。

《傷寒論》奠定了張仲景在中醫(yī)史上的重要地位，隨著時間推移，這部專著的科學(xué)價值越來越顯露。他治療傷寒熱病有獨特功效，其用藥要點在于精、簡，直中病情。

張仲景為給老百姓看病，便讓衙役貼出告示，老百姓拍手稱快，對他更加擁戴。每逢農(nóng)歷初一十五，他的衙門前便聚集來自各處求醫(yī)看病的群眾，有些人甚至帶著行李而來，后來人們把坐在藥鋪里看病的醫(yī)生稱為“坐堂醫(yī)生”。

張仲景謙虛謹(jǐn)慎，提倡終身學(xué)習(xí)。他說：“孔子曰：生而知之者上，學(xué)則亞之，多聞博識，知之次也。余宿尚方術(shù)，請事斯語?！闭f自己不是天才，只能靠刻苦努力學(xué)習(xí)來獲得知識，要活到老學(xué)到老。

技術(shù)高超善治根源

張仲景診斷有很多獨特見解，他指出發(fā)高燒和極度虛弱的病人禁用下法；搶救自縊者要用人工呼吸，對昏厥的病人要施行刺激療法。對某些疾病他提出各種禁忌，呼吁人們要選用無變質(zhì)的新鮮食物，這都是他接受了瘟疫流行的慘痛教訓(xùn)而總結(jié)出的經(jīng)驗。

張仲景醫(yī)術(shù)高明，曾運用精湛的望診技術(shù)，診斷王粲有麻風(fēng)病，要求他立即服藥。張仲景對他說：你患上了一種病，得早點醫(yī)治，否則到了40歲就會脫眉毛，脫眉至半年，將會有生命危險。我勸你先服幾劑五石湯?？墒峭豸硬幌嘈?，過早地離開了人間。

張仲景曾治療一個因家貧無法生活而上吊的病人，由于救下時距上吊時間不長，他便吩咐放到床板上用棉被保暖，同時叫兩個年輕人按摩胸部。張仲景自己則蹲著按那人的腰部和腹部，隨著手臂一起一落，不到半個時辰，那人有了微弱呼吸。

張仲景是傷寒學(xué)派的創(chuàng)始人，是與后世興起的溫病學(xué)派相區(qū)別而命名的。這兩個學(xué)派在學(xué)術(shù)上爭鳴持續(xù)了幾百年，一直延續(xù)至今。在爭鳴的過程中互為補充，并完善了各自的理論體系，在很大程度上發(fā)展了祖國醫(yī)學(xué)對外感熱病（包括傳染?。┑恼J(rèn)識。

“傷寒”有廣義與狹義之分。廣義的傷寒是一切外感熱病的總稱，即《素問》說的：“今熱病者，皆傷寒之類也?！倍M義的傷寒是專指外感風(fēng)寒之邪，也就是傷風(fēng)和中風(fēng)。而《傷寒論》中的“傷寒”是廣義的傷寒，就全書來看，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的傷寒有很多不同之處。

張仲景認(rèn)為，傷寒病是人體感受風(fēng)寒之邪，開始由皮膚肌理漸入三陽三陰經(jīng)絡(luò)，由表及里傳入臟腑，其病理的變化是病邪淺在肌表經(jīng)絡(luò)，臨床表現(xiàn)為表證；如病邪入里化熱則轉(zhuǎn)為里實熱病。在正虛陽衰的情況下寒邪侵犯三陰經(jīng)，則出現(xiàn)吐利、肢闕、脈微等現(xiàn)象。

張仲景認(rèn)識到凡正氣旺盛，衛(wèi)外和抗病能力強的人，雖受外邪侵襲，每每不會發(fā)?。患词拱l(fā)病也比較輕，預(yù)后也較好。如處理恰當(dāng)，三陽表證的實熱一般不會轉(zhuǎn)入三陰。但是，如果正氣素弱又遭受外邪，則容易發(fā)病，且由三陽轉(zhuǎn)入三陰，或初起即表現(xiàn)為虛寒證。

疾病的傳變常取決于邪正力量的對比和處理是否得當(dāng)。如邪勝正衰，則由表而里，由陽而陰；若正復(fù)邪衰，則由里達(dá)表，由陰出陽。凡兩經(jīng)或三經(jīng)證狀一同出現(xiàn)，稱為合病。凡一經(jīng)病證未罷而又出現(xiàn)另一證候者，稱為并病。此外，還有“壞病”，均由誤治所致。