|
一、柴胡湯及類方相關條文 【小柴胡湯相關條文】 （1）傷寒例 傳少陽，脈弦而急，口苦，咽干，頭暈，目眩，往來寒熱，熱多寒少，宜小柴胡湯，不差與大柴胡湯。 小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 半夏半升 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 （2）傷風病脈并治 風病，頭痛，多汗，惡風，腋下痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮弦而數(shù)，此風邪干肝也，小柴胡湯主之；若流于腑，則困苦，嘔逆，腹脹，善太息，柴胡枳實芍藥甘草湯主之。 （3）傷寒病脈并治 寒病，兩脅中痛，寒中行善掣節(jié)，逆則頭痛，耳聾，脈弦而沉遲，此寒邪乘肝也，小柴胡湯主之。 （4）辨太陽病脈證并治篇（凡九條） 太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿，脅痛，與小柴胡湯。 傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 血弱氣盡，膝理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。 傷寒與中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。 傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。 傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。 太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也，宜先服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒消湯主之。 婦人中風，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表復有里也，脈沉者，亦在里也，汗出為陽微。假令純陰結(jié)，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。 （5）辨陽明病脈證并治篇（凡三條） 陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。 陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌白苔者，可與小柴胡湯，焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。 陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得涕，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。 （6）辨少陽病脈證并治篇（凡二條） 本太陽病，不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來寒熱，脈沉弦者，不可吐、下，與小柴胡湯。 三陽合病，脈浮大，關，但欲眠睡，目合則汗，此焦不通故也，宜小柴胡湯。 （7）厥陰病篇 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。 （8）辨痙陰陽易差后病脈證并治 傷寒差已后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之；脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。 （9）辨婦人各病脈證并治（凡二條） 產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥則必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虛下厥，孤陽出，故頭汗出也。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復；大便堅，嘔不能食者，小柴胡湯主之。 產(chǎn)后中風，數(shù)十日不解，頭痛，惡寒，發(fā)熱，心下滿，干嘔，續(xù)自微汗出，小柴胡湯主之。 【小柴胡湯類方相關條文】 （1）溫病脈證并治 病春溫，其氣在，頭痛，咽干，發(fā)熱，目眩，甚則譫語，脈弦而急，小柴胡加黃連牡丹湯主之。 小柴胡加黃連牡丹湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 栝蔞根四兩 黃連三兩 牡丹皮四兩 甘草三兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚（劈） 上九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 （2）傷風脈證并治 風病，頭痛，多汗，惡風，腋下痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮弦而數(shù)，此風邪干肝也，小柴胡湯主之；若流于腑，則困苦，嘔逆，腹脹，善太息，柴胡枳實芍藥甘草湯主之。 風病，面目浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，甚則骨痿，脈沉而弦，此風邪乘腎也，柴胡桂枝湯主之。 柴胡桂枝湯方 桂枝一兩半 芍藥一兩半 甘草一兩（炙） 柴胡四兩 半夏二合半 人參一兩半 黃芩一兩半 生姜一兩半 大棗六枚（劈） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 （3）寒病脈證并治 寒病，兩脅中痛，寒中行善掣節(jié)，逆則頭痛，耳聾，脈弦而沉遲，此寒邪乘肝也，小柴胡湯主之；其著也，則兩腋急痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯主之。 柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯方 柴胡四兩 黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 半夏二兩 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，分溫三服。 （4）辨太陽病脈證并治篇 太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。 大柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生姜五兩（切） 枳實四枚（炙） 大棗十二枚（劈） 大黃二兩 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也，宜先服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒消湯主之。 柴胡加芒消湯方 柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩（炙） 生姜一兩（切） 芒硝二兩 大棗四枚 半夏二十銖 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，納芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。 柴胡加龍骨牡蠣湯方 柴胡四兩 龍骨一兩半 黃芩一兩半 生姜一兩半 人參一兩半 桂枝一兩半（去皮） 茯苓一兩半 半夏二合半 大黃二兩 牡蠣一兩半 大棗六枚（劈） 鉛丹一兩半 上十二味，以水八升，煮取四升，納大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升，日三服，夜一服。 傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。 傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。 （5）辨陽明病脈證并治 諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。 （6）辨少陽病脈證并治 少陽病，氣逆，今脅下痛，甚則嘔逆，此為膽氣不降也，柴胡芍藥枳實甘草湯主之。 柴胡芍藥枳實甘草湯方
柴胡八兩 上四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 （7）太陰病脈證并治 太陰病，吐逆，腹中冷痛，雷鳴下利，脈沉緊者，小柴胡加茯苓白術湯主之。 小柴胡加茯苓白術湯方
柴胡半斤 上九味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 （7）辨厥陰病脈證并治 小便痛閟，下如粟狀，少腹弦急，痛引臍中，其名曰淋，此熱結(jié)在下焦也，小柴胡加茯苓湯主之。 小柴胡加茯苓湯方
柴胡半斤 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。 （8）辨瘧病脈證并治 問曰：瘧病以月一發(fā)者，當以十五日愈，甚者當月盡解，如其不差，當云何?師曰：此結(jié)為癥瘕，必有瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。 鱉甲煎丸方
鱉甲 上七味，各等分，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能飲者，白飲亦可。瘧病，多寒，或但寒不熱者，此名牡瘧，蜀漆散主之，柴胡桂姜湯亦主之。 【其他柴胡湯類方相關】 （1）柴陳湯： 《醫(yī)學入門》：小柴胡湯合二陳湯。主治痰氣胸脅不利及痰瘧。 《濟陽綱目》：柴胡、黃芩、人參、半夏、陳皮、茯苓、草果、甘草。上銼，加生姜，水煎服。主治瘧疾。外感內(nèi)傷，郁聚成痰，熱多，頭痛肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒。 （2）柴苓湯： 《景岳全書》：柴胡、黃芩、白術、茯苓、澤瀉、豬苓。主身熱，煩渴，泄瀉。 《扶壽精方》：柴胡二錢、黃芩一錢（炒）、豬苓八分、澤瀉八分、茯苓一錢半、白術一錢、官桂三分、半夏一錢、甘草二分。上父咀。水二鐘，加生姜三片，煎一鐘，不拘時候服。主傷寒七八日，發(fā)熱泄瀉，作渴引飲，煩躁不寧?？噬酰グ仔g、半夏，加干葛、芍藥各1錢。 《痘科類編》：小柴胡湯合四苓湯（茯苓、白術、豬苓、澤瀉）。主治痘瘡，風火相搏，喉中痰鳴，目睛上視，面赤引飲，喜居冷處；及邪氣并于里，腸胃熱甚，傳化失常而致痘瘡未出而瀉利。 《丹溪心法附余》：柴胡一錢六分、半夏七分、黃芩六分、人參六分、甘草六分、白術七分半、豬苓七分半、茯苓七分半，澤瀉一錢二分半，肉桂五分。水二盞，生姜三片，煎至一盞，溫服。分利陰陽，和解表里。主傷寒、溫熱病、傷暑、瘧疾、痢疾等，邪在半表半里，癥見發(fā)熱，或寒熱往來，或瀉泄，小便不利者，以及小兒麻疹、痘瘡、疝氣見有上述癥狀者。 《得效》：小柴胡湯合五苓散。每服加生姜三片，麥門冬二十粒（去心），地骨皮少許，煎，溫服。主傷風傷暑瘧。 《窮鄉(xiāng)便方》：半夏一錢，黃芩一錢，赤芍藥一錢，人參三分，柴胡八分，澤瀉八分，豬苓七分，羌活九分，木通一錢。加生姜3片，煎，半饑服。主治春初發(fā)頭痛，怯寒潮熱，是陽證者。 《慈幼新書》：柴胡、白術、黃芩、茯苓、豬苓、澤瀉、厚樸、甘草、人參、香薷（暑瘧加）。主治瘧初發(fā)一二日。 《傷寒大白》：柴胡、黃芩、廣皮、半夏、甘草、茯苓、豬苓。主治寒濕傷于少陽，下利，時寒時熱，六脈弦大。 （3）柴胡陷胸湯 《醫(yī)學入門》：小柴胡湯合小陷胸湯。主治疏表和中。主結(jié)胸痞氣初起有表，及水結(jié)、痰結(jié)、熱結(jié)。 （4）柴樸湯 《證治準繩·類方》：柴胡、獨活、前胡、黃芩、蒼術、厚樸、陳皮、半夏曲、白茯苓、藿香各三分，甘草一分。主治主瘧疾熱多而脾氣弱者。氣弱，加人參、白術，食不消化，加神曲、麥芽、山楂。 《醫(yī)碥》：柴胡、獨活、前胡、黃芩、蒼術、厚樸、半夏曲。主治瘧挾痰濕及食滯者。氣弱，加參、術；食不化，加神曲、山楂、麥芽。 （5）柴平湯 《增補內(nèi)經(jīng)拾遺方論》卷三引《宦邸便方》：銀柴胡6克，黃芩4.5克，人參（去蘆）、半夏（湯泡七次）各3克，甘草1.5克，陳皮3.6克，蒼術（泔浸）4.5克，厚樸（姜制）3克。主濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。發(fā)時一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。小兒飲食無節(jié)，復受風暑之氣，寒熱交作，胸腹脹滿，痞悶不通，面黃惡食，癥輕者。 瘧發(fā)于午前為陽，屬氣虛，加白術（土炒）2.4克，白茯苓（去皮）2.1克；發(fā)于午后為陰，屬血虛，加當歸（酒浸）2.7克，川芎2.1克；發(fā)于午前，延及午后，此氣血兩虛，上四味俱加；食積，加神曲（炒）2.4克，麥芽（炒）2.1克，山楂3克，枳實（麩炒）3克。 《重訂通俗傷寒論》：川柴胡3克，姜半夏4.5克，川樸6克，清炙草1.5克，炒黃芩3克，赤苓9克，制蒼術3克，廣橘皮4.5克，鮮生姜3克。和解燥濕。主濕瘧，寒熱往采，四肢倦怠，肌肉煩疼者。 《便覽》：人參、柴胡、黃芩、半夏、甘草、蒼術、陳皮、厚樸、川芎、草果各等分。主治瘧疾熱多寒少，及瘧寒熱交作，胸膈痞滿，飲食不進，頭目昏眩。 （6）柴胡達原飲 《重訂通俗傷寒論》卷二：柴胡一錢半，生枳殼一錢半，川樸一錢半，青皮一錢半，炙草七分，黃芩一錢半，苦桔梗一錢，草果六分，檳榔二錢，荷葉梗五寸。和解三焦，主濕重于熱，阻滯膜原。 若濕已開，熱已透，相火熾盛，再投此劑，反助相火愈熾，適劫膽汁而爍肝陰，釀成火旺生風，痙厥兼臻之變矣。用此方者宜慎之。 俞氏以柴、芩為君者，以柴胡疏達膜原之氣機，黃芩泄膜原之郁火也；臣以枳、桔開上，樸、果疏中，青、檳達下，以開達三焦之氣機，使膜原伏邪，從三焦而外達肌腠也；佐以荷梗透之；使以甘草和之。雖云達原，實為和解三焦之良方。 （7）柴胡四物湯 《證治準繩?幼科》卷六：柴胡、人參、黃芩、當歸身、川芎、生地黃、白芍藥、地骨皮、知母、麥門冬、淡竹葉。上銼細末。水煎，去滓溫服，不拘時。主治小兒疹子牧后，發(fā)枯毛豎，形體羸瘦者。 《素問病機氣宜保命集》卷下：川芎、熟地黃、當歸、芍藥各4.5克，柴胡2.4克、人參、黃芩、甘草、半夏曲各9克。上為粗末，水煎服。主產(chǎn)后日久虛勞，微有寒熱，脈沉而浮者。婦人虛勞日久，血虛陰虧，微有寒熱；經(jīng)行感冒，熱入血室；經(jīng)枯發(fā)熱，妊娠吐衄。日久勞虛，脈沉而浮。午后或夜分發(fā)熱。三陰經(jīng)溫瘧或夜發(fā)者，脈虛弦數(shù)者。妊娠憂慮驚怒傷其臟腑，氣干于上，血隨溢而心悶，胸滿久不已，必致墮胎。《醫(yī)略六書》：以四物湯滋榮血室，柴胡湯疏熱扶元，二方合劑，異路同歸，水煎溫服，務使正氣內(nèi)充而邪熱外卻，何患發(fā)熱不止，天癸不來乎！ 《醫(yī)級》卷七：生地、當歸、川芎、柴胡、芍藥。主治婦人中風，寒熱火盛錯經(jīng)，致熱入血室，晝則了了，夜則譫妄。熱甚，加丹、梔、忍冬藤。 《痘疹心法》卷二十三：柴胡、人參、黃芩、當歸身、川芎、生地黃、白芍藥、地骨皮、麥門冬、知母、淡竹葉。上銼細，水一盞，煎七分，去滓，溫服，不拘時候。主治麻疹后余熱，發(fā)枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦，或婦女經(jīng)血方凈，適逢痘疹作熱。疹子收后身有微熱,陽盛陰虛，往來寒熱。 《重訂通俗傷寒論》卷二：柴胡八分，仙半夏一錢，歸身一錢，生白芍二錢，條芩八分，清炙草六分，生地一錢半，川芎七分。主妊婦邪陷入于足厥陰之肝絡，寒熱如瘧，胸脅串痛，至夜尤甚者。 此方君以柴胡入經(jīng)和氣，即臣以川芎入絡和血，妙在佐以歸、地、白芍之養(yǎng)血斂陰，即使以半夏、甘草之辛甘化陽。庶幾陰陽和，俾陰液外溢則汗出，而寒熱脅痛自止矣。 （8）柴胡六君子湯 《扶壽精方》：柴胡二錢，黃芩一錢五分，半夏一錢，茯苓一錢，甘草三分，人參八分，白術一錢，陳皮一錢半，枳殼（炒）一錢。上父咀。水二鐘，加生姜三片，煎一鐘，食后服。主治傷寒熱解，平復后，或勞碌過食，復作大熱。頭痛，加川芎一錢；口渴，加干葛一錢。 （9）柴胡生化湯 《醫(yī)方簡義》卷六：柴胡 （酒炒）一錢，川芎二錢，當歸五錢，桃仁十三粒，炙甘草五分，炮姜五分，荊芥一錢，酒炒黃芩一錢。水煎，加酒半盞沖服。溫經(jīng)散寒，活血清熱。主產(chǎn)后郁冒寒多，復汗，身熱。 （10）柴胡天水散 《觀聚方要補》卷一引《統(tǒng)旨》：柴胡二錢，黃芩二錢，人參二錢，甘草一錢，滑石二錢半。加竹葉10片，水煎服。主中暑?？人院疅?，盜汗不止，脈數(shù)。 （11）柴胡碧玉散 碧玉散見于《傷寒直格》，由滑石、甘草、青黛三藥組成，具有祛暑清熱之功，主治暑濕證兼有肝膽郁熱者。本方與小柴胡湯相合，則在清利肝膽郁熱的同時，又有祛濕之功。何建平等用碧玉柴胡湯治療慢性粒細胞性白血病取得了較好療效。 （12）柴胡三仁湯 三仁湯見于《溫病條辨》，由杏仁、飛滑石、白通草、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏組成。具有宣暢氣機，清利濕熱的作用。主治濕溫初起及暑溫夾濕，邪在氣分。臨床用于濕溫發(fā)熱，療效肯定。合用小柴胡湯和利樞機，宣暢氣機，兼扶正氣，則濕熱之邪能夠速解，而正氣不傷。 （13）小柴胡湯合旋復代赭湯 旋復代赭湯見于《傷寒論》第161條，治療“傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者”。本方是治療痰氣痞的方劑，具有和胃降逆，化痰下氣的作用。 臨床多用于胃部疾病的治療，而小柴胡湯也是治療胃部疾病的常用方劑，所以臨床上也就有人不自覺的合用了兩方。如用兩方相合治療膽汁返流性胃炎，膽—心綜合征等。 （14）小柴胡湯合苓桂術甘湯 苓桂術甘湯在《金匱要略》中是治療痰飲的方劑，是溫藥和之的代表方，在《傷寒論》中則是治療水氣上沖病的，本方具有溫陽降沖，化飲利水的作用。劉渡舟教授臨床上常用以本方為首的苓桂劑治療“水心病”，療效甚佳。 本方與小柴胡湯合用，文獻也有報道，如高維軍合用兩方治療眩暈，認為濕熱壅阻少陽，蒙蔽清竅，清陽不升，濁陰不降，則見頭暈沉悶，用小柴胡湯以清少陽之熱，苓桂術甘湯利濕化濁 。 （15）小柴胡湯合小建中湯 二方合用治療小兒疾病。如張子萍用二方合用治療小兒再發(fā)性嘔吐。認為再發(fā)性嘔吐是一種頑固性證候，屬于本虛標實之證。故選二方合用，以小建中湯溫化中焦之寒，補益脾胃之虛，培土抑木治其本；以小柴胡湯解肝膽之郁，和降胃氣而止嘔吐以治其標，二方合用相得益彰。 （16）柴胡溫膽湯 《醫(yī)宗金鑒》卷五十三：柴胡、陳皮、半夏（姜制）、茯苓、甘草（生）、竹茹、枳實（麩炒）。引用生姜。水煎服。“感冒病時觸驚異，心驚膽怯睡不安；身熱煩燥面青赤，疏解散與涼驚丸；和以柴胡溫膽湯，寧神定志效通仙?！?/span> 劉渡舟先生又用柴胡石膏湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、炙甘草、生石膏、連翹、枳殼、桔梗、生姜、大棗）治療外感發(fā)熱病，本方退熱其效如神，三劑之內(nèi)多能熱退病愈，劉渡舟稱之為中藥的“阿司匹林”；柴胡鱉甲湯（柴胡、黃芩、黨參、甘草、半夏、生姜、紅花、茜草、鱉甲、牡蠣、干姜、土元）治療肝脾腫大。 余則又有用小柴胡湯合三甲散以軟堅消癥、理氣解郁以治療肝脾腫大者；或用小柴胡湯合四磨飲子，治療正氣素虛，而又肝氣橫逆，上犯肺胃而見氣逆喘息，胸膈不舒，煩悶不食者；或用柴胡黛蛤（gé）散治木火刑金，咳痰帶血，咽喉不利，頭暈耳鳴，胸脅作痛者。 二、《傷寒雜病論》柴胡劑量相關問題 （1）最大量半斤：見于小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡去半夏加栝蔞根湯、小柴胡加茯苓白術湯方（太陰病，吐逆，腹中冷痛，雷鳴下利）。 主要用于治療：往來寒熱、或如瘧、或瘧病、或發(fā)熱、或潮熱者、或有嘔者、或胸脅苦滿或胸滿脅痛、或脅下硬滿者 可見大劑量柴胡主要用于治療往來寒熱，并見嘔而胸脅苦滿者。這其中往來寒熱與胸脅苦滿為柴胡主治所特有。 （2）其次四兩：見于柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯。 柴胡加龍骨牡蠣湯主治“胸滿、煩、驚、小便不利、一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”。 柴胡桂枝湯主治“發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼、微嘔、心下支結(jié)，外證未去者”。 柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯治“兩腋急痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)”。 以上兩方主治無明顯寒熱往來，柴胡桂枝湯證的發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼為桂枝湯證，與柴胡往來寒熱有區(qū)別，但兩方證的胸脅證比較突出。胸滿為胸中滿悶感；心下支結(jié)為上腹部有輕度抵抗感，觸之緊張，好象有物支撐的感覺。 （3）再次二兩十六銖：見于柴胡加芒硝湯 柴胡加芒硝湯為二兩十六銖，也以胸脅證為主，原文主治“胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱”。 其中柴胡主治胸脅滿。故中小劑量柴胡主要用于治療胸脅苦滿。 （4）再次為一兩半：見于柴胡桂枝湯方 一治“發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)”之輕癥，一治風中于腎，癥見“面目浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，甚則骨痿，脈沉而弦”，意在升散。 （5）最小量：見于鱉甲煎丸方。 三、少陽在泉治則 《素問·至真要大論》曰：“歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候……火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。” 黃元御治少陽相火用柴胡芍藥湯，其組成為：柴胡、黃芩、甘草、半夏、人參、白芍、生姜、大棗。實為小柴胡湯加白芍。 小柴胡湯為治少陽病主方，方中以柴胡之辛涼微苦為君，發(fā)之以黃芩之苦，收之以白芍之酸，《素問·至真要大論》又曰：“少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之?！狈街杏钟懈什?、大棗以瀉之；少陽之逆，必犯脾胃，故有半夏、人參安中。 四、少陽在泉常用藥
|
|
|
