【臨證指要】

   《風(fēng)論》各種風(fēng)病臨床上應(yīng)用的一些提示。教材總結(jié)了本節(jié)論述外感風(fēng)邪所致的18種外感疾病，也就是18種因?yàn)轱L(fēng)邪所致的疾病，把它歸納為四類。18種病歸納到四個(gè)方面。

第一、以風(fēng)邪所傷部位，根據(jù)所傷部位來命名的病，有九個(gè)病。

1.  肝風(fēng)

   癥見：多汗，惡風(fēng)，面色青，咽干，善怒，時(shí)憎女子。

   教材提出來這種情況，應(yīng)該可以考慮

 @ 用甘麥大棗湯，

 @ 加上桑葉、荊芥來疏風(fēng)。甘麥大棗時(shí)養(yǎng)營(yíng)血，營(yíng)血足了，或者不受風(fēng)邪，或者容易疏散肝風(fēng)。加了桑葉和荊芥時(shí)疏風(fēng)的。

 @ 再加上白芍來平肝斂陰，養(yǎng)肝陰，柔肝的藥。這時(shí)肝風(fēng)，作為舉例。

2. 肺風(fēng)

   癥見：惡風(fēng)，咳嗽，少氣，晝?nèi)談t差，暮則甚，診在眉上。

   根據(jù)這個(gè)病情，可以考慮用，益肺氣、祛風(fēng)邪的方法。

   參考，可以考慮用

 @ 玉屏風(fēng)散，

 @ 加杏仁、桑葉來治療。

   玉屏風(fēng)散主要是補(bǔ)肺氣，黃芪、防風(fēng)、白術(shù)，來補(bǔ)肺氣的。同時(shí)加上杏仁、桑葉來宣散肺氣，祛除風(fēng)邪。

3. 心風(fēng)

   癥見：多汗，惡風(fēng)，唇干，善怒嚇，面色赤，舌強(qiáng)，言不可快，說話說的很緩慢，語言不利。

   由于是受風(fēng)邪，可以考慮要清心瀉熱兼安心神的方法。因?yàn)樗猩婆?，認(rèn)為他心經(jīng)有熱了。

4. 脾風(fēng)

   癥見：多汗，惡風(fēng)，身體倦怠，四肢無力，面色淡黃，食欲不振。

   應(yīng)該用健脾祛邪的方法。藿香正氣散，為主方。

5. 腎風(fēng)

   我們?cè)谇懊嬷v《評(píng)熱病論》已經(jīng)談過，那和這里是一致的。只不過這里又補(bǔ)充了一些癥狀，說腰脊背疼痛、面色兩顴發(fā)黑這個(gè)癥狀。

   治療的方法，我們前面也已經(jīng)討論過了，和《評(píng)熱病論》所講腎風(fēng)是一致的。

6. 胃風(fēng)

   癥見：腹脹，大便不通，或者吃涼的飲食之后就腹瀉

   那么為什么胃風(fēng)會(huì)出現(xiàn)這些癥狀呢？說土被木刑，所以出現(xiàn)肌肉消瘦，診形瘦而腹大。（頸多汗，惡風(fēng)）

   治療可選

 @ 理中湯為主方。

 @ 加防風(fēng)散其風(fēng)，白芍柔其肝。

   木被土刑嗎，理中湯是理脾胃之氣。

7. 腸風(fēng)

   風(fēng)邪襲于腸而導(dǎo)致了傳導(dǎo)失常，所以，

  癥見：津液不化，泄瀉，也可以出現(xiàn)便血。

   治療可以考慮用疏風(fēng)止瀉，

  用地榆、防風(fēng)、黃芩，這都可以涼血止血，又可以散風(fēng)止瀉。

8. 首風(fēng)，又叫頭風(fēng)

   就是“當(dāng)先風(fēng)一日則病甚”，“頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈”的那種風(fēng)。

   這里提出來是“味之薄者，陰中之陽(yáng)”，用這一類的藥，引證了《醫(yī)宗必讀》說，“頭痛自有多因，而古方每用風(fēng)藥者何也，高巔之上，惟風(fēng)可到，味之薄者，陰中之陽(yáng)，自地升天者也，在風(fēng)寒濕者，固為正用。即虛與熱者，亦假引經(jīng)。”即使是虛熱的也可以用來作為引經(jīng)藥。味薄之品，因?yàn)槭遣≡谟谏?，用薄味，陰中之?yáng)。

“味之薄為陰中之陽(yáng)”這在《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的時(shí)候我們講過，“氣為陽(yáng)，味為陰”“味之薄者，為陰中之陽(yáng)”。

9.腦風(fēng)

   腦風(fēng)是指風(fēng)邪循督脈入腦，中于風(fēng)府，從風(fēng)府再上于腦，風(fēng)府在頸后正中央入發(fā)際一寸半，督脈所在，入于腦髓。

   癥見：頭暈微痛，顛頂痛，腦戶多冷，項(xiàng)背怯寒，時(shí)流清涕

   治療，以祛風(fēng)益腎為法。因?yàn)槎矫}總督一身之陽(yáng)，要溫陽(yáng)氣。當(dāng)然也還得要散風(fēng)邪。

10. 目風(fēng)（眼寒）

   癥見：目癢、目痛、遇寒、遇風(fēng)流淚

   用，溫散風(fēng)寒的方法。

   

   這是十種，可是前面說此類風(fēng)病有九，最后出來了十種，是把那兩個(gè)合并起來了，是把首風(fēng)和腦風(fēng)合并起來，作為一種看。但是按照《風(fēng)論》這篇所說的，這是十。

   第二，是以疾病性質(zhì)命名的風(fēng)。

1. 寒熱、（癥見惡寒發(fā)熱之病，治以發(fā)散表邪為法）

2. 熱中、（外感風(fēng)邪化熱，以發(fā)熱，目黃為主癥。

3. 寒中，（風(fēng)邪外襲，邪從寒化證。

   第三，是以臨床表現(xiàn)特征命門的

   有四：

1. 偏風(fēng)，（是半身不遂。酌用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，益氣活血。）

2. 漏風(fēng)，（是汗出很多）。

   關(guān)于漏風(fēng)的問題，在《素問》的《病能論》里面有酒風(fēng)，也就是這里所說的漏風(fēng)，是由于飲酒受風(fēng)所造成的。在《病能論》里面說，“有病身熱懈墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何??？岐伯曰：病名曰酒風(fēng)”。

   這個(gè)病在《病能論》里頭還有個(gè)治法，用澤瀉飲來祛風(fēng)除濕，治療酒風(fēng)。

   澤瀉飲是什么成分呢？

   是澤瀉、麋銜、白術(shù)這三個(gè)藥，叫澤瀉飲，治療酒風(fēng)。現(xiàn)在有人研究這個(gè)房子，治療血脂高，說是還有相當(dāng)?shù)男Ч@血脂高的病人大概也跟飲酒多有關(guān)系，或者飲酒多的病人也容易出現(xiàn)血脂高，大概飲酒多的人恐怕吃的東西也不一樣，他在飲食結(jié)構(gòu)上與不大飲酒的人大概也有區(qū)別，所以這樣的病人估計(jì)可能容易血脂高?？墒窃凇秲?nèi)經(jīng)》時(shí)代，它沒有這個(gè)血脂的問題，但是只是知道這些人喝酒喝的多，容易得這個(gè)病，所以有澤瀉飲。

   現(xiàn)在研究這個(gè)方子，臨床還好用，治療這類的病。關(guān)于漏風(fēng)，我們補(bǔ)充說一下這個(gè)問題。

3. 泄風(fēng)

   癥見：“汗出泄衣上”“衣常濡”。

   考慮用玉屏風(fēng)散，來固表散風(fēng)。

 

4. 癘風(fēng)

   所謂的大麻風(fēng)病，我說過，現(xiàn)在我們一般的醫(yī)生，見不到這種病人。

   教材引了《諸病源候論》提出用雷丸。雷丸是殺蟲，那認(rèn)為這個(gè)是有毒嗎，所以用雷丸來治。

   第四種、是從感風(fēng)的途徑來命名的這個(gè)病。

1. 內(nèi)風(fēng)

   入房（傷腎），汗出中風(fēng)。（隨證治之)

2. 首風(fēng)

   首風(fēng)前面已經(jīng)談到了。

   所以按照不同的分類，教材作了這樣一個(gè)歸納。但是這些病名現(xiàn)在臨床上很少用了，

 @ 這個(gè)癘風(fēng)還是叫癘風(fēng)，當(dāng)然也就大麻風(fēng)了。

 @ 腸風(fēng)，在后世的中醫(yī)學(xué)上，經(jīng)常叫腸風(fēng)。

 @ 腎風(fēng)，現(xiàn)在也還用。

   其它的風(fēng)，

 @ 肝風(fēng)用不用，肝風(fēng)用，但是肝風(fēng)用現(xiàn)在臨床上用的都是那個(gè)由于肝腎陰虛而導(dǎo)致的陽(yáng)亢的那種動(dòng)風(fēng)。這和《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的肝風(fēng)的概念不一樣了。、

   所以有一些病名，和現(xiàn)在的臨床不大一致了，但是呢從病機(jī)分析對(duì)我們還是有很明顯的，很重要的指導(dǎo)意義，所以讀這個(gè)《風(fēng)論》除了了解到風(fēng)邪的致病特點(diǎn)之外，還要知道各種風(fēng)病的一些病機(jī)，對(duì)于指導(dǎo)我們臨床 還是有重要意義的。而且風(fēng)濕六淫之長(zhǎng)，《內(nèi)經(jīng)》專篇討論，因此我們把這個(gè)《風(fēng)論》也講一下。

   這篇就講到這里，下課。