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葛根湯，出自《傷寒論》，由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗幾味藥組成，是臨床常用的一個(gè)方子。對(duì)《傷寒論》有所了解的讀者來說，提起葛根湯，大家想到的一般是它可以治療項(xiàng)背強(qiáng)痛、下利，其實(shí)，葛根湯可以治療的病證還有很多，黃煌教授總結(jié)了13種，我們一起來看一下吧。 首先，我們可以用葛根湯治療感冒。臨床上葛根湯用于風(fēng)寒感冒比較多。感冒伴有疲勞感，頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)，周身酸痛沉重，容易惡寒，皮膚癢，無汗，鼻塞有卡他癥狀，用葛根湯是非常好的。30分鐘就起效，而且要讓他吃了葛根湯以后蓋被子睡一下，能微汗最好。 在治療感冒的時(shí)候我們還可以加味：第一可以加桔梗，治療咽喉疼痛。我們知道桔梗湯就是治咽痛的。因此對(duì)于那些喉中有痰難咳的，還有咽喉腫痛的，加點(diǎn)桔梗，它利咽。第二可以加生石膏，治療感冒出現(xiàn)的煩渴、口渴癥狀。第二，葛根湯可以治療病毒性腹瀉。我們知道葛根湯是可以治療“自下利”的，因此它是治療腹瀉的一張好方。葛根是升陽、透散的藥，用葛根治療腹瀉，中醫(yī)稱之為“逆流挽舟”。我這里舉一則小兒春季腹瀉的醫(yī)案。一位4歲的患兒，一開始是汗后受涼，然后就出現(xiàn)了腸鳴腹瀉，大便清稀，有泡沫樣，一天好幾次。全身癥狀是什么？惡寒，發(fā)熱，無汗，鼻流清涕，納差。醫(yī)生給他開了葛根湯原方：葛根12g，麻黃5g，桂枝6g，白芍10g，大棗3枚，生姜2片，甘草3g。1劑藥以后腹瀉就減輕。 第三，葛根湯可以治療痤瘡。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，葛根湯治療痤瘡，首先我們得看人。就是這個(gè)人體形要壯實(shí)；臉色要黝黑，或者黃暗，或者粗糙；臉上看起來油膩，這一點(diǎn)要抓住。其次看痤瘡的顏色和好發(fā)部位，痤瘡顏色發(fā)暗的，痤瘡的瘡頭要深陷、平塌且痤瘡好發(fā)于背部，這一類痤瘡的病因就是風(fēng)寒郁在里頭，發(fā)不出來。這種情況用葛根湯效果就很好。 使用葛根湯治療痤瘡也可以加減。第一可以合桂枝茯苓丸，用于有瘀血指征的葛根湯證患者，因?yàn)楣鹬蜍咄枋且粋€(gè)活血化瘀的經(jīng)典組合。此外，桂枝茯苓丸還有消痘印的作用。第二個(gè)可以加大黃和川芎，用于治療有膿頭的痤瘡。第四，葛根湯可以治療突發(fā)性耳聾，尤其是耳聾患者臉色黃暗且有感冒誘因，效果更好。這個(gè)案例是我們學(xué)校的學(xué)生，女，20歲，就診前兩天無明顯誘因出現(xiàn)左耳脹痛，隨后兩耳聽力下降，兩耳未見明顯分泌物。這個(gè)女學(xué)生人長(zhǎng)得很壯實(shí)，臉上有少許痤瘡，大便偏干，所以我就開了葛根湯加大黃：粉葛根60g，生麻黃6g，桂枝12g，赤芍12g，甘草6g，大黃6g，干姜6g，紅棗20g。開了7劑。服完之后她發(fā)短信告訴我：她自覺聽力已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，然后還去省中醫(yī)院做了聽力檢查，結(jié)果顯示聽力恢復(fù)。 第五，葛根湯可以治療鼻炎。治療鼻炎的時(shí)候，葛根湯經(jīng)常要加兩味藥，一個(gè)是川芎，一個(gè)是辛夷。辛夷花就是通鼻竅的，川芎也可以開竅。因此葛根湯加川芎、辛夷這個(gè)方治療鼻炎療效就很不錯(cuò)。
第六，葛根湯可以治療牙痛。我的體會(huì)就是葛根湯加大黃，表里雙解，牙痛很快可以止住。特別是患者舌苔黃厚、大便干結(jié)的話，葛根湯的效果很好。因?yàn)檠劳创蠖几柮鹘?jīng)有關(guān)系，我們上牙是屬足陽明胃經(jīng)、下牙是屬手陽明大腸經(jīng)。葛根剛好也歸到陽明，因此牙齒和牙齦的問題，都可以考慮使用葛根湯。還有就是對(duì)于經(jīng)久不愈的齲齒牙痛，可以用葛根湯合桃核承氣湯。這個(gè)是陸淵雷先生的經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)橛行┭劳?，它是瘀血在里，你就必須要用瀉下逐瘀的方法，大便一通，牙痛很快就止住。第七，葛根湯可以治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。這個(gè)病的特點(diǎn)就是嘴巴張不開，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候咔咔響。我這里有個(gè)大冢敬節(jié)的醫(yī)案值得大家借鑒。一個(gè)36歲中等身材女患者，口噤不語5個(gè)月，嘴巴只能勉強(qiáng)張開一個(gè)指頭寬度，顳頜關(guān)節(jié)非常疼痛。大冢敬節(jié)先生把了脈，還給患者做了腹診，沒見到什么異常，他就想到《金匱要略》一句話：“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。”他就給那個(gè)女患者開了葛根湯，十天以后患者能張開十分之七八，吃藥一個(gè)多月痊愈。 第八，葛根湯能夠治療疲勞。葛根湯是興奮劑。我有一個(gè)朋友叫平馬直樹，他是大冢敬節(jié)的學(xué)生。他就講到大冢敬節(jié)先生晚年看診的時(shí)候，老人家八十多歲了還在看診，有時(shí)候很勞累，但他一旦累了就要喝飲料，他的飲料是什么？就是葛根湯沖劑！喝了之后就精神抖擻。我也有這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)候上午、下午、晚上我都有課，不提神課講不好，我就用葛根湯，確實(shí)有效。第九，葛根湯能夠治療面癱。我治療面癱主要就是柴胡類方和麻黃類方。柴胡類方就是大小柴胡湯，麻黃類方就是葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，效果很不錯(cuò)。因?yàn)槊姘c這個(gè)病主要就是吹風(fēng)受涼為誘因，所以就用葛根湯祛風(fēng)寒。第十，葛根湯能夠治療中風(fēng)眩暈。在中醫(yī)看來，腦梗很多屬于中經(jīng)絡(luò)，漢唐時(shí)期醫(yī)家都用麻黃和桂枝治療中風(fēng)。曾經(jīng)就有一個(gè)老干部被人推著輪椅來我辦公室，當(dāng)時(shí)這個(gè)老干部就是口角流涎，腿也不能走路，臉色黃暗，怕冷，并且老人家堅(jiān)持不肯住院，就要吃中藥。我就給他開了葛根湯。我告訴他兒子老人家服了這個(gè)藥以后，第一不能吹風(fēng)；第二有可能晚上會(huì)大量發(fā)汗，發(fā)汗是好的。第二天他兒子告訴我，老人家發(fā)了很多汗，輕松了，過幾天下床走路了，輪椅也不要了。所以說腦梗的治療，如果我們及時(shí)干預(yù)的話，不需要大動(dòng)干戈。我們透風(fēng)，把風(fēng)寒透出來就行了。 第十一，葛根湯還可以治療失眠。葛根湯治療的失眠有什么特點(diǎn)？白天醒不了，晚上睡不著。失眠用鎮(zhèn)靜藥解決不了怎么辦？我就反其道而行之，用葛根湯，興奮劑！睡眠是抑制的，但是要你充分的抑制必須充分的興奮。興奮和抑制是對(duì)立矛盾，沒有充分的興奮就不會(huì)有充分的抑制。對(duì)于嚴(yán)重的睡不著覺，臉發(fā)黃、經(jīng)常頭昏頭暈的患者，你就用葛根湯試試。但是有一點(diǎn)要注意，必須要上午服用。 第十一，葛根湯可以治療腰痛?？梢栽剑且部梢约游?。特別是疼痛得厲害，你可以加附子、細(xì)辛。里面含有麻黃附子細(xì)辛湯的意思。第十二，我們就講講葛根湯在婦科上的應(yīng)用。葛根湯可以治療閉經(jīng)，還可以縮短過長(zhǎng)的月經(jīng)周期。這張方可以治療多囊卵巢綜合征。一般在原方進(jìn)行加味，第一個(gè)就是葛根湯合桂枝茯苓丸加大黃。這個(gè)適合于多囊卵巢綜合征的患者，月經(jīng)后延，量少，顏色黑。并且這類患者大都體格壯實(shí)、肥胖、多毛、臉紅、痤瘡、小肚子還有隆起。服了藥之后首先大便保持暢通，這個(gè)不瀉不行，不汗不行。如果患者瘀血征象更嚴(yán)重，不僅大黃、桃仁要用，還要用蟲類藥，比如土鱉蟲、水蛭等。我經(jīng)常用這些藥打成粉之后裝膠囊，就用紅酒調(diào)服。這個(gè)比例是大黃1，桃仁2，土鱉蟲1，水蛭1。第二個(gè)就是葛根湯加當(dāng)歸芍藥散，這個(gè)和前面情況不同，這類患者是體內(nèi)有水濕和寒濕。所以表現(xiàn)出來大都是臉色發(fā)黃并且有浮腫傾向。此外，乳腺炎也可以用葛根湯來治療。第十三，葛根湯可以減肥。葛根湯治療肥胖的機(jī)理是能夠增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝。葛根湯是減肥好方，我們臨床也在用。
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